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1、常 见 化 疗 药 物 及 并 发 症 的 护 理 学 习 目 标 掌 握 骨 髓 抑制 的 护 理 措施化 疗 药 物的 分 类 锻 炼 语 音 技巧 ， 学 会 与患 者 沟 通 、宣 教 化 疗 药 物 的 种 类骨 髓 抑 制 的 护 理消 化 道 反 应 的 护 理 目 录 化 疗 药 物 的 分 类一 、 烷 化 剂环 磷 酰 胺 （ CTX）用 法 ： 静 脉 注 射 400-600mg/m2护 理 注 意 事 项 ：1、 不 良 反 应 ： 出 血 性 膀 胱 炎 ， 心 肌 炎 ， 肺 纤 维 化 ， 中 毒 性 肝 炎2， 大 剂 量 使 用 时 应 用 水 化 利 尿 、
2、 解 毒3， 剂 量 大 于 120mg时 可 引 起 心 肌 损 伤 及 肾 毒 性4， 脱 发 ： 用 药 3-4周 出 现 ， 停 药 后 可 再 生5， 骨 髓 抑 制 主 要 表 现 为 白 细 胞 降 低 一 、 烷 化 剂异 环 磷 酰 氨 （ IFO）用 法 ： 静 脉 滴 注 3-4小 时护 理 注 意 事 项 ：1、 不 良 反 应 ： 出 血 性 膀 胱 炎 ， 骨 髓 抑 制2， 大 剂 量 使 用 时 应 用 水 化 利 尿 、 解 毒化 疗 药 物 的 分 类 二 、 抗 代 谢 药 物氟 尿 嘧 啶 （ 5-FU）用 法 ： 用 于 消 化 道 肿 瘤 ， 500
3、-750mg,静 脉 滴 注 2-8 小 时护 理 注 意 事 项 ：1、 不 良 反 应 ： 骨 髓 抑 制 、 消 化 道 反 应 、 腹 泻 、 黏 膜 炎2、 大 剂 量 使 用 时 应 用 水 化 利 尿 、 解 毒3、 增 敏 治 疗 时 ， 亚 叶 酸 钙 在 氟 尿 嘧 啶 前 使 用化 疗 药 物 的 分 类 三 、 蒽 环 类多 柔 比 星 （ ADM）用 法 ： 静 脉 注 射 ， 每 次 20-30mg， 每 周 一 次 ， 共 两 周护 理 注 意 事 项 ：1、 不 良 反 应 ： 骨 髓 抑 制 、 消 化 道 反 应 、 心 脏 毒 性2、 本 品 属 于 强
4、烈 发 泡 剂3、 观 察 有 无 充 血 性 心 力 衰 竭 的 早 期 症 状 及 心 律 失 常4、 用 药 后 尿 呈 红 色 化 疗 药 物 的 分 类 四 、 紫 杉 醇 类紫 杉 醇 （ PTX）用 法 ： 静 脉 滴 注 ， 每 次 135-200mg/m2， 静 滴 3小 时护 理 注 意 事 项 ：1、 不 良 反 应 ： 骨 髓 抑 制 、 消 化 道 反 应 、 心 脏 毒 性 、 神 经 系 统 毒 性 、 变 态 反 应2、 预 防 变 态 反 应 ： 询 问 既 往 史 ， 给 药 抗 过 敏 药 物3、 给 药 时 间 最 好 为 3个 小 时 ， 可 使 白
5、细 胞 减 少 较 轻4、 给 药 使 禁 用 聚 氯 乙 烯 输 液 装 置 ， 用 聚 乙 烯 材 料 装 置5、 与 顺 铂 联 合 时 ， 应 先 用 紫 杉 醇6、 中 性 粒 细 胞 数 小 于 1.5时 禁 用 化 疗 药 物 的 分 类 五 、 鬼 臼 类依 托 泊 苷 （ VP-16）用 法 ： 静 脉 滴 注 、 静 脉 注 射 ， 每 次 60-100mg/m2， 生 ， 理 盐 水 溶 解 ， 连 用 5天 ， 3周 后 重 复护 理 注 意 事 项 ：1、 不 良 反 应 ： 骨 髓 抑 制 重 ， 检 测 血 常 规 ， 胃 肠 道 反 应 、 脱 发 、 过 敏
6、、 中 毒 性 肝 炎 等2、 缓 慢 静 滴 ， 大 于 30分 钟3、 防 止 药 液 漏 于 血 管 外 化 疗 药 物 的 分 类 六 、 杂 类顺 铂 （ DDP）用 法 ： 静 脉 滴 注 ， 每 次 10-20mg,2小 时 内 输 完 ， N.S溶护 理 注 意 事 项 ：1、 不 良 反 应 ： 消 化 道 反 应 、 肾 脏 毒 性 、 骨 髓 抑 制 、 听 神 经 损 伤2、 使 用 时 配 合 水 化 ， 尿 量 在 2000-3000ml， 肾 功 不 全 慎 用3、 避 光 化 疗 药 物 的 分 类 六 、 杂 类卡 珀 （ CBP）用 法 ： 静 脉 滴 注
7、， 每 次 300-400mg/m2,1次 /天 ， 连 5天 4周 重 复护 理 注 意 事 项 ：1、 不 良 反 应 ： 消 化 道 反 应 、 变 态 反 应 、 骨 髓 抑 制2、 5%葡 萄 糖 配 制 ， 8小 时 内 用 完 ， 避 光3、 不 与 吕 制 剂 合 用 化 疗 药 物 的 分 类 六 、 杂 类奥 沙 利 铂 （ CBP）用 法 ： 静 脉 滴 注 ， 每 次 输 注 2-6小 时护 理 注 意 事 项 ：1、 不 良 反 应 ： 神 经 毒 性 明 显 、 变 态 反 应 、 骨 髓 抑 制2、 对 顺 铂 衍 生 物 过 敏 者 禁 用 ， 妊 娠 哺 乳
