《颞下颌关节》ppt课件

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1、2021-5-21 1 第 五 章 颞 下 颌 关 节Temporomandibular Joint （ TMJ） 2021-5-21 2 1、 TMJ又 称 颅 颌 关 节 ， 或颞 颌 关 节 ， 位 于 面 侧 中 份 ，是 人 体 颅 面 部 唯 一 的 关 节 。2、 TMJ是 负 重 关 节 ， 它 主要 参 与 参 与 完 成 咀 嚼 、 吞咽 、 语 言 和 表 情 等 口 腔 功能 。3、 TMJ是 既 稳 定 又 灵 活 的关 节 ， 二 者 协 调 统 一 。 TMJ的组 成 2021-5-21 3 4、 TMJ是 人 体 关 节 中 解 剖 和功 能 最 复 杂 的 关

2、 节 ， 它 具 有区 别 于 其 它 关 节 的 特 点 。1） 关 节 面 上 覆 盖 有 纤 维 软 骨 ， 终身 具 有 改 建 功 能2） 是 左 右 联 动 关 节3） 髁 状 突 是 下 颌 骨 的 生 长 中 心 之一4） 它 与 上 下 颌 骨 、 咀 嚼 肌 、 牙 及其 有 关 的 血 管 神 经 共 同 构 成 口 颌系 统 TMJ的组 成 2021-5-21 4TMJ的 组 成关 节 韧 带ligament 关 节 盘articular disc颞 骨 的 关 节 面artcular facet关 节 囊articular capsule髁 状 突condylar p

3、rocess 2021-5-21 5 前 面 观 后 面 观外 极 内 极 外内外 侧 面 观 前 斜 面后 斜 面 乙 状 切 迹前 后 径 5mm 8mm内 外 径 18mm 24mm 横 嵴翼 肌 窝 喙 突髁 突 2021-5-21 6 1.头 呈 椭 圆 内 外 径 长 ， 前 后 径 短2.两 侧 髁 状 突 水 平 轴 与 下 颌 支 表 面 垂 直 ， 不 平 行 偏 向 背 侧 ， 交 于 枕 骨 大 孔 前 缘 ， 不 易 侧 方 脱 位 ， 稳 定3.侧 面 观 ： 横 嵴 分 两 斜 面 ， 前 斜 面 较 小 为 功 能 面 ， 后 斜 面 较 大4.髁 突 颈 部

4、明 显 变 细 ， 弯 向 腹 侧 ， 骨 折 好 发 部 位 1450 -1600髁 突 2021-5-21 7颞骨关节面 关 节 窝 底 边 ： 前 ， 关 节 结 节外 边 ： 颧 弓 后 续 部 分内 后 边 ： 岩 鳞 裂 岩 鼓 裂 鼓 鳞 裂 内 边 比 外 边 低与 外 耳 道 及 中 耳 关 系关 节 结 节 正 面 观 ： 内 外 方 向 上 是 一 个 凹 面侧 面 观 前 斜 面 ： 颞 下 窝 的 延 长 ， 斜 度 较 小后 斜 面 ： 关 节 的 负 重 区 主 要 功 能 区（凹陷部位）（突出部分） 位于颧弓根部（突出）与 颅 中 窝 关 系顶 与 颅 中 窝

5、薄 板 相 隔 ， 有 脑 膜 中 A通 过 ， 脑 出 血 ， 危 险与 中 耳 相 邻 ， 幼 儿 仅 隔 软 组 织 ， 期 间 感 染 相 互 蔓 延 ， 幼儿 时 期 化 脓 性 中 耳 炎 造 成 颞 下 颌 关 节 炎 症 强 直相 交 关 节 后 结 节三 角 形 2021-5-21 8 关 节 面 的 形 态 与 关 节 运 动 灵 活 性 和 关 节 稳 定 性 的 关 系 突 窝 面 积 之 差 ， 反 映 出 关 节 运 动 的 灵 活程 度 ， 同 类 关 节 ， 两 者 的 面 积 差 愈 大 ， 运 动 幅度 也 愈 大 ， 面 积 差 越 少 ， 则 越 趋 于

6、 稳 固 。 2021-5-21 9 颞 下 颌 关 节 窝 的 发 育 性 变 化婴 儿 成 人 2021-5-21 10关 节 盘 双 板 区 前 带中 间 带后 带下 颌 后 附 着 颞 后 附 着 颞 前 附 着下 颌 前 附 着 前 伸 部 2021-5-21 11 翼 外 肌 上 头翼 外 肌 下 头 guanxi020f011.swf 2021-5-21 12关 节 盘 位 于 关 节 窝 和 髁 突 之 间 ， 卵 圆 形 ， 内 外 径 大 于 前 后 径前 带 较 厚 ， 前 后 径 窄 ， 胶 原 和 弹 性 纤 维 前 后 排 列 ， 颞 前 附 着 ，下 颌 前 附

