新形势下的基层卫生改革

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1、新形势下的基层卫生新形势下的基层卫生改革改革提提 纲纲u基层卫生工作成效明显基层卫生工作成效明显u党和政府高度重视医改和基层卫生工作党和政府高度重视医改和基层卫生工作u根据国家要求，新增医改任务根据国家要求，新增医改任务u20112011年重点工作任务年重点工作任务2一、基层卫生工作成效明显一、基层卫生工作成效明显3（一）新（一）新农农合制度合制度4755.257.960.990.4135.9179246.3筹筹资标资标准大幅度提高准大幅度提高379.72011年各市筹年各市筹资标资标准准2003-2010年新农合受益人次（门诊+住院）受益率明受益率明显显提高提高单位：万人次2003-2010

2、年全省政策范围内住院补偿率(%)保障水平保障水平稳稳步提高步提高统筹区域内住院政策范围内补偿率预计62%2011年预计52%左右地区县外医疗机构县级医疗机构乡级医疗机构杭州42.05 51.72 55.98 宁波27.81 46.26 57.21 温州27.10 38.31 48.38 湖州32.98 43.56 42.94 嘉兴38.56 47.33 51.00 绍兴35.02 41.58 48.28 金华30.28 38.45 49.87 衢州30.17 34.51 41.17 舟山26.39 36.72 41.64 台州24.83 36.72 38.45 丽水35.90 40.33 42

3、.48 全省30.46 41.79 47.36 2010年各市不同年各市不同层层次医次医疗疗机构的住院机构的住院补偿补偿率率(%)2010年各市年各市门诊补偿门诊补偿率率(%)（二）基（二）基层层医医疗卫疗卫生服生服务务机构机构标标准化建准化建设设p至至20102010年，已争取中央投资年，已争取中央投资3.783.78亿元，开工建设县级亿元，开工建设县级医院医院4040个；争取中央投资个；争取中央投资1.1381.138亿元，开工建设中心亿元，开工建设中心乡镇卫生院项目乡镇卫生院项目146146个；争取中央投资个；争取中央投资25002500万元，开万元，开工建设社区卫生服务中心工建设社区卫

4、生服务中心2424家。家。p至至20102010年，省级财政安排年，省级财政安排2.62.6亿元，支持亿元，支持540540个欠发达个欠发达及海岛地区卫生院（社区卫生服务中心）建设。及海岛地区卫生院（社区卫生服务中心）建设。p加快推动村卫生室（社区卫生服务站）建设加快推动村卫生室（社区卫生服务站）建设,形成了形成了“乡镇和卫生牵头、村委落实房屋用地、政府适当补乡镇和卫生牵头、村委落实房屋用地、政府适当补助助”的多元投入形式，省财政落实了的多元投入形式，省财政落实了63006300个左右村卫个左右村卫生室（服务站）省级建设补助资金生室（服务站）省级建设补助资金91709170万元，大力推万元，大

5、力推进村卫生室（社区卫生服务站）网底建设。进村卫生室（社区卫生服务站）网底建设。121212n各地普遍开展的社区卫生服务机构标准化建设各地普遍开展的社区卫生服务机构标准化建设海宁市的社区卫生服务站海宁市的社区卫生服务站绍兴县的社区卫生服务中心绍兴县的社区卫生服务中心（二）基（二）基层层医医疗卫疗卫生服生服务务机构机构标标准化建准化建设设（三）（三）县乡县乡村医村医疗卫疗卫生生资资源源统统筹配置改革筹配置改革按照全省农村医疗卫生服按照全省农村医疗卫生服务体系建设和改革工作电视务体系建设和改革工作电视电话会议精神，坚持以改革电话会议精神，坚持以改革创新为动力，精心组织，多创新为动力，精心组织，多方

6、协调，着力推进，取得良方协调，着力推进，取得良好工作成效，省委书记赵洪好工作成效，省委书记赵洪祝、常务副省长陈敏尔、副祝、常务副省长陈敏尔、副省长郑继伟多次作出专题批省长郑继伟多次作出专题批示。示。（三）（三）县乡县乡村医村医疗卫疗卫生生资资源源统统筹配置改革筹配置改革20102010年年5 5月，全国深化医药卫生体制改革工作会议月，全国深化医药卫生体制改革工作会议上，上，国务院医改办与各省（区、市）签订了国务院医改办与各省（区、市）签订了医药卫医药卫生体制五项重点改革生体制五项重点改革2010年度主要工作任务责任书年度主要工作任务责任书我省郑继伟副省长参加了会议，并就我省农村医疗卫我省郑继伟

7、副省长参加了会议，并就我省农村医疗卫生服务体系建设作了典型发言。生服务体系建设作了典型发言。（三）（三）县乡县乡村医村医疗卫疗卫生生资资源源统统筹配置改革筹配置改革（三）（三）县乡县乡村医村医疗卫疗卫生生资资源源统统筹配置改革筹配置改革p全面完成乡镇卫生院定性定编工作。全面完成乡镇卫生院定性定编工作。各地总体上按照省定标准核编。各地总体上按照省定标准核编。20112011年年6 6月，全省月，全省8989个县个县（市、区）完成了政府办基层医疗卫生机构的定性定编工（市、区）完成了政府办基层医疗卫生机构的定性定编工作。作。长兴县于长兴县于6 6月月1616日日出台了基层社区卫生服务中心编制文出台了

8、基层社区卫生服务中心编制文件。件。原有编制原有编制3330433304名，现有编制名，现有编制8133081330名，本次核编共增编名，本次核编共增编4802648026名。各地新核定编制人数与在岗人员总数（名。各地新核定编制人数与在岗人员总数（8260382603）基本持平。基本持平。统筹考虑流动人口医疗卫生服务。嘉兴、绍兴、普陀等地统筹考虑流动人口医疗卫生服务。嘉兴、绍兴、普陀等地流动人口按流动人口按50%50%计算后配备。计算后配备。明确人员经费财政补助标准。临安确定乡镇卫生院在编人明确人员经费财政补助标准。临安确定乡镇卫生院在编人员绩效工资标准员绩效工资标准7.17.1万万/人人/年。

