心电监护仪的使用PPT课件

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1、心 电 监 护 仪 的 使 用心 内 科 COMPANYLOGO1 各 种 参 数 的 设 置2 常 见 故 障 、 报 警 的 处 理3 心 电 监 护 仪 的 临 床 作 用目 录 Company Logo COMPANYLOGO适 用 范 围病 情 危 重 ， 需 要 进 行 不 间 断 的 监 测 心 搏 的 节 律 、 频率 及 体 温 、 脉 搏 、 呼 吸 、 血 压 、 血 氧 饱 和 度 等 的 患者 。 Company Logo COMPANYLOGO临 床 作 用v及 时 反 映 病 人 的 瞬 间 电 生 理 变 化v持 续 监 测 病 人 的 生 命 体 征v帮 助

2、临 床 准 确 发 现 问 题 、 处 理 问 题 ， 保 证 病 人 生命 安 全 Company Logo COMPANYLOGOv心 电 信 号 输 入 ： 有 线 信 号 输 入 通 过 导 联 线 直 接 将 与 皮 肤 接 触 电 极 的心 电 信 号 引 入 监 护 仪 内 。 优 点 ： 干 扰 较 小 ， 较 可 靠 缺 点 ： 病 人 需 卧 床 ， 活 动 受 限 制 无 线 将 与 病 人 皮 肤 接 触 的 电 极 的 心 电 信 号 通 过 导联 线 引 入 一 小 型 携 带 式 无 线 电 心 电 信 号 发 射 装 置 盒 ， 再 通过 无 线 电 波 将 心

3、 电 信 号 传 到 心 电 监 护 仪 或 中 心 监 护 站 的 接受 器 ， 通 过 解 码 、 放 大 ， 还 原 为 心 电 波 。 优 点 ： 接 受 信 号 范 围 宽 ， 不 受 病 房 条 件 限 制 。 缺 点 ： 易 受 外 界 干 扰 。 Company Logo COMPANYLOGO信 息 区 波 形 区 电 源 开 关 POWER 充 电 灯CHARGE 操 作 菜 单 栏 参 数 区 Company Logo COMPANYLOGO扬 声 器 保 险 丝 电 源 接 口 模 拟 输 出 接 口 等 电 位 接 口 网 络 接 口 排 风 口 Company Lo

4、go COMPANYLOGOECG接 口 NIBP接 口 TEMP接 口 SpO2接 口 内 置 电 池 Company Logo COMPANYLOGO Company Logo COMPANYLOGO心 电 电 极 的 位 置 与 连 接绿 右 下 腹 红左 下 腹黑左 肩白右 肩 棕胸 骨 上五 根 导 联 线 电 极 片 标 准 安 放 位 置 Company Logo COMPANYLOGO电 极 导 联 装 置 安装 呼 吸 电 极 的 位 置 Company Logo COMPANYLOGO（ 1） 三 电 极 RA负 极 （ 白 ） ： 右 锁 骨 中 点 下 缘 或 靠 右

5、肩 ； LA正 极 （ 黑 ） ： 左 锁 骨 中 点 下 缘 或 靠 左 肩 ； LL接 地 电 极 （ 红 ） ： 剑 突 下 偏 左 或 在 左 小 腹 上 。 监 护 I、 II、 III（ 2） 五 电 极 右 上 （ RA） ： 胸 骨 右 缘 锁 骨 中 线 第 一 肋 间 或 靠 右 肩 ； 左 上 （ LA） ： 胸 骨 左 缘 锁 骨 中 线 第 一 肋 间 或 靠 左 肩 ； 右 下 （ RL） ： 右 锁 骨 中 线 与 剑 突 水 平 交 叉 处 或 右 小 腹 左 下 （ LL） ： 左 锁 骨 中 线 与 剑 突 水 平 交 叉 处 或 左 小 腹 胸 导 （ C