7、着 ， 翼 外 肌 上 头 及 关 节 囊 合 称 前 伸 部中 间 带 最 薄 ， 前 后 径 窄 ， 介 于 关 节 结 节 后 斜 面 和 髁 突 前 斜 面 之 间 ，关 节 负 重 区 ， 主 要 作 用 抗 压 抗 剪 力后 带 最 厚 ， 前 后 径 最 宽 ， 介 于 髁 突 横 嵴 和 关 节 窝 顶 之 间 双 板 区 上 层 止 于 鼓 鳞 裂 -颞 后 附 着 ， 胶 原 粗 大 弹 性 f下 层 止 于 髁 突 后 斜 面 的 后 端 下 颌 后 附 着 ， 粗 大 胶原 和 细 小 弹 性 f， 韧 带 性 质 2021-5-21 13 关 节 造 影 观 察 关

8、节 盘 2021-5-21 14 关 节 盘 特 点1.抗 压 碎 力 和 抗 剪 力2.大 于 髁 突 小 于 关 节 面 关 节 运 动 稳 定 、 灵 活3.双 凹 型 ， 使 关 节 面 更 适 合 ；4.厚 度 不 同 适 合 变 化 着 的 关 节 间 隙5. 调 节 两 侧 髁 突 处 于 平 行 ， 完 成 转 动6.翼 外 肌 上 头 与 双 板 区 上 层 维 持 关 节 盘 平 衡 2021-5-21 15关 节 囊 上 前 方关 节 结 节 顶 前 方上 后 方鳞 鼓 裂 外 侧颧 弓 关 节 窝 边 缘 关 节 后 结 节 前 内 方与 翼 外 肌 融 合 内 侧蝶

9、骨 嵴 下 方髁 状 突 颈 部 2021-5-21 16 关 节 腔 由 纤 维 层 与 关 节 囊 滑 膜层 所 围 成 的 密 闭 、 潜 在 腔隙 ， 内 有 少 量 滑 液 ， 可 润滑 关 节 、 减 少 摩 擦 。 腔 内为 负 压 ， 有 利 于 关 节 的 稳定 。 2021-5-21 17关节间隙 上 腔下 腔不通 关 节 间 隙 关 节 囊 关 节 上 腔关 节 下 腔： 大 而 松 ， 关 节盘 和 髁 突 滑 动-滑 动 关 节（ 盘 颞 关 节 ）： 小 而 紧 ， 髁 突转 动 -铰 链 关 节（ 盘 -颌 关 节 ） 2021-5-21 18关 节 韧 带颞 下

10、 颌 韧 带 ： 颞 骨 颧 弓 髁 突 外 侧 后 缘 关 节 结 节 髁 突 外 侧蝶 下 颌 韧 带 ： 蝶 骨 角 棘 下 颌 小 舌茎 突 下 颌 韧 带 ： 茎 突 下 颌 角 下 颌 支盘 锤 韧 带 ： 锤 骨 颈 及 其 前 突 关 节 盘 关 节 囊 2021-5-21 19 小 结 ： 颞 下 颌 关 节 是 人 体 颅 面 部 唯 一 的 间 接 连接 ， 在 咀 嚼 运 动 中 ， 需 承 担 咀 嚼 压 力 ，具 有 强 大 的 负 重 功 能 。 在 解 剖 上 具 有 其它 负 重 关 节 所 没 有 的 特 殊 结 构 。 另 一 方 面 ， 在 执 行 咀

11、嚼 、 语 言 和 表 情 功能 活 动 时 ， 该 关 节 又 极 为 稳 定 和 灵 活 。因 此 ， 掌 握 颞 下 颌 关 节 的 组 成 及 结 构 特点 ， 熟 悉 颞 下 颌 关 节 的 运 动 形 式 是 十 分必 要 的 。 2021-5-21 20 二、颞下颌关节的运动 可 以 分 为 三 种 基 本 功 能 运 动 ： 开 闭 运动 、 前 后 运 动 和 侧 方 运 动 。 通 过 两 种 活 动方 式 即 髁 突 的 转 动 和 滑 动 运 动 实 现 的 。 2021-5-21 21 颞 下 颌 关 节 的 运 动1.开 闭 运 动 中 的 颞 下 颌 关 节1）

12、开 颌 运 动 ： 小 开 颌 运 动 、 大 开 颌 运 动 、 最 大 开 颌 运 动2） 闭 颌 运 动 ：2.前 后 运 动 中 的 颞 下 颌 关 节1） 前 伸 运 动2） 后 退 运 动3.侧 方 运 动 中 的 颞 下 颌 关 节 2021-5-21 22 闭口状态下的TMJ 2021-5-21 23 小开口状态下的TMJ 2021-5-21 24 大开口状态下的TMJ 2021-5-21 25 最大开口状态下的TMJ 2021-5-21 26 髁 状 突 的 运 动 关 节 盘 的 运 动 运 动 范 围 运 动 轴 心开 小 开 颌 转 动 不 动 关 节 下 腔 髁 状