9、普陀区核定乡镇卫生院在编年。普陀区核定乡镇卫生院在编人员补助标准人员补助标准7.57.5万万/人人/年。年。（三）（三）县乡县乡村医村医疗卫疗卫生生资资源源统统筹配置改革筹配置改革p稳步推进乡村卫生服务一体化管理。稳步推进乡村卫生服务一体化管理。截至截至2010年底，全省社区卫生服务站和村卫生室一体年底，全省社区卫生服务站和村卫生室一体化管理率分别是化管理率分别是80.0%和和11.6%。各地创新工作方式，深。各地创新工作方式，深化工作内涵，推进乡村卫生服务一体化管理。化工作内涵，推进乡村卫生服务一体化管理。嘉兴、湖州实现了乡村卫生机构人、财、物紧密型一嘉兴、湖州实现了乡村卫生机构人、财、物紧

10、密型一体化管理。杭州市政府主导着力推进乡村一体化管理，体化管理。杭州市政府主导着力推进乡村一体化管理，至至2011年年6月，人财物统一管理的乡村一体化管理率达到月，人财物统一管理的乡村一体化管理率达到90%以上。以上。其他地区也积极探索多种模式的一体化管理，对政府其他地区也积极探索多种模式的一体化管理，对政府办的村社区卫生服务站实行人财物统一管理，对个体性办的村社区卫生服务站实行人财物统一管理，对个体性质的村卫生室实行基本型一体化管理。质的村卫生室实行基本型一体化管理。（三）（三）县乡县乡村医村医疗卫疗卫生生资资源源统统筹配置改革筹配置改革p县乡卫生一体化管理改革县乡卫生一体化管理改革概念：概

11、念：将乡镇卫生院整体或划分若干片区，纳入县级医将乡镇卫生院整体或划分若干片区，纳入县级医院一体化管理。院一体化管理。如绍兴县区域医疗联合体、临安市的昌如绍兴县区域医疗联合体、临安市的昌化区域医疗卫生管理中心、遂昌县的社区卫生总院等化区域医疗卫生管理中心、遂昌县的社区卫生总院等成效：成效：县级医院的龙头作用得到充分发挥县级医院的龙头作用得到充分发挥基层医疗服务能力得到有效提升基层医疗服务能力得到有效提升双向转诊机制初步建立双向转诊机制初步建立促进了县乡两级医疗卫生机构的整体、统筹和均衡发展，促进了县乡两级医疗卫生机构的整体、统筹和均衡发展，提高了县域医疗卫生服务能力提高了县域医疗卫生服务能力（三

12、）（三）县乡县乡村医村医疗卫疗卫生生资资源源统统筹配置改革筹配置改革p县医院托管改革县医院托管改革概念：概念：将局部偏僻落后乡镇卫生院交由县医院托管，通将局部偏僻落后乡镇卫生院交由县医院托管，通过经强带弱、驻点管理和卫生帮扶等形式，促进乡镇卫过经强带弱、驻点管理和卫生帮扶等形式，促进乡镇卫生院的发展。如：生院的发展。如：开化县、江山市、德清县、嵊州市、开化县、江山市、德清县、嵊州市、新昌县等地改革新昌县等地改革成效成效：优质医疗资源下沉，偏僻落后地区老百姓真正就近就便优质医疗资源下沉，偏僻落后地区老百姓真正就近就便享受到优质医疗服务享受到优质医疗服务提升了基层卫生机构服务能力和管理水平提升了基

13、层卫生机构服务能力和管理水平区域整体服务能力有所提高区域整体服务能力有所提高县级医院社会影响力明显提升县级医院社会影响力明显提升202020n开化县会计核算中心开化县会计核算中心-卫生分中心卫生分中心 （三）（三）县乡县乡村医村医疗卫疗卫生生资资源源统统筹配置改革筹配置改革（三）（三）县乡县乡村医村医疗卫疗卫生生资资源源统统筹配置改革筹配置改革p一院多站式的改革。一院多站式的改革。概念：概念：把县级医院所在地的社区卫生服务机构统一纳入把县级医院所在地的社区卫生服务机构统一纳入县医院属地管理，院站一体，互借优势。县医院属地管理，院站一体，互借优势。如桐如桐 乡市、乡市、海宁市、龙游县、鹿城区、秀

14、洲区等地改革海宁市、龙游县、鹿城区、秀洲区等地改革成效：成效：优质资源向下延伸，居民就近获得高质量医疗服务优质资源向下延伸，居民就近获得高质量医疗服务资源有效利用率增加，运行成本下降资源有效利用率增加，运行成本下降有利于双向转诊的建立，使连续性健康管理成为可能有利于双向转诊的建立，使连续性健康管理成为可能基层综合服务能力得到提升基层综合服务能力得到提升（三）（三）县乡县乡村医村医疗卫疗卫生生资资源源统统筹配置改革筹配置改革p县乡卫生人才一体化改革县乡卫生人才一体化改革概念：概念：实行县域编制内卫生人才统筹使用，不定向实行县域编制内卫生人才统筹使用，不定向安排、定期轮岗，促进县乡之间的纵横流动。

15、安排、定期轮岗，促进县乡之间的纵横流动。如桐如桐庐县、慈溪市、海盐县等地改革庐县、慈溪市、海盐县等地改革成效：成效：基层医疗卫生机构优质人才紧缺的局面有所缓解基层医疗卫生机构优质人才紧缺的局面有所缓解提升了基层卫生队伍素质，提高了服务能力提升了基层卫生队伍素质，提高了服务能力有利于开展双向转诊有利于开展双向转诊（三）（三）县乡县乡村医村医疗卫疗卫生生资资源源统统筹配置改革筹配置改革p医疗资源功能整合改革医疗资源功能整合改革概念：概念：检验、影像等依托县级医院集中统一建设专检验、影像等依托县级医院集中统一建设专业服务中心，从制度上遏制重复建设、重复检查。业服务中心，从制度上遏制重复建设、重复检查

16、。如余姚市、镇海市、平湖市、嘉善县、浦江县等地如余姚市、镇海市、平湖市、嘉善县、浦江县等地改革改革成效：成效：增强了基层医疗卫生机构的医疗服务能力增强了基层医疗卫生机构的医疗服务能力提高了基层医疗卫生机构的服务质量提高了基层医疗卫生机构的服务质量降低了农村群众的就医成本降低了农村群众的就医成本节约医疗资源，提高服务效率节约医疗资源，提高服务效率促进双向转诊制度的建立促进双向转诊制度的建立（三）（三）县乡县乡村医村医疗卫疗卫生生资资源源统统筹配置改革筹配置改革余姚市临检中心余姚市临检中心（三）（三）县乡县乡村医村医疗卫疗卫生生资资源源统统筹配置改革筹配置改革p管办分离改革管办分离改革概念：概念：