6、或 V） ： 胸 骨 左 缘 第 四 肋 间 或 胸 骨 上 。 监 护 I、 II、 III、 aVR、 aVF、 aVL、 V正 确 安 放 电 极 位 置 ： Company Logo COMPANYLOGO欧 洲 及 美 国 标 准 中 的 导 联 名 称 Company Logo COMPANYLOGOv安 放 监 护 电 极 时 ， 必 须 留 出 并 暴 露 病 人 的 心 前 区 ，以 不 影 响 在 除 颤 时 放 置 电 极 板 。v安 放 电 极 前 将 人 体 的 5个 具 体 位 置 用 电 极 片 上 的 砂片 擦 试 ， 然 后 用 75%的 乙 醇 进 行 测

7、量 部 位 表 面 清 洁 ，目 的 清 除 人 体 皮 肤 上 的 角 质 层 和 汗 渍 ， 防 止 电 极片 接 触 不 良 。v每 12天 更 换 电 极 片 安 放 位 置 ， 防 止 皮 肤 过 敏 和 破溃 ， 电 极 应 与 皮 肤 紧 密 接 触 ， 出 汗 时 电 极 易 于 脱开 ， 应 根 据 波 形 图 象 显 示 的 清 晰 程 度 随 时 更 换 。vRESP的 监 护 是 依 靠 RA和 LL两 个 电 极 两 端 的 电 压 差变 化 而 测 得 的 呼 吸 波 形 ， 故 应 对 角 安 放 白 色 和 红 色 电 极 以 便 获 得 最 佳 呼 吸 波 。

8、 心 电 电 极 放 置 的 注 意 点 Company Logo COMPANYLOGO 无 创 动 脉 压 的 监 测（ NBP） Company Logo COMPANYLOGO NIBP监 护 的 注 意 事 项1. 选 择 合 适 的 袖 带2. 连 接 血 压 袖 带 和 监 护 仪 的 充 气 管 应 保 证 通 畅3. 袖 带 缠 绕 位 置 适 当 ， 保 证 记 号 正 好 位 于 肱 动 脉 之 上 ； 松 紧 度 适 宜 。4. 测 压 的 肢 体 应 与 病 人 心 脏 处 于 同 一 水 平 位 置5. 不 要 在 有 静 脉 输 液 或 插 导 管 的 肢 体 上

9、 安 装 袖 带 袖 带 宽 度 应 是 肢 体 周 径 的 40%或者 上 臂 长 度 的 2/3， 袖 带 的 充 气 部分 长 度 应 足 够 环 绕 肢 体 的 50-80%6.对 需 要 频 繁 测 量 血 压 的 病 人 应 定 时 松解 袖 带 片 刻 ， 必 要 时 应 更 换 测 量 部 位 。7、 长 期 测 压 应 经 常 观 察 远 端 肢 体 血 运 Company Logo COMPANYLOGO血 压 袖 带 的 位 置 与 连 接动 脉 符 号 对 准 动脉 血 管 松 紧 程 度 以 仅 能 够 伸 进 一 个指 头 为 准Company Logo COMPA

10、NYLOGO 脉 搏 氧 饱 和 度 监 测 Company Logo COMPANYLOGO SPO2监 护 的 注 意 事 项1. 不 要 在 同 一 肢 体 上 同 时 进 行 SpO2和 NIBP的 测 量 。2. 不 要 长 时 间 在 同 一 手 指 测 量 , 2h更 换 血 氧 饱 和 监 测夹 ， 并 观 察 指 端 状 况 。3. 要 求 病 人 指 甲 不 能 过 长 ， 不 能 有 任 何 染 色 物 、 污 垢 或是 灰 指 甲 。4. 严 重 低 血 压 、 休 克 等 末 梢 循 环 灌 注 不 良 和 皮 肤 角 质 过厚 、 指 甲 过 长 时 ， 可 影 响