13、突颌 大 开 颌 转 动 并 向 前 下 滑 动 向 前 下 滑 动 关 节 上 、 下 腔 髁 状 突 、 下 颌 小 舌 运 最 大 开 颌 转 动 基 本 不 动 关 节 下 腔 髁 状 突动前伸 小 开 颌 转 动 不 动 关 节 下 腔 髁 状 突 运 前 伸 向 前 下 滑 动 向 前 下 滑 动 关 节 上 腔 下 颌 小 舌 动侧方 工 作 侧 转 动 不 动 关 节 下 腔 髁 状 突 长 轴 运 非 工 作 侧 向 内 滑 转 动 基 本 不 动 关 节 下 腔 动 颞 颌 关 节 在 下 颌 运 动 中 的 变 化 2021-5-21 27 颞 下 颌 关 节 运 动 中

14、 的 生 物 力 学 关 节 盘 的 运 动 翼 外 肌 的 作 用 关 节 间 隙 的 变 化 2021-5-21 28 1. 具 有 转 动 和 滑 动 运 动 ： 颞 下 颌 关 节 是 由 铰 链 关节 和 滑 动 关 节 组 成 的 复 合 关 节 。转 动 运 动 ： 关 节 下 腔 ， 由 关 节 盘 和 髁 突 组 成 盘 颌关 节 又 称 铰 链 关 节 ；滑 动 运 动 ： 关 节 上 腔 ， 由 关 节 盘 和 颞 骨 组 成 盘 颞关 节 又 称 滑 动 关 节 。三、颞下颌关节解剖生理特点 2021-5-21 29 小 开 颌 运 动 ： 两 侧 髁 突 的 内 、外

15、 径 横 轴 为 其 运 动 轴 心 ；大 开 颌 运 动 ： 运 动 轴 心 在 下 颌孔 附 近 ；侧 方 运 动 ： 一 侧 滑 动 、 一 侧 转动 ， 转 动 侧 则 以 髁 突 下 颌支 后 缘 为 其 运 动 轴 心 。瞬 间 轴 心 ： 在 某 一 具 体 下 颌 运动 中 ， 轴 心 不 是 固 定 的 ， 而 是随 着 变 换 着 的 下 颌 运 动 而 变 化其 轴 心 ， 称 之 。2. 转 动 和 滑 动 的 关 节 运 动 中 形 成 多 个 运 动 轴 心 ： 2021-5-21 30 没 有 一 侧 单 独 活 动 而 另 一 侧 不 参 与 活 动 的 下 颌

16、运 动 ， 所 以 有 人 称 之 为 颅 下 颌 关 节 。 颞 下 颌 关 节 紊 乱 病 多 累 及 双 侧 ； 偏 侧 咀 嚼 习 惯易 发 生 颞 下 颌 关 节 紊 乱 病 。3. 是 左 右 联 动 关 节 ： 2021-5-21 31 咀 嚼 运 动 是 颞 下 颌 关 节 和 牙 合 二 者 协 同 作 用 下 进 行的 ， 可 以 把 牙 合 和 关 节 可 以 看 作 一 个 功 能 整 体 ， 这 一 功能 整 体 可 称 作 牙 合 颌 关 节 或 牙 颞 颌 关 节 。 牙 合 可 看 作 为 颞 下 颌 关 节 的 延 伸 ， 而 颞 下 颌 关 节可 被 看 作

17、 为 一 种 特 殊 的 牙 合 ， 是 牙 列 的 延 伸 。 牙 合 因 素在 颞 下 颌 关 节 紊 乱 病 的 发 病 上 有 重 要 意 义 。 4 解 剖 结 构 和 功 能 与 牙 合 密 切 相 关 ： 2021-5-21 32 综 上 所 述 ： 颞 下 颌 关 节 是 由 左 、右 两 侧 4个 关 节 ， 即 2个 铰 链 关 节 、2个 滑 动 关 节 组 成 的 复 合 关 节 ，它 和 牙 合 、 咬 合 协 同 作 用 形 成 功能 整 体 ， 具 有 转 动 运 动 、 滑 动 运动 多 个 瞬 间 运 动 轴 心 的 左 、 右 联动 关 节 。 2021-5

18、-21 33 关节盘前移 2021-5-21 34关 节 盘 脱 位 2021-5-21 35 关节盘前移闭口状态 2021-5-21 36 关节盘脱位闭口状态 2021-5-21 37 关节盘脱位 2021-5-21 38 关节盘脱位开口状态 2021-5-21 39 关节盘脱位 2021-5-21 40 关节盘破裂闭口状态 2021-5-21 41 关节盘破裂开口状态 2021-5-21 42 关节盘粘连 2021-5-21 43 参 考 书1、 口 腔 解 剖 生 理 学 P101-112 第 四 章 口 腔 颌 面 颈 部 系 统 解 剖 第 二 节 颞 下 颌 关 节2、 he学 P18-29 第 二 章 颞 下 颌 关 节 及 其 生 物 力 学 3、 TMJ Internal Derangement Arthrosis P1-22 Chapter 1 Anatomy