17、成立医管中心负责全县公立医疗机构的资产、成立医管中心负责全县公立医疗机构的资产、人事等统一管理。人事等统一管理。如景宁县、普陀区、遂昌县等地如景宁县、普陀区、遂昌县等地改革改革成效：成效：强化了卫生行政部门的综合管理能力强化了卫生行政部门的综合管理能力优化了区域卫生资源配置，减少重复投入优化了区域卫生资源配置，减少重复投入（四）基本（四）基本药药物制度物制度顺顺利利实实施施p实施现状实施现状 全省分批启动实施基本药物制度，全省分批启动实施基本药物制度，2010年年2月月25日首批日首批30个县（市、区）启动实施，至个县（市、区）启动实施，至2011年年3月月25日全省日全省90个县个县（市、区

18、）已全部实施基本药物制度。（市、区）已全部实施基本药物制度。1700个社区卫生服个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、务中心（乡镇卫生院）、5767家社区卫生服务站（村卫生家社区卫生服务站（村卫生室）实施药品零差率销售，提前完成三年五项医改工作重室）实施药品零差率销售，提前完成三年五项医改工作重点目标任务点目标任务-所有县（市、区）全部实施基本药物制度。所有县（市、区）全部实施基本药物制度。（四）基本（四）基本药药物制度物制度顺顺利利实实施施p实施成效实施成效 群众就医负担明显减轻，药品费用出现群众就医负担明显减轻，药品费用出现“两个显著下降两个显著下降”。门急诊均次费用门急诊均次费用51.6元，

19、累计为群众减少药品支出元，累计为群众减少药品支出20多亿元。多亿元。群众就医导向更趋合理。基层医疗机构门急诊量群众就医导向更趋合理。基层医疗机构门急诊量8133.8万万人次，同比增长人次，同比增长18.29%（五）切（五）切实实落落实财实财政政补偿补偿政策政策p明确政策明确政策省财政、卫生、部门先后下发三个政策文件省财政、卫生、部门先后下发三个政策文件市县级财政也制定了具体财政管理办法，明确补助标准市县级财政也制定了具体财政管理办法，明确补助标准p及时拨付及时拨付省财政已将乡镇卫生院人员补助资金省财政已将乡镇卫生院人员补助资金2.63亿元和村卫生室运亿元和村卫生室运行补助资金行补助资金0.62

20、亿元共亿元共3.25亿元转移支付到位亿元转移支付到位基层医疗卫生机构实施基本药物制度和综合改革以奖代补基层医疗卫生机构实施基本药物制度和综合改革以奖代补专项资金专项资金0.91亿元也已下达至各县市区亿元也已下达至各县市区2010年各级财政累计下拨补助资金年各级财政累计下拨补助资金13.62亿元亿元（六）有效落（六）有效落实实基本公共基本公共卫卫生服生服务项务项目任目任务务 p城乡基本公共卫生服务经费实际到位人均城乡基本公共卫生服务经费实际到位人均23.8元元p杭州市、宁波市、绍兴市、舟山市、温州市、丽水市等杭州市、宁波市、绍兴市、舟山市、温州市、丽水市等地统筹考虑了流动人口基本公共卫生服务经费

21、。地统筹考虑了流动人口基本公共卫生服务经费。p开展第三轮（开展第三轮（2010-2011年）参合农民健康体检和规范化年）参合农民健康体检和规范化档案建档工作，档案建档工作，2010年全省体检人数达年全省体检人数达1183万万，体检率，体检率38.9%。p截至截至3月底，全省城市居民和农村居民规范化建档率分别月底，全省城市居民和农村居民规范化建档率分别达到达到66.4%和和84.6%，65岁以上老年人群健康管理率达到岁以上老年人群健康管理率达到82%，高血压患者管理，高血压患者管理265万人（规范管理率万人（规范管理率87.1%），），糖尿病患者管理糖尿病患者管理42.9万人（规范管理率万人（规

22、范管理率86%），重性精神），重性精神病患者管理病患者管理12.6万人万人（规范管理率（规范管理率90%以上）以上）（七）基（七）基层卫层卫生人才素生人才素质质得到提高得到提高p出台出台浙江省以全科医师为重点的基层医疗卫生队伍建设规划浙江省以全科医师为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，20092011年省级财政计划安排专项资金年省级财政计划安排专项资金1.02亿元，采取培养招聘充实一批、亿元，采取培养招聘充实一批、柔性流动支持一批、在岗培训提升一批和保障待遇稳定一批的办法，加柔性流动支持一批、在岗培训提升一批和保障待遇稳定一批的办法，加强基层医疗卫生队伍建设。强基层医疗卫生队伍建设。p全省累计开

23、展全科医生规范化培训全省累计开展全科医生规范化培训3589人、全科医师岗位培训人、全科医师岗位培训20944人，人，社区护士岗位培训社区护士岗位培训9079人，乡村医生注册培训人，乡村医生注册培训5万人次，各类岗位技能万人次，各类岗位技能培训培训9229人人;继续定向培养农村社区医生，全省继续定向培养农村社区医生，全省5所承办医学院校共招录所承办医学院校共招录免费培养生免费培养生1332人人;建立建立70个省级基层卫生适宜技术示范基地，推广卫个省级基层卫生适宜技术示范基地，推广卫生适宜技术生适宜技术250余项。余项。p积极推广积极推广“大学生村医计划大学生村医计划”，鄞州区每年引进，鄞州区每年

24、引进100名大专以上临床毕名大专以上临床毕业生充实社区卫生服务站业生充实社区卫生服务站;德清、慈溪、桐乡、莲都等地开展医疗卫生德清、慈溪、桐乡、莲都等地开展医疗卫生后备干部培养机制后备干部培养机制;青田县、莲都县设立卫生人才专项津贴等。青田县、莲都县设立卫生人才专项津贴等。31二、党和政府高度重视医改和基层卫生工作二、党和政府高度重视医改和基层卫生工作32p2010年年12月月6日，温家宝总理主持召开国务院常务会议日，温家宝总理主持召开国务院常务会议研究部署建立健全基层医疗卫生机构补偿机制政策研究部署建立健全基层医疗卫生机构补偿机制政策p2011年年2月月19日，胡锦涛在省部级主要领导干部社会