11、 结 果 的 准 确 性 。 Company Logo COMPANYLOGO探 头 位 置v有 良 好 脉 搏 搏 动 的 血 管 床 部 位 都 可 作 为 测 量 部 位v婴 儿 一 般 测 量 脚v成 人 一 般 情 况 下 手 指 是 最 常 用 部 位 探 头 的位 置 与方 向 Company Logo COMPANYLOGO心 电 监 护 常 用 参 数 的 设 置 Company Logo COMPANYLOGO各 种 参 数 的 设 置原 则 ： 1、 参 数 正 常 按 照 正 常 值 得 高 低 限 设 定 心 率 HR ： 60-100次 /分 呼 吸 R： 10-3

12、0 次 /分 收 缩 压 SBP： 90-140mmHg 舒 张 压 DBP： 60-90mmHg 平 均 动 脉 压 MAP： 70-105mmHg 血 氧 饱 和 度 SPO2： 95-100% Company Logo COMPANYLOGO各 种 参 数 的 设 置 原 则 ： 2、 以 前 一 天 病 人 基 础 情 况 20 。 3、 参 数 异 常 和 医 生 沟 通 ， 以 不 影 响 血 流 动 力 学 改 变 为 基 础 。 4、 病 情 特 殊 需 要 与 医 生 沟 通 。 Company Logo COMPANYLOGO常 见 故 障 、 报 警 的 处 理 Comp

13、any Logo COMPANYLOGO1 心 电 图 无 波 形 2 心 电 图 波 形 杂 乱 3 呼 吸 信 号 太 弱4 血 压 测 量 不 准 确5 SpO2无 波 形 /不 准 确 常 见 故 障 的 排 除 Company Logo COMPANYLOGO心 电 图 无 波 形原 因 措 施 ： 1、 患 者 病 情 变 化 ： 判 断 病 情 ， 立 即 呼 救 ，同 时 CPR， 配 合 医 生 抢 救 ； 2、 电 极 片 脱 落 ： 更 换 电 极 ； 3、 电 缆 线 与 机 器 分 离 或 松 动 ： 妥 善 固 定 电缆 线 ， 必 要 时 更 换 4、 检 查 导

14、 联 模 式 ， 如 果 是 五 导 模 式 但 是 只用 了 三 导 的 接 法 ， 肯 定 无 波 形 。 Company Logo COMPANYLOGO常 见 的 干 扰 ECG及 解 决 方 法 受 干 扰 的 ECG 可 能 原 因 解 决 方 法 50HZ干 扰 v电 源 地 线 不 良v电 极 片 接 触 、 传 导 不 良v病 人 紧 张 ,不 舒 服 、 颤 抖v其 他 机 器 的 干 扰 ,如 ： 电 毯 v检 查 地 线v更 换 电 极 片 ,清 理病 人 皮 肤v尽 量 使 病 人 舒 适v滤 波 或 手 术 模 式50HZ以 上 干 扰不 稳 的 基 线 v电 极

15、片 接 触 不 良v电 极 胶 快 干 了v病 人 缓 慢 、 较 小 的 移 动 v受 呼 吸 的 干 扰 v检 查 电 缆 线 和 电 极片 v保 持 安 静v更 换 电 极 片 位 置 基 线 飘 浮 v电 极 片 脱 落v导 线 接 触 不 良 v更 换 电 极 片v检 查 电 缆 线 ， 必 要 时 更换 它 以 判 断 电 缆 线 的 好 坏Company Logo COMPANYLOGO问 题 ： 监 测 时 常 遇 见 呼 吸 波 形 振 幅 过 低 ， 计 数 不 准解 决 方 法 ： 水 平 安 放 RA和 LL， 对 角 安 放 RA和 LL 1、 应 避 免 将 肝 区

