系统解剖学内脏学总论、消化.ppt

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1、系统解剖学课件内脏学总论、消化 内 脏 viscera 包 括消 化 系 统 ： alimentary system呼 吸 系 统 ： respiratory system泌 尿 系 统 ： urinary system生 殖 系 统 ： reproductive system 绝 大 部 分 器 官 位 于 胸 腹 腔 内 ， 并 借 管 道直 接 或 间 接 与 外 界 相 通 。 内 脏 器 官 的 一 般 结 构中 空 性 器 官 内 有 空 腔 ， 壁 有 3 4层 ， 包 括 ： 粘 膜 、 粘 膜 下 组 织 、 肌 织 膜 和 外 膜 。实 质 性 器 官没 有 特 定 的 空

2、 腔 ， 多 属 腺 组 织 ， 表 面 覆 盖 的 被 膜 深 入 实 质 内 将 其 分 为 多 个 小 叶 。常 有 门 ， 为 营 养 性 或 功 能 性 管 道 进 出 器 官 的 部 位 。 粘 膜 层粘 膜 下 层肌 层外 膜 中 空 性 器 官 实 质 性 器 管 中 空 性 器 官 前 正 中 线 胸 骨 线 锁 骨 中 线 胸 骨 旁 线 腋 前 线 腋 后 线 腋 中 线 肩 胛 线 后 正 中 线胸 部 的 标 志 线 腹 部 分 区四 分 法通 过 脐 作 横 线和 垂 直 线 。 左 上 腹右 上 腹 左 下 腹右 下 腹 九 分 法上 横 线 ： 两 侧 肋 弓

3、最 低 点下 横 线 ：两 侧 髂 结 节 的 连 线 。两 纵 线 ：经 两 侧 腹 股 沟 韧 带 中 点 。 右 季 肋 区 左 季 肋 区腹 上 区腹 中 区（ 脐 区 ）右 外 侧 区 左 外 侧 区左 髂 区右 髂 区 腹 下 区（ 耻 区 ） 消 化 系 统ALIMENTARY SYSTEM 消 化 管口 腔 咽 食 管 胃 十 二 指 肠盲 肠 、 阑 尾组 成 消 化 腺 下 消 化 道空 肠 回 肠 结 肠直 肠 肛 管 上 消 化 道 消 化 管ALIMENTARY CANAL 口 腔 oral cavity 口 腔 壁 唇 、 颊 、 腭 、 口 底 分 部口 腔 前

4、庭 、 固 有 口 腔 交 通向 前 经 口 裂 通 外 界 ， 向 后经 咽 峡 通 咽 。 唇唇 红人 中鼻 唇 沟上 唇 系 带下 唇 系 带 颊腮 腺 管 乳 头 硬 腭 软 腭腭 帆腭 垂腭 舌 弓腭 咽 弓 咽 峡 由 腭 帆 游 离 缘 、 腭 垂 、 两 侧 的 腭 舌 弓 、 腭 咽 弓 、 舌 根 共 同 围 成 的 通 道 。腭 腭 垂腭 咽 弓腭 舌 弓 扁 桃 体 窝 及 腭 扁 桃 体 腭 扁 桃 体 牙 的 种 类按 存 在 时 间 乳 牙 ： 20个 恒 牙 ： 32个按 形 态 与 功 能 切 牙 尖 牙 前 磨 牙 磨 牙 牙 teeth 乳 牙 decid

5、uous teeth 乳 中 切 牙 乳 侧 切 牙 乳 尖 牙 第 一 乳 磨 牙 第 二 乳 磨 牙乳 牙 的 名 称 与 排 列 恒 牙 permanent teeth 1 2 3 4 5 6 7 8 中 切 牙 侧 切 牙 尖 牙 第 一 前 磨 牙 第 二 前 磨 牙 第 一 磨 牙 第 二 磨 牙 第 三 磨 牙恒 牙 的 名 称 与 排 列 牙 的 表 示 方 法4 右 上 颌 乳 侧 切 牙 II左 下 颌 第 一 前 磨 牙 乳 牙 以 罗 马 数 字 表 示 。 恒 牙 以 阿 拉 伯 数 字 表 示例 如 ： 牙 的 形 态 牙 冠 牙 颈 牙 根 牙 本 质 釉 质 牙