25、管日，胡锦涛在省部级主要领导干部社会管理及其创新专题研讨班开班讲话理及其创新专题研讨班开班讲话p2011年年2月月15日，全国深化医药卫生体制改革工作会议日，全国深化医药卫生体制改革工作会议 p2011年年3月月17日，全国基层卫生和新农合工作会议日，全国基层卫生和新农合工作会议 p2011年年3月月29日，全省深化医药卫生体制改革工作电视日，全省深化医药卫生体制改革工作电视电话会议电话会议 p2011年年5月月26日，国务院医改办公室、卫生部联合召开日，国务院医改办公室、卫生部联合召开加快推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议加快推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议近期推近期推进进医改

26、的部署医改的部署33胡锦涛在省部级主要领导干部社会管理及其创新专题研讨班开班上指出社会管理要搞好，必须加快推进以保障社会管理要搞好，必须加快推进以保障和改善民生为重点的社会建设。要把保障和和改善民生为重点的社会建设。要把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点，坚定不移走共同富裕道路，出发点和落脚点，坚定不移走共同富裕道路，完善保障和改善民生的制度安排，加快发展完善保障和改善民生的制度安排，加快发展各项社会事业，坚持优先发展教育，着力抓各项社会事业，坚持优先发展教育，着力抓好就业这个民生之本，合理调整收入分配关好就业这个民生之本，合理调整

27、收入分配关系，加快推进覆盖城乡居民的社会保障体系系，加快推进覆盖城乡居民的社会保障体系建设，加快医疗卫生事业改革发展，加快推建设，加快医疗卫生事业改革发展，加快推进住房保障体系建设，继续推进扶贫开发，进住房保障体系建设，继续推进扶贫开发，发展妇女儿童事业，培育壮大老龄服务事业发展妇女儿童事业，培育壮大老龄服务事业和产业，健全残疾人服务体系，使发展成果和产业，健全残疾人服务体系，使发展成果更好惠及全体人民。更好惠及全体人民。温家宝总理主持召开国务院常务会议研究部署温家宝总理主持召开国务院常务会议研究部署建立健全基层医疗卫生机构补偿机制政策建立健全基层医疗卫生机构补偿机制政策会议指出，去年会议指出

28、，去年8 8月份以来，全国月份以来，全国已有超过已有超过50%50%的基层医疗卫生机构实施的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，实行药品零差率销了基本药物制度，实行药品零差率销售，明显减轻了群众用药负担，但同售，明显减轻了群众用药负担，但同时基层医疗卫生机构出现了较大收支时基层医疗卫生机构出现了较大收支缺口。总体要求为缺口。总体要求为“两保一同步两保一同步”。即实行基本药物制度后，要按照保基即实行基本药物制度后，要按照保基层医疗卫生机构有效运行和健康发展、层医疗卫生机构有效运行和健康发展、保医务人员合理待遇的基本原则，同保医务人员合理待遇的基本原则，同步落实补偿政策，建立稳定的补偿渠步落实补偿

29、政策，建立稳定的补偿渠道和补偿方式。道和补偿方式。国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见机制的意见（国办发（国办发201062号号）解读）解读总体要求为总体要求为“两保一同步两保一同步”。补偿渠道。政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服补偿渠道。政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构的人员支出和业务支出通过服务收费和政府补务机构的人员支出和业务支出通过服务收费和政府补助补偿。其中服务收费来源于医保基金和群众自负两助补偿。其中服务收费来源于医保基金和群众自负两部分。部分。具体包括：具体包括：政府负责其举办的基层医疗卫生机构按国家规定的

30、基本政府负责其举办的基层医疗卫生机构按国家规定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费（包括离退休人建设经费、设备购置经费、人员经费（包括离退休人员经费）和其承担的公共卫生服务经费，以及足额安员经费）和其承担的公共卫生服务经费，以及足额安排基层医疗卫生机构的经常性收支差额，统筹研究解排基层医疗卫生机构的经常性收支差额，统筹研究解决决“三定三定”后未聘人员的相关费用或安置问题。后未聘人员的相关费用或安置问题。2010年基本公共卫生服务经费人均不低于年基本公共卫生服务经费人均不低于15元，元，2011年起，进一步提高经费标准。年起，进一步提高经费标准。国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿国务

31、院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见机制的意见（国办发（国办发201062号号）解读）解读基本医疗服务主要通过医疗保障支付和个人付费补偿，基本医疗服务主要通过医疗保障支付和个人付费补偿，医疗服务价格按照扣除政府补助后的服务成本制定并医疗服务价格按照扣除政府补助后的服务成本制定并逐步调整到位，调整基层医疗卫生机构收费项目和医逐步调整到位，调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策。保支付政策。将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设

32、药事服务费不再单设药事服务费.一般诊疗费的收费标准（全国平一般诊疗费的收费标准（全国平均数为均数为10元左右）和医保支付政策由各省（区、市）元左右）和医保支付政策由各省（区、市）价格主管、卫生、人力资源社会保障和财政等有关部价格主管、卫生、人力资源社会保障和财政等有关部门综合考虑本地区基层医疗卫生机构实施基本药物制门综合考虑本地区基层医疗卫生机构实施基本药物制度、服务能力利用率、医务人员劳务成本、医保承受度、服务能力利用率、医务人员劳务成本、医保承受能力等因素制定。能力等因素制定。孙志刚主任在加快推进基层医疗卫生机构综合孙志刚主任在加快推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议上强调改革电视电话

33、会议上强调u建立新机制是保基本、强基层的根本举措。只有推进综建立新机制是保基本、强基层的根本举措。只有推进综合改革，才能在基层建立起维护公益性、调动积极性、合改革，才能在基层建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制保障可持续的新机制u各地要抓住基层综合改革的关键环节，全力建设基层医各地要抓住基层综合改革的关键环节，全力建设基层医疗卫生机构运行新机制，建立公益性的管理体制、竞争疗卫生机构运行新机制，建立公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的多渠道补偿机制。机制、长效性的多渠道补偿机制。u要在做好