8、期 者 慎 用3、 消 化 道 反 应 以 腹 泻 为 主 化 疗 药 物 的 分 类 六 、 杂 类奥 沙 利 铂 （ CBP） 经 毒 性 的 预 防 ：1、 控 制 输 注 时 间 （ 2-3小 时 ）2、 输 注 时 及 输 注 后 数 小 时 避 免 冷 刺 激 ， 可 预 防 急 性 神 经 毒 性 症 状 出 现3、 四 禁 ： 禁 用 生 理 盐 水 稀 释 、 禁 用 冷 水 漱 口 冷 食 、 禁 止 与 碱 性 药 物 或 溶 液 配 伍 输 注 、 避 免 接 触 铝 制 品 化 疗 药 物 的 分 类 骨 髓 抑 制 的 护 理 骨髓抑制的护理1、 限 制 探 视 ，
9、 安 排 休 息 ， 适 当 活 动2、 保 暖 ， 预 防 感 染3、 避 免 让 患 者 暴 露 于 易 引 起 感 染 的 环 境 中4、 鼓 励 摄 食 营 养 素 ， 维 持 病 人 的 免 疫 功 能 骨髓抑制的护理5、 血 小 板 低 下 的 护 理 ：（ 1） 维 持 皮 肤 、 黏 膜 的 完 整 性 ， 防 止 出 血（ 2） 血 小 板 低 于 20， 避 免 颅 内 压 升 高 ， 有 出 血 发 生 时 ， 应 预 防 性 地 输 注 新 鲜 血 小 板（ 3） 合 理 使 用 药 物 ： 避 免 使 用 阿 司 匹 林 、 乙 醇 、 抗 凝 剂 等（ 4） 出 血
10、 明 显 者 采 取 保 护 性 措 施 ： 减 少 注 射 等（ 5） 防 止 组 织 损 伤 而 引 起 的 出 血 骨髓抑制的护理6、 白 细 胞 低 下 的 护 理 ：（ 1） 避 免 去 人 群 密 集 处（ 2） 护 士 要 严 格 无 菌 操 作 ， 做 好 消 毒 、 手 卫 生（ 3） 根 据 病 人 血 常 规 情 况 采 取 保 护 性 隔 离 ： 一 般 保 护 隔 离 和 无 菌 性 保 护 隔 离 骨髓抑制的护理 骨髓抑制的护理7、 进 行 输 血 治 疗 前 做 好 查 对8、 加 强 静 脉 注 射 管 道 的 护 理 消化道反应的护理急 性 呕 吐 ： 化 疗
11、 24小 时 内 出 现 的 呕 吐 ；迟 发 型 呕 吐 ： 化 疗 24小 时 后 出 现 的 呕 吐 ， 可 持 续 5-7天 顺 铂 使 用 可 在 用 药 后 48-72小 时 达 高 峰 ， 可 持 续 6-7天 ；期 待 性 呕 吐 ： 指 病 人 经 历 过 化 疗 所 致 的 呕 吐 后 ， 在 下 一 次 化 疗 前 所 出 现 的 呕 吐 恶心、呕吐的护理 消化道反应的护理：恶心、呕吐1、 加 强 化 疗 期 间 的 饮 食 指 导2、 鼓 励 患 者 进 食3、 正 确 给 药 止 吐 药 物4、 尽 可 能 睡 前 给 药 ， 口 服 药 物 应 分 次 餐 后 或
12、睡 前 给 药5、 呕 吐 严 重 者 可 考 虑 晚 餐 后 给 药 6、 做 好 呕 吐 时 的 护 理 7、 注 意 呕 吐 物 的 色 、 量 、 性 质 8、 持 续 呕 吐 带 粪 臭 味 为 肠 梗 阻 9、 保 持 室 内 空 气 流 通 ， 避 免 诱 发 呕 吐 10、 严 格 记 录 出 入 水 量 ， 评 估 脱 水 情 况消化道反应的护理：恶心、呕吐 消化道反应的护理：便秘1、 病 情 许 可 的 情 况 下 ， 指 导 患 者 下 床 活 动2、 进 食 高 纤 维 膳 食3、 观 察 患 者 排 便 情 况 ： 3天 无 大 便 给 予 处 理4、 指 导 患 者
13、 及 家 属 给 予 腹 部 按 摩 消化道反应的护理：腹泻1、 评 估 高 危 患 者 ， 记 录 每 天 打 便 的 量 及 性 质2、 化 疗 期 间 出 现 腹 泻 ， 酌 情 停 止 化 疗3、 止 泻 药 常 用 洛 哌 丁 胺 口 服 ， 除 非 排 除 感 染 ， 否 则 止 泻 药 使 用 不 应 超 过 24小 时4、 腹 泻 时 间 长 ， 或 培 养 有 致 病 菌 可 用 抗 生 素 治 疗 消化道反应的护理：腹泻5、 进 少 渣 ， 低 纤 维 素 饮 食6、 密 切 观 察 血 压 、 脉 搏 变 化 ， 记 录 24小 时 出 入 水 量7、 及 时 查 电 解 质 ， 避 免 电 解 质 紊 乱8、 做 好 肛 周 皮 肤 护 理9、 及 时 发 现 肠 出 血 ， 肠 穿 孔 的 早 期 症 状10、 心 理 护 理
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