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1、消化系统正常影像表现消化系统正常影像表现第一部分第一部分 胃肠道胃肠道检查方法钡餐造影和CT造影剂：钡剂（医用硫酸钡）、碘剂和空气等造影类型：口服钡剂造影（食管、胃肠钡餐检查）、钡剂灌肠（结肠、直肠检查）、气钡双重造影（显示消化道黏膜）碘剂：胃肠道穿孔、肠瘘及梗阻血管造影（肠系膜上、下动脉)：消化道出血食管食管充盈像：食管吞钡剂充盈，轮廓光滑、整齐、柔软，宽度2-3cm。粘膜像：少量充钡。粘膜皱襞表现为数条（中下段3-4条）平行、纵行纤细的条纹影，通过食管裂孔时聚集，经贲门与胃小弯的粘膜相延续。原发性蠕动波：由下咽动作激发；继发性蠕动波，由食物团对食管壁的压力作用引起，始于主动脉弓水平；第三蠕
2、动波：食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现、消失迅速，多发于食管下段，常见于老年人和贲门失迟缓症患者。三个生理性狭窄三个生理性狭窄食管充盈相食管粘膜相正常食管主动脉弓压迹主动脉弓压迹左心房、左支气管压迹左心房压迹第三收缩波胃胃底：贲门水平线以上胃体：贲门至胃角（胃体与胃窦小弯拐角处，即胃角切迹）胃窦：胃角至幽门管幽门贲门胃大弯胃小弯胃底、幽门、十二指肠球胃窦、幽门、十二指肠球胃粘膜相胃轮廓在胃小弯侧及胃窦大弯侧光滑整齐，胃体大弯侧呈锯齿状皱襞间沟充钡而呈致密的条纹影，皱襞显示为条状透亮区。胃小弯侧皱襞平行整齐，一般可见3-5条，角切迹后一步分皱襞沿胃小弯走向胃窦，一部
3、分呈扇形分布斜向胃大弯。胃底部粘膜皱襞排列不规则，相互交错呈网状，胃窦部粘膜可呈纵行、斜行、横行，收缩时为纵行，舒张时以横行为主，排列不规则。胃胃双重对比胃小区、胃小沟十二指肠十二指肠肠曲全程呈C形，上接幽门，下接空肠球部：锥形，尖部指向右后方，两缘对称，底部平整，其中央为幽门开口；正常球部光滑整齐，粘膜为纵行、彼此平行的条纹。降部以下粘膜皱襞形态与空肠相似，呈羽毛状。十二指肠小肠空肠大部分位于左上、中腹部，蠕动活跃，常显示为羽毛状，钡剂少时表现为雪花状。回肠肠腔略小，皱襞少儿浅，蠕动不活跃，常显示为充盈相，轮廓光滑。小肠的蠕动：推进行蠕动。小肠排空：7-9h。空肠空肠空肠、回肠空肠、回肠回肠
4、末端结肠结肠绕行于腹腔四周，横结肠和乙状结肠位置及长度变化较大，其余各段较为固定。直肠居骶骨之前，其后部与骶骨前缘紧密相连。大肠中直肠壶腹最宽，其次为盲肠，盲肠以下各肠管逐渐变细。结肠袋：由于半月皱襞形成不完全的间隔，因此表现为对称的袋状突起，结肠袋以横结肠明显，降结肠以下逐渐变浅，至乙状结肠接近消失。直肠、乙状结肠、升结肠、脾曲充盈相横结肠、肝曲、盲肠、升结肠整体观黏膜相、双重对比横结肠双重对比、降结肠粘膜相阑尾第二部分 肝脏及胆道系统37肝CT平扫正常表现 肝实质密度均匀，CT值为4060HU，高于脾、胰，肾。平扫时，肝内的管道系统（胆管、肝动、静脉和门静脉）CT值均低于肝实质，位于周边的