34、制度设计、细化具体政策措施和操作方案的基要在做好制度设计、细化具体政策措施和操作方案的基础上，实现新旧机制平稳转换。各地要建立强有力的推础上，实现新旧机制平稳转换。各地要建立强有力的推进机制和责任制度，确定基层综合改革的时间表和路线进机制和责任制度，确定基层综合改革的时间表和路线图，加强分类指导和重点督导，加强医改宣传引导图，加强分类指导和重点督导，加强医改宣传引导张茅副部长在加快推进基层医疗卫生机构综合张茅副部长在加快推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议上作重要讲话改革电视电话会议上作重要讲话u提高认识，加深对基层医疗卫生机构综合改革重要性和提高认识，加深对基层医疗卫生机构综合改革重要性

35、和迫切性的理解。是落实国家基本药物制度的重要保障，迫切性的理解。是落实国家基本药物制度的重要保障，是保基本、强基层、建机制的内在要求，是确保全面实是保基本、强基层、建机制的内在要求，是确保全面实现医改目标的重要环节现医改目标的重要环节u深入分析，正确判断基层医疗卫生机构综合改革工作的深入分析，正确判断基层医疗卫生机构综合改革工作的形势。进展顺利，势头良好，但建机制明显滞后，特别形势。进展顺利，势头良好，但建机制明显滞后，特别是基层综合改革明显滞后于基本药物制度覆盖面的扩大是基层综合改革明显滞后于基本药物制度覆盖面的扩大u全国值得学习借鉴的经验。一是党委政府高度重视，部全国值得学习借鉴的经验。一

36、是党委政府高度重视，部分密切配合分密切配合;二是正确领会改革精神，明确建机制的内容二是正确领会改革精神，明确建机制的内容和要求和要求;三是创新思维和实践探索，勇于探索适宜的改革三是创新思维和实践探索，勇于探索适宜的改革路径和方法路径和方法u提出几点要求。一是要认识到位，加强领导提出几点要求。一是要认识到位，加强领导;二要因地制二要因地制宜，协调推进宜，协调推进;三是细化任务，认真落实。三是细化任务，认真落实。39三、根据国家要求，新增医改任务三、根据国家要求，新增医改任务40p政府对新农合补助标准提高到每人每年政府对新农合补助标准提高到每人每年200200元，力争统元，力争统筹区域内政策的政策

37、范围内住院费用报销比达到筹区域内政策的政策范围内住院费用报销比达到70%70%左左右。右。p以省为单位全面推开提高农村儿童白血病、先天性心脏以省为单位全面推开提高农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平工作，逐步扩大重大疾病救治试点的病病医疗保障水平工作，逐步扩大重大疾病救治试点的病种范围，重点考虑将乳腺癌、宫颈癌、耐药结核病、终种范围，重点考虑将乳腺癌、宫颈癌、耐药结核病、终末期肾病、艾滋病机会感染等疾病纳入试点。末期肾病、艾滋病机会感染等疾病纳入试点。p加快扩大新农合支付方式改革试点范围。加快扩大新农合支付方式改革试点范围。p加强对各级各类定点医疗机构的监管，特别是乡镇卫生加强对各级各类定

38、点医疗机构的监管，特别是乡镇卫生院和民营医院的监管，严格执行新农合基金财务、会计院和民营医院的监管，严格执行新农合基金财务、会计制度。制度。新增医改任新增医改任务务和要求和要求41p争取各级政府和有关部门的支持，争取经办机构编制政争取各级政府和有关部门的支持，争取经办机构编制政策，探索实行县级经办机构向乡镇派驻经办审核人员的策，探索实行县级经办机构向乡镇派驻经办审核人员的做法，并明确指出乡镇级经办审核人员由卫生院人员兼做法，并明确指出乡镇级经办审核人员由卫生院人员兼任的，要限期改正。任的，要限期改正。p20112011年人均基本公共卫生服务经费标准由年人均基本公共卫生服务经费标准由1515元提

39、高到元提高到2525元，新增经费主要用于扩大覆盖人群，提高服务质量，元，新增经费主要用于扩大覆盖人群，提高服务质量，增加服务项目。主要是增加服务项目。主要是“儿童保健管理人群从儿童保健管理人群从0-30-3岁扩岁扩大到大到0-60-6岁，并增加口腔保健等服务内容；增加岁，并增加口腔保健等服务内容；增加6565岁以岁以上老年人、孕产妇等重点人群检查项目，增加健康教育上老年人、孕产妇等重点人群检查项目，增加健康教育服务内容，提高服务频次；增加高血压、糖尿病、重性服务内容，提高服务频次；增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；增加公共事件卫生应急处置和精神疾病患者管理人数；增加公共事件卫生应急

40、处置和卫生监督协管等服务项目。卫生监督协管等服务项目。”新增医改任新增医改任务务和要求和要求42p6 6月下旬卫生部开展对各省的基本公共卫生服务项目督月下旬卫生部开展对各省的基本公共卫生服务项目督查。查。p力争实现到力争实现到20122012年每个乡镇卫生院、每个城市社区卫生年每个乡镇卫生院、每个城市社区卫生服务机构都有合格全科医生。服务机构都有合格全科医生。p各省（市、区）尽快完成省级新农合平台建设，务必年各省（市、区）尽快完成省级新农合平台建设，务必年内取得实质性进展。内取得实质性进展。p今年中西部地区实施了村卫生室信息化建设项目。东部今年中西部地区实施了村卫生室信息化建设项目。东部地区也

41、要参考本项目方案加快村卫生室信息化建设。地区也要参考本项目方案加快村卫生室信息化建设。新增医改任新增医改任务务和要求和要求43四、四、20112011年重点工作任务年重点工作任务44p完善补偿方案，提高保障水平完善补偿方案，提高保障水平坚持坚持“住院统筹为主，兼顾门诊统筹住院统筹为主，兼顾门诊统筹”的保障模式，新的保障模式，新农合参合率达到农合参合率达到95%95%以上，所有县（市、区）人均筹资以上，所有县（市、区）人均筹资标准不低于标准不低于285285元，其中各级财政人均补助不低于元，其中各级财政人均补助不低于200200元元政策范围内住院费用补偿比例力争达到政策范围内住院费用补偿比例力争

42、达到70%70%以上，最高以上，最高支付限额（封顶线）达到当地农民人均纯收入的支付限额（封顶线）达到当地农民人均纯收入的6 6倍以倍以上，且不低于上，且不低于5 5万元，普通门诊补偿比例一般在万元，普通门诊补偿比例一般在20-30%20-30%之间。之间。以县为单位全面推开农村儿童白血病和先天性心脏病医以县为单位全面推开农村儿童白血病和先天性心脏病医疗保障试点。选择一部分县（市、区）将乳腺癌、宫颈疗保障试点。选择一部分县（市、区）将乳腺癌、宫颈癌、耐药结核病、终末期肾病、艾滋病机会感染等病种癌、耐药结核病、终末期肾病、艾滋病机会感染等病种纳入特殊病种大额门诊（参照住院补偿政策报销）。鼓纳入特殊