16、 和 心 室 处 于 呼 吸 电 极 的 连 线 上 ，这 样 就 可 避 免 心 脏 覆 盖 或 脉 动 血 流 产 生 的 伪 差 ， 这对 于 新 生 儿 特 别 重 要 。 2、 呼 吸 监 护 不 适 应 于 活 动 幅 度 很 大 或 呼 吸 运 动 不 明 显 的 病 人 ， 因 为 这 可 能 导 致 错 误 的 报 警 。呼 吸 信 号 不 准 确 Company Logo COMPANYLOGO正 常 呼 吸 波肥 胖 病 人 或 电 极 位置 不 对 非 呼 吸 运 动Company Logo COMPANYLOGO无 创 测 压 常 见 故 障 分 析 无 创 测 压

17、常 见 故 障 为 电 脑 测 压 与 人 工 测 压 值 有差 异 ， 可 能 的 原 因 有 ：袖 带 配 置 不 合 适 （ 一 般 以 病 人 上 臂 2/3宽 度 为 宜 ）或 袖 带 绑 扎 的 位 置 不 适 宜 。病 人 心 率 过 快 、 过 缓 或 心 律 不 规 则 。测 压 时 病 人 肢 体 移 动 、 躁 动 、 颤 抖 或 痉 挛 。 Company Logo COMPANYLOGO导 气 管 通 畅不 能 缠 结袖 带 被 身 体 压 住 了袖 带 的 松 紧程 度 不 对 袖 带 的 位 置与 方 向 不 对 Company Logo COMPANYLOGO血

18、 压 值 不 准 确原 因 措 施 ： 1、 病 人 体 位 ： 测 压 时 ， 手 臂 上 袖 带 的 位 置 应 和心 脏 在 同 一 水 平 ， 病 人 不 要 讲 话 或 活 动 2、 检 查 血 压 袖 带 有 无 漏 气 ， 与 血 压 连 接 的 管 道接 口 是 否 漏 气 ， 必 要 时 更 换 2、 用 血 压 计 人 工 测 量 ， 作 为 参 考 Company Logo COMPANYLOGO血 氧 测 不 出 或 报 探 头 脱 落探 头 的 位 置与 方 向 不 对运 动 干 扰 传 感 器 不 要 把 放 在 有 动 脉 导 管、 静 脉 注 射 管 或 进 行

19、 血 压 测 量的 血 压 袖 套 的 肢 体 强 光 环 境 或有 指 甲 油Company Logo COMPANYLOGO肢 体 温 度 过 低 末 梢 循 环 不 良运 动 干 扰 等 Company Logo COMPANYLOGO发 生 报 警 时v检 查 病 人 情 况v识 别 报 警 仪 器v识 别 原 因v静 音v报 警 复 位发 生 报 警 时 Company Logo COMPANYLOGO保 养保 养v1.使 用 中 的 监 护 仪 周 围 应 留 出 至 少 5cm空 间 以 保 证 空 气流 通 ， 使 用 期 间 监 护 仪 上 禁 止 覆 盖 任 何 物 品v2

20、.清 洁 、 消 毒 前 关 闭 监 护 仪 、 断 开 电 源 ， 消 毒 前 须 先清 洁v3.每 次 使 用 完 毕 ， 用 清 洁 微 湿 的 软 布 或 酒 精 棉 球 擦 拭机 壳 外 部 、 各 导 联 线 ， 再 用 干 布 擦 干 ， 必 要 时 可 使 用肥 皂 液 擦 拭 ， 保 持 仪 器 外 壳 干 净 、 无 污 迹v4.血 压 袖 带 的 布 套 可 取 下 清 洗 、 浸 泡 消 毒 或 高 压 消 毒v5.选 择 洗 涤 液 （ 肥 皂 水 、 乙 醇 、 含 氯 ） ， 防 止 清 洁 剂残 留 ， 禁 止 浸 泡 、 滴 入 液 体 （ 开 关 、 接 口 ）v6.绝 不 使 用 摩 擦 性 材 料v7.线 缆 应 无 角 度 盘 旋 或 圆 圈 扎 起 ， 妥 善 固 定 放 置 ， 勿 折 叠 受 压 v8.定 期 进 行 安 全 检 查 与 功 能 测 试 Company Logo 谢谢聆听THANK YOU FOR YOUR ATTENTION