5、正常管道的小分支CT上多不显示，位于肝门附近的门静脉、胆管和肝动脉的主干支较粗大，显示为低密度树枝状阴影。肝脏CT平扫正常表现门门V肝肝V腔腔V39CT增强正常表现肝动脉期：可见自肝门向肝内分布的树枝样动脉血管影，由粗到细。门静脉期：动脉影消失，可见门静脉显影。肝实质期：肝密度呈均匀性增加，可见门静脉影。40 1、第二肝门平面 2、第一肝门平面 3、门静脉下平面123肝门平面解剖示意图41肝脏CT三个主要横断面解剖 肝叶分段肝叶分段第第I I段肝尾叶段肝尾叶，第第段左上外段左上外侧段侧段，第第段左下外侧段段左下外侧段，第第段左内侧段段左内侧段，第第V V段右前段右前下段下段，第第段右后下段段右
6、后下段，第第段右后上段段右后上段，第第段右前段右前上段上段。42MRI平扫正常表现 MRI平扫：在横断面图像上，肝的解剖形态与CT图像相似。正常肝T1WI信号强度中等，与胰腺相似，高于脾脏；T2WI略低于脾。肝内外血管影，主要是肝内静脉呈低信号。肝裂和肝周脂肪组织显示为高信号。第二肝门第一肝门肝门下区43MRI正常增强常表现MRI增强：静脉注射Gd-DTPA（顺磁性钆或超顺磁氧化铁），增强目的类似于CT44胆道CT正常表现(1)胆囊:CT定位准确。胆囊内胆汁密度近于水。胆囊边界清晰，胆囊壁菲薄光滑，厚度约12mm。(2)肝总管与胆总管：肝总管在肝门部横断面可见呈一圆形低密度阴影，直径35mm,
7、位于门V主干的前外侧。与胆囊管汇合形成胆总管。胆总管下段位于胰头内,在横断面上表现为呈水样低密度的小圆形阴影，直径68mm。注射对比剂后，胰腺增强，总胆管可以显示得更为清晰。45胆总管肝管正常胆管和胆囊胆囊胆囊46胆囊肝内胆管胆总管胆囊肝内胆管胆总管肝总管胆囊管47胆道正常MRI影像表现 常规SE序列T1WI胆管呈低信号，T2WI呈高信号。胆汁内化学成分不同，T1WI胆囊信号可高低不一。MRCP显示胆管与PTC和ERCP所见一样，并能多方为观察，部分病例可取代ERCP。48 胰腺CT正常表现(1)位置与周围毗邻关系：胰腺位于脾位置与周围毗邻关系：胰腺位于脾动脉的下方，脾静脉的前方。动脉的下方，
8、脾静脉的前方。(2)胰腺形态：胰腺在胰腺形态：胰腺在CT图像上呈带图像上呈带状形态；胰头至胰尾逐渐变细状形态；胰头至胰尾逐渐变细。(3)胰腺大小：胰头胰腺大小：胰头3.0cm，体，体2.5cm，尾，尾2.0cm。(4)边缘：胰腺周围有脂肪包绕，胰腺边缘：胰腺周围有脂肪包绕，胰腺边缘一般清楚可见。边缘一般清楚可见。(5)胰管：正常胰管在一般胰管：正常胰管在一般CT图像上图像上大部不能显示的。大部不能显示的。体头头体体尾尾脾静脉脾静脉脾静脉脾静脉正常胰腺50 胰腺MRI正常表现 胰腺周围的脂肪呈高信号，衬托出胰腺的轮廓。胰腺的解剖标记是脾静脉,紧贴胰腺背侧、与胰腺体尾部伴行；肠系膜上动脉从腹主动脉发出的起始部指向胰腺体部，两支血管在SE序列均表现为流空的无信号。MRCP检查可清楚显示主胰管。胰头胰头胰胰尾尾胰胰体体脾静脉脾静脉脾静脾静脉脉肠系肠系膜上膜上动脉动脉主胰管主胰管51
消化系统正常影像表现课件