43、病种大额门诊（参照住院补偿政策报销）。鼓励各地根据情况适当增加病种。励各地根据情况适当增加病种。（一）巩固完善新型（一）巩固完善新型农农村合作医村合作医疗疗制度制度45p加强基金监管，控制费用增长加强基金监管，控制费用增长上半年组织制定新农合监督管理的指导方案，明确规范上半年组织制定新农合监督管理的指导方案，明确规范参合监管、统筹补偿方案、基金监管、定点医疗机构监参合监管、统筹补偿方案、基金监管、定点医疗机构监管、信息监管、经办机构建设监管等工作。下半年组织管、信息监管、经办机构建设监管等工作。下半年组织开展自查、对口检查和督查。落实公立医疗机构门诊、开展自查、对口检查和督查。落实公立医疗机构

44、门诊、住院次均费用零增长的要求，次均费用过高地区要采取住院次均费用零增长的要求，次均费用过高地区要采取切实措施完成目标任务。加强对各级各类定点医疗机构切实措施完成目标任务。加强对各级各类定点医疗机构的监管，特别是乡镇卫生院和民营医院的监管，严格执的监管，特别是乡镇卫生院和民营医院的监管，严格执行新农合基金财务、会计制度。行新农合基金财务、会计制度。（一）巩固完善新型（一）巩固完善新型农农村合作医村合作医疗疗制度制度46p分批推进支付方式改革分批推进支付方式改革总结新农合支付方式改革典型，引导分批推进。总结新农合支付方式改革典型，引导分批推进。积极推进总额预付、按病种付费、按服务单元积极推进总额

45、预付、按病种付费、按服务单元付费、按人头付费、协议控费等多种支付方式付费、按人头付费、协议控费等多种支付方式改革，改革，2011年每个市要在年每个市要在2010年的基础上各增年的基础上各增加加1个新农合支付方式改革的试点县。个新农合支付方式改革的试点县。（一）巩固完善新型（一）巩固完善新型农农村合作医村合作医疗疗制度制度p加强经办机构建设，提高基金管理和服务水平。加强经办机构建设，提高基金管理和服务水平。争取新农合经办机构编制和专项管理经费等政策，建立健全争取新农合经办机构编制和专项管理经费等政策，建立健全经办机构内部管理制度和内审内控工作，定期组织基金财务经办机构内部管理制度和内审内控工作，

46、定期组织基金财务检查检查。近期省卫生厅将下文确定富阳市等近期省卫生厅将下文确定富阳市等30个统筹地区为个统筹地区为2011年新农年新农合支付方式改革的省级试点，并明确各地支付方式改革的内容。合支付方式改革的省级试点，并明确各地支付方式改革的内容。47p加强推进基层医疗卫生机构标准化建设加强推进基层医疗卫生机构标准化建设全面完成农村医疗卫生服务体系标准化建设三年目标任务。全面完成农村医疗卫生服务体系标准化建设三年目标任务。（二）建立健全服（二）建立健全服务务体系，推体系，推进综进综合改革合改革48p总结和推广农村卫生改革试点经验总结和推广农村卫生改革试点经验全面评估全面评估2424个农村卫生改革

47、试点县个农村卫生改革试点县(市、区市、区)的试点工作的试点工作 对对2424个农村卫生改革试点县个农村卫生改革试点县(市、区市、区)的试点工作进行的试点工作进行全面评估，总结改革成效和经验，对一些成功的经验和做全面评估，总结改革成效和经验，对一些成功的经验和做法在全省推广，逐步建立县乡村三级医疗卫生资源合理流法在全省推广，逐步建立县乡村三级医疗卫生资源合理流动、优化配置和合作共享的新机制，加快形成县乡联动、动、优化配置和合作共享的新机制，加快形成县乡联动、乡村一体的基层卫生服务新模式，实现医疗资源配置效率乡村一体的基层卫生服务新模式，实现医疗资源配置效率与群众服务满意度双提升。与群众服务满意度

48、双提升。（二）建立健全服（二）建立健全服务务体系，推体系，推进综进综合改革合改革49p加强推进乡村卫生服务一体化管理加强推进乡村卫生服务一体化管理省卫生厅、省发改委、省人社厅、省编委办、省财政厅省卫生厅、省发改委、省人社厅、省编委办、省财政厅已联合下发已联合下发关于进一步推进乡村卫生服务一体化管理关于进一步推进乡村卫生服务一体化管理的意见的意见（浙卫发（浙卫发201165201165号），全省乡村一体化管理号），全省乡村一体化管理按基本型和紧密型分阶段推进。按基本型和紧密型分阶段推进。基本型是乡镇卫生院和村卫生室达到机构设置规划与建基本型是乡镇卫生院和村卫生室达到机构设置规划与建设、人员准入与

49、执业、业务、药械、财务、绩效考核的设、人员准入与执业、业务、药械、财务、绩效考核的规范管理。紧密型管理是在基本型基础上，村卫生室的规范管理。紧密型管理是在基本型基础上，村卫生室的人、财、物由乡镇卫生院实行统一管理。人、财、物由乡镇卫生院实行统一管理。省卫生厅与各市卫生局的省卫生厅与各市卫生局的20112011年医改责任书中要求紧密年医改责任书中要求紧密型乡村一体化管理率型乡村一体化管理率50%50%以上。以上。（二）建立健全服（二）建立健全服务务体系，推体系，推进综进综合改革合改革50p进一步深化人事分配制度改革进一步深化人事分配制度改革省卫生、人社等部门加强调研，初步拟定省卫生、人社等部门加

50、强调研，初步拟定浙江省乡镇浙江省乡镇卫生院、社区卫生服务机构人事制度改革指导意见卫生院、社区卫生服务机构人事制度改革指导意见，近期将下发各地，指导基层医疗卫生机构全面建立人员近期将下发各地，指导基层医疗卫生机构全面建立人员聘用制度和岗位管理制度。实行按需设岗、竞聘上岗、聘用制度和岗位管理制度。实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。采取有效措施，妥善分流能下、能进能出的用人机制。采取有效措施，妥善分流安置未聘人员。安置未聘人员。（二）建立健全服（二）建立健全服务务体系，推体系，推进综进综合