6、 骨 质 牙 髓牙 的 构 造w牙 冠 腔w牙 根 管w根 尖 孔牙 腔 牙 周 组 织w牙 周 膜w牙 槽 骨w牙 龈作 用 ：保 护 、 支 持 和 固 定 舌 的 形 态 与 分 部w舌 尖w舌 体 ： 占 舌 的 前 2/3w舌 根 ： 占 舌 后 的 1/3w 舌 体 与 舌 根 以 界 沟 为 界 。舌 tongue 舌 盲 孔 舌 扁 桃 体舌 乳 头轮 廓 乳 头菌 状 乳 头丝 状 乳 头叶 状 乳 头味 蕾 味 觉 感 受 器 ， 分 布 在 轮 廓 乳 头 叶 状 乳 头 、 菌 状 乳 头 等 处 。 舌 的 粘 膜 舌 系 带舌 下 阜舌 下 襞舌 下 面 的 粘 膜

7、 舌 下 阜 舌 下 襞舌 系 带 舌 肌 舌 内 肌 纵 肌 、 横 肌 和 垂 直 肌 。 舌 外 肌颏 舌 肌舌 骨 舌 肌茎 突 舌 肌腭 舌 肌 腭 舌 肌茎 突 舌 肌 颏 舌 肌 舌 骨 舌 肌 咽 pharynx 位 置 与 形 态前 后 略 扁 的 漏 斗 形 肌 性 管 道位 于 第 1 6颈 椎 前 方咽 的 各 部 交 通情 况 如 何 ？ 咽 的 分 部鼻 咽 咽 鼓 管 圆 枕 咽 鼓 管 咽 口 咽 隐 窝 咽 扁 桃 体 咽 鼓 管 扁 桃 体口 咽 会 厌 谷 腭 扁 桃 体喉 咽 梨 状 隐 窝 会 厌 谷 咽 鼓 管 圆 枕 咽 隐 窝咽 鼓 管 咽 口

8、咽 淋 巴 环 的 组 成咽 扁 桃 体咽 鼓 管 扁 桃 体腭 扁 桃 体舌 扁 桃 体 食 管 esophagus 位 置 分 部 颈 部 、 胸 部 、 腹 部 三 个 生 理 性 狭 窄食 管 起 始 处与 左 主 支 气 管 交 叉 处通 过 膈 的 食 管 裂 孔 处 胃 stomach形 态两 壁 胃 前 壁 、 胃 后 壁两 弯 胃 大 弯 、 胃 小 弯两 口 贲 门 、 幽 门 角 切 迹 分 部 贲 门 部 胃 底 胃 体 幽 门 部 幽 门 窦 、 幽 门 管胃 stomach 位 置 大 部 分 位 于 左 季 肋 区 ， 少 部 分 位 于 腹 上 区 。 贲 门

9、位 于 第 11胸 椎 体 左 侧 。 幽 门 位 于 第 1腰 椎 体 右 侧 ； 两 者 位 置 相 对 较 固 定 。胃 stomach 胃 stomach胃 壁 的 构 造 外 膜 肌 层 粘 膜 下 层 粘 膜 层 。 幽 门 括 约 肌幽 门 瓣 小 肠 small intestine十 二 指 肠空 肠回 肠 分部w 上 部w 降 部 、w 水 平 部w 升 部 弯 曲 十 二 指 肠 上 曲 十 二 指 肠 下 曲 十 二 指 肠 空 肠 曲十 二 指 肠 duodenum 十 二 指 肠 球 十 二 指 肠 大 乳 头 十 二 指 肠 小 乳 头 十 二 指 肠 小 乳 头十

10、 二 指 肠 大 乳 头 十 二 指 肠 悬 肌 十 二 指 肠 悬 韧 带 (Treitz韧 带 ) w空 肠 jejunumw回 肠 ileum空 肠 和 回 肠 区 别管 径 大 ， 壁 厚 ， 粘 膜 环 状 襞 密 ， 动 脉 弓 级 数 少 ， 有 孤 立 淋 巴 滤 泡管 径 细 ， 壁 薄 ， 粘 膜 环 状 襞 疏 ， 动 脉 弓 级 数 多 ， 有 孤 立 和 集 合淋 巴 滤 泡 空肠和回肠原位观察 空 肠 回 肠 大 肠 large intertine 分 部w 盲 肠w 阑 尾w 结 肠w 直 肠w 肛 管 大 肠 的 特 征 性 结 构w 结 肠 带w 结 肠 袋w