51、改革合改革51p建立健全绩效考核机制，实施绩效工资制度建立健全绩效考核机制，实施绩效工资制度20112011年年2 2月，省卫生、发改、财政联合出台浙江省社区卫生月，省卫生、发改、财政联合出台浙江省社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核指导意见和村卫生室绩效服务中心（乡镇卫生院）绩效考核指导意见和村卫生室绩效考核指导意见，明确对基层医疗卫生机构开展绩效考核的工考核指导意见，明确对基层医疗卫生机构开展绩效考核的工作要求和考核指标。要求各地抓紧研究制定当地的绩效考核作要求和考核指标。要求各地抓紧研究制定当地的绩效考核实施办法，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考实施办法，对基层医疗卫生机构及

52、医务人员进行综合量化考核，考核结果与机构补助和人员收入水平挂钩。合理拉开收核，考核结果与机构补助和人员收入水平挂钩。合理拉开收入差距，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员入差距，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，充分调动基层卫生人员的积极性。倾斜，充分调动基层卫生人员的积极性。20102010年年7 7月，省有关部门出台月，省有关部门出台关于印发公共卫生与基层医关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见的通知疗卫生事业单位绩效工资实施意见的通知，各地认真研究，各地认真研究制定具体实施办法，加快推进绩效工资改革。现全省制定具体实施办法，加快推进绩效工资改革。现

53、全省7878个县个县（市、区）实施了新的绩效工资制度，基本保障医务人员合（市、区）实施了新的绩效工资制度，基本保障医务人员合理收入不下降。理收入不下降。（二）建立健全服（二）建立健全服务务体系，推体系，推进综进综合改革合改革52p实现基本药物制度实现基本药物制度“全覆盖。全覆盖。”政府举办的基层医疗卫生机构全部实行药品零差率销售政府举办的基层医疗卫生机构全部实行药品零差率销售采取政府回购产权或购买服务等多种形式，解决转制建采取政府回购产权或购买服务等多种形式，解决转制建制乡镇卫生院实施基本药物制度问题。制乡镇卫生院实施基本药物制度问题。通过推进乡村卫生服务一体化管理等方式，将符合条件通过推进乡

54、村卫生服务一体化管理等方式，将符合条件的村卫生室纳入基本药物制度实施范围，通过购买服务的村卫生室纳入基本药物制度实施范围，通过购买服务等方式进行合理补偿。等方式进行合理补偿。积极探索县级及以上医疗机构实施基本药物制度的政策积极探索县级及以上医疗机构实施基本药物制度的政策进一步规范乡村医生用药行为，完善进一步规范乡村医生用药行为，完善浙江省乡村医生浙江省乡村医生基本用药目录（试行）基本用药目录（试行），与国家基本药物制度实施相，与国家基本药物制度实施相衔接。目前已做了调查摸底工作，下步将研究制定相关衔接。目前已做了调查摸底工作，下步将研究制定相关文件。文件。（二）建立健全服（二）建立健全服务务体

55、系，推体系，推进综进综合改革合改革53p进一步落实财政补偿政策进一步落实财政补偿政策加大各级财政投入，切实落实政府对公立基层医疗卫生加大各级财政投入，切实落实政府对公立基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助，发挥财政机构的专项补助以及经常性收支差额的补助，发挥财政基本保障和兜底作用。基本保障和兜底作用。对实行基本药物的村卫生室和非政府办基层医疗卫生机对实行基本药物的村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构给予合理补偿。构给予合理补偿。加快制定出台我省的一般诊疗费政策，明确收费标准及加快制定出台我省的一般诊疗费政策，明确收费标准及医保报销比例，发挥医保支付的补偿作用，建立起基层医保报销比例

56、，发挥医保支付的补偿作用，建立起基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。（二）建立健全服（二）建立健全服务务体系，推体系，推进综进综合改革合改革54p调整经费和项目调整经费和项目我省已确定基本公共卫生服务项目为人均我省已确定基本公共卫生服务项目为人均2525元。元。调整后的国家基本公共卫生服务项目包括调整后的国家基本公共卫生服务项目包括1010大类大类4141项。项。调整内容主要体现在：儿童保健管理人群由调整内容主要体现在：儿童保健管理人群由0-30-3岁扩大岁扩大到到0-60-6岁。将排查发现重性精神疾病患者全部纳入管理岁。将排查发现重性精神疾病患者全

57、部纳入管理范围。增加孕产妇和范围。增加孕产妇和6565岁以上老年人体检项目。增加健岁以上老年人体检项目。增加健康教育服务内容，提高基层医疗卫生机构开展健康教育康教育服务内容，提高基层医疗卫生机构开展健康教育活动频次。增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生活动频次。增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品卫生信息报告、职业卫生咨询指导事件应急处置和食品卫生信息报告、职业卫生咨询指导等卫生监督协管服务项目。等卫生监督协管服务项目。（三）深化落（三）深化落实实基本公共基本公共卫卫生服生服务项务项目目55p调整经费和项目调整经费和项目我省基本公共卫生服务已包含我省基本公共卫生服务已包含

58、公共卫生事件公共卫生事件应急处置和卫生监督协管。杭州、舟山应急处置和卫生监督协管。杭州、舟山等地等地已将已将儿童口腔保健儿童口腔保健列入基本公共卫生服务项列入基本公共卫生服务项目。目前考虑目。目前考虑20112011年严格执行国家确定的项年严格执行国家确定的项目，省里不再增加新项目。目，省里不再增加新项目。（三）深化落（三）深化落实实基本公共基本公共卫卫生服生服务项务项目目56p严格按照规范要求，保质保量开展服务严格按照规范要求，保质保量开展服务20112011年全省基层卫生工作要点年全省基层卫生工作要点明确今年我省规范化明确今年我省规范化电子健康档案建档率要达到电子健康档案建档率要达到60%

59、60%以上，高血压、糖尿病以上，高血压、糖尿病管理人数分别达到管理人数分别达到282282万人、万人、6565万人以上。第三轮万人以上。第三轮（2010-20112010-2011年度）参合农民健康体检两年累计体检率年度）参合农民健康体检两年累计体检率达到达到60%60%以上。具体任务指标已分解到各市地。以上。具体任务指标已分解到各市地。积极推进健康档案信息化建设，继续深入开展老年人、积极推进健康档案信息化建设，继续深入开展老年人、儿童和孕产妇健康管理服务，通过开展老年人健康体检儿童和孕产妇健康管理服务，通过开展老年人健康体检免费检测血糖等，提高高血压、糖尿病患者发现率和管免费检测血糖等，提高

60、高血压、糖尿病患者发现率和管理率，将发现的重性精神病患者全部纳入管理范围，保理率，将发现的重性精神病患者全部纳入管理范围，保质保量完成医改目标任务数。质保量完成医改目标任务数。（三）深化落（三）深化落实实基本公共基本公共卫卫生服生服务项务项目目57p落实配套经费，加强资金管理落实配套经费，加强资金管理省财政厅已安排经费预算，即将下发文件。省财政厅已安排经费预算，即将下发文件。各地要积极安排配套资金，保证达到国家规定的标准要求。各地要积极安排配套资金，保证达到国家规定的标准要求。加快项目资金支付进度，保证基层开展各项基本公共卫生服务。加快项目资金支付进度，保证基层开展各项基本公共卫生服务。加强项

61、目资金管理，严禁截留、挤占和挪用专项补助资金。加强项目资金管理，严禁截留、挤占和挪用专项补助资金。p加大督导检查和绩效考核力度。加大督导检查和绩效考核力度。根据卫生部新的规范和考核办法，结合我省工作实际，组织制根据卫生部新的规范和考核办法，结合我省工作实际，组织制订浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法（订浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法（20112011年）和浙江省基本公共卫生服务规范（年）和浙江省基本公共卫生服务规范（20112011年版），年版），并拟于三季度开展并拟于三季度开展20112011年基本公共卫生项目绩效考核。年基本公共卫生项目绩效考核。（三）深化落（三）深化落

62、实实基本公共基本公共卫卫生服生服务项务项目目58p总结推广全国社区卫生服务体系建设重点联系城市经验总结推广全国社区卫生服务体系建设重点联系城市经验p继续开展全国示范、省级示范社区卫生服务中心创建工继续开展全国示范、省级示范社区卫生服务中心创建工作作p继续开展中国社区卫生协会培训基地和省级规范化社区继续开展中国社区卫生协会培训基地和省级规范化社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的创建工作。卫生服务中心（乡镇卫生院）的创建工作。p6-86-8月在全省范围内开展月在全省范围内开展“我身边的社区卫生服务我身边的社区卫生服务”主主题宣传活动题宣传活动,演讲比赛、有奖征文、摄影比赛和优秀演讲比赛、有奖征文、摄影

63、比赛和优秀区区责任医生团队评选。责任医生团队评选。p探索建立社区卫生服务机构与公立医院、专业公共卫生探索建立社区卫生服务机构与公立医院、专业公共卫生机构分工合作机制，总结推广公共卫生指导团队、社区机构分工合作机制，总结推广公共卫生指导团队、社区首诊、双向转诊、首诊、双向转诊、“医院牵手社区医院牵手社区”等经验。等经验。（四）（四）进进一步加一步加强强城城乡乡社区社区卫卫生服生服务务工作工作59p进一步加强合格全科医生的培养进一步加强合格全科医生的培养p全面开展全省培训基地的评审和认定工作全面开展全省培训基地的评审和认定工作（五）切（五）切实实加加强强基基层卫层卫生生队队伍建伍建设设和和岗岗位培

64、位培训训60p吸引和稳定基层卫生人才队伍。吸引和稳定基层卫生人才队伍。开展乡镇卫生院（社区卫生服务中心）人事制度改革，开展乡镇卫生院（社区卫生服务中心）人事制度改革，实施绩效工资制度。实施绩效工资制度。健全人才使用管理机制，加强执业注册和职称考核管理，健全人才使用管理机制，加强执业注册和职称考核管理，对长期在农村基层工作的卫技人员，在职称晋升等方面对长期在农村基层工作的卫技人员，在职称晋升等方面给予政策倾斜。给予政策倾斜。完善人才激励保障机制，落实基层卫生人员社会保险、完善人才激励保障机制，落实基层卫生人员社会保险、住房公积金等政策。住房公积金等政策。开展优秀社区责任医生、基层卫生先进工作者的

65、评选活开展优秀社区责任医生、基层卫生先进工作者的评选活动，推荐优秀乡镇卫生院院长、社区医生、乡村医生参动，推荐优秀乡镇卫生院院长、社区医生、乡村医生参加全国各类评优活动，对长期在农村基层工作的卫技人加全国各类评优活动，对长期在农村基层工作的卫技人员进行表彰并颁发荣誉证书。员进行表彰并颁发荣誉证书。（五）切（五）切实实加加强强基基层卫层卫生生队队伍建伍建设设和和岗岗位培位培训训61p加快新农合信息平台建设，全面实现即时结报。加快新农合信息平台建设，全面实现即时结报。进一步加快新农合省、市、县三级平台建设，力争今年进一步加快新农合省、市、县三级平台建设，力争今年年底全省年底全省1/31/3县（市、

66、区）实现省级定点医疗机构即时县（市、区）实现省级定点医疗机构即时结报，新增结报，新增2 2个市实现市级定点医院即时结报。个市实现市级定点医院即时结报。p加强基层卫生信息化建设。加强基层卫生信息化建设。按照卫生部总体规划要求，我省要结合村卫生室标准化按照卫生部总体规划要求，我省要结合村卫生室标准化建设和乡村一体化管理的推进，同步开展村卫生室信息建设和乡村一体化管理的推进，同步开展村卫生室信息化建设工作，实现信息互通、资源共享。化建设工作，实现信息互通、资源共享。（六）（六）积积极推极推进进基基层卫层卫生信息化建生信息化建设设送院长（主任）八个字送院长（主任）八个字n管理管理n实践实践管理者管理者经营者经营者重医、轻防重医、轻防以药养医以药养医绩效考核管理，绩效考核管理，调动员工积极性调动员工积极性带领职工攻坚克难、改革创新的开拓者带领职工攻坚克难、改革创新的开拓者落实综合卫生改革各项任务的基层实践者落实综合卫生改革各项任务的基层实践者n参谋参谋n宣传宣传送院长（主任）八个字送院长（主任）八个字做好当地政府的参谋、行家做好当地政府的参谋、行家在党委、政府领导下全面完成各项任务在党委、政府领