11、 肠 脂 垂直 肠 、 肛 管和 阑 尾 除 外 盲 肠 cecumw位 于 右 髂 窝 内w下 端 呈 盲 囊 状w左 侧 与 回 肠 末 端 相 连w后 内 侧 与 阑 尾 相 连w回 盲 口 、 回 盲 瓣 阑 尾 vermiform appendixw 连 于 盲 肠 下 端 后 内 侧 壁w 下 端 为 盲 端w 位 置 变 化 较 多w 根 部 与 盲 肠 的w 位 置 关 系 较 恒 定w 根 部 位 于 三 条w 结 肠 带 的 会 合 处 阑 尾 的 位 置 变 化 阑 尾 根 部 体 表 投 影麦 氏 点McBurney点 w升 结 肠w横 结 肠w降 结 肠w乙 状 结

12、肠结 肠 colon 结 肠 左 曲结 肠 右 曲 直 肠 rectumw第 3骶 椎 水 平 接 乙 状 结 肠w穿 过 盆 膈 接 肛 管w直 肠 骶 曲 与 会 阴 曲w内 面 有 三 个 直 肠 横 襞 w肛 柱w肛 瓣w肛 窦w肛 梳w齿 状 线w白 线肛 管 anal canal w 肛 门 内 括 约 肌w 肛 门 外 括 约 肌皮 下 部 肛 门 内 括 约 肌深 部浅 部 直 肠 与 肛 管 内 面 粘 膜 下 有 丰 富 的 静 脉 以 齿 状 线 为 界 ， 静 脉 血 的 回 流 方 向 不 一 样 消 化 腺ALIMENTARY GLAND 小 唾 液 腺 ： 唇 腺

13、 、 颊 腺 、 舌 腺 大 唾 液 腺w 腮 腺w下 颌 下 腺w舌 下 腺唾 液 腺 salivary gland 腮 腺 和 腮 腺 管 乳 头 下 颌 下 腺w 开 口 于 舌 下 阜 舌 下 腺w 开 口 于 舌 下 阜 肝 liver 形 态 位 置 和 毗 邻 分 叶 和 分 段 肝 外 胆 道 系 统 肝 的 形 态二 面w 上 面w 廉 状 韧 带w 冠 状 韧 带w 肝 裸 区w 下 面w 肝 门 、 肝 蒂w 胆 囊 窝w 腔 静 脉 沟 、 第 二 肝 门w 静 脉 韧 带 裂w 肝 圆 韧 带 裂 四 缘w后 缘w下 缘w 胆 囊 切 迹w右 缘 、 左 缘外 形 分

14、 叶w左 叶w右 叶w方 叶w尾 状 叶 肝 的 位 置 肝 的 毗 邻.肝 的 上 方 为 膈.右 叶 下 面前 为 结 肠 右 曲中 为 十 二 指 肠 上 曲后 为 右 肾 和 右 肾 上 腺.左 叶 下 面 有 胃 前 壁.后 上 方 邻 接 食 管 腹 部 肝 的 分 叶 与 分 段肝 内 存在 四 套管 道 形成 两 个系 统 肝 静 脉 系 统门 静 脉 系 统(Glisson系 统 ) 在 门 静 脉 系 统 中 ， 门 静 脉的 分 支 较 粗 大 且 恒 定 ， 故以 肝 门 静 脉 的 分 支 为 依 据将 肝 分 为 ： 左 、 右 半 肝 ；五 叶 ； 八 段 肝 左

15、 半 肝右 半 肝 尾 状 叶左 外 叶左 内 叶右 前 叶右 后 叶 （ 段 I）左 外 上 段 （ 段 II）左 外 下 段 （ 段 III）（ 段 IV）右 前 下 段 （ 段 V）右 前 上 段 （ 段 VIII）右 后 下 段 （ 段 IV）右 后 上 段 （ 段 II） Glisson系 统 肝 外 胆 道 系 统+胆 囊分 底 、 体 、 颈 、 管+输 胆 管 道肝 左 管肝 右 管肝 总 管胆 总 管 胆 囊 三 角由 胆 囊 管 、 肝 总 管 和肝 的 脏 面 围 成 的 三 角形 区 域 称 为 胆 囊 三 角（ calot三 角 ） 。寻 找 胆 囊 动 脉 的 标 志 肝 外 胆 道 开 口 部 位 Oddi 括 约 肌 进 食 前 进 食 后 胰 pancreas位 置 ： 位 于 壁 腹 膜 后 ， 横 贴 于 腹 后 壁 ， 约 平 第 1 2腰 椎 。 w 形 态 ： 胰 头 、 胰 颈 、 胰 体 、 胰 尾w 胰 管 ： 贯 穿 胰 的 全 长胰 的 形 态 钩 突 胰 的 功 能w 外 分 泌 ： 胰 液w 内 分 泌 ： 胰 岛 素