中医妇科生理特点

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1、女性的生理特点 中医对妇女各时期生理变化的阐述素问上古天真论:女子七岁，肾气盛，齿更发长；女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也而

2、无子也”。胞宫胞宫 是行经和孕育胎儿的器官；是行经和孕育胎儿的器官；天癸天癸 一种促进人体生长、发育、生殖的阴精。源一种促进人体生长、发育、生殖的阴精。源于先天，靠后天水谷精气的滋养而成熟，随肾气于先天，靠后天水谷精气的滋养而成熟，随肾气虚衰而竭。虚衰而竭。气血气血 是行经、养胎、哺乳的物质基础；是行经、养胎、哺乳的物质基础；脏腑脏腑 是气血生化之源；是气血生化之源；经络经络 内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯串上下，内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯串上下，运行气血。是联络脏腑、运行气血的通路。运行气血。是联络脏腑、运行气血的通路。女性生理基础女性生理基础肾肾天天 癸癸冲脉冲脉 任脉任脉子宫子宫

3、肝肝脾脾心心肺肺带脉带脉督脉督脉天癸天癸v天癸，男女皆有，是促进、影响人体生长、发育、天癸，男女皆有，是促进、影响人体生长、发育、生殖的一种阴精。生殖的一种阴精。明明马莳黄帝内经素问灵枢注证发微说：马莳黄帝内经素问灵枢注证发微说：“天癸者，阴精也，天癸者，阴精也，盖肾属水，癸亦属水，由先天之气蓄极而生，故谓阴精为天癸也。盖肾属水，癸亦属水，由先天之气蓄极而生，故谓阴精为天癸也。”素问素问上古天真论云：上古天真论云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。七七任脉七七任脉虚，

4、太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”v肾气的肾气的“盛盛”与与“衰衰”，影响天癸的，影响天癸的“至至”与与“竭竭”，调节着冲脉、任脉的蓄溢，协调胞宫的生理，调节着冲脉、任脉的蓄溢，协调胞宫的生理功能，对女性的一生起着重要的作用。功能，对女性的一生起着重要的作用。气血气血v气血是人体一切生命活动的物质基础，经、孕、产、乳均以血气血是人体一切生命活动的物质基础，经、孕、产、乳均以血为本，以气为用。在月经产生的机理中，血是月经的物质基础，为本，以气为用。在月经产生的机理中，血是月经的物质基础，气是运行血的动力，气血和调，经候如常。气是运行

5、血的动力，气血和调，经候如常。圣济总录：圣济总录：“血为荣，气为卫，血为荣，气为卫，内之五脏六腑，外之百骸九窍，莫内之五脏六腑，外之百骸九窍，莫不假此以养。妇人纯阴，以血为本，以气为用，在上为乳汁，在下为月事。不假此以养。妇人纯阴，以血为本，以气为用，在上为乳汁，在下为月事。”v气血由脏腑化生，通过冲、任、督、带、胞脉、胞络运达胞宫，气血由脏腑化生，通过冲、任、督、带、胞脉、胞络运达胞宫，为胞宫的行经、胎孕、产育及化生乳汁提供物质基础，使胞宫为胞宫的行经、胎孕、产育及化生乳汁提供物质基础，使胞宫具有特殊的生理功能。具有特殊的生理功能。“血之与气，异名而同类血之与气，异名而同类”，气为血之，气为

6、血之帅，血为气之母，血和气相互资生，互相依赖，气血调和，则帅，血为气之母，血和气相互资生，互相依赖，气血调和，则经候、胎孕如常。经候、胎孕如常。景岳全书景岳全书妇人规云：妇人规云：“经血为水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，经血为水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。凡其源源而来，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，乃能入于脉也。凡其源源而来，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，以灌溉一身施泄于肾，以灌溉一身妇人则为上乳汁，下归血海而为经脉妇人则为上乳汁，下归血海而为经脉”。经络经络功能：经络功能：v运行全身气血以营养脏腑组织；运行全身气血以营养脏腑组织；v联络脏

7、腑器官以沟通上下内外；联络脏腑器官以沟通上下内外；v感应传导信息以调节人体各部分机能使之协调平衡。感应传导信息以调节人体各部分机能使之协调平衡。与妇女的生理、病理关系最大的是与妇女的生理、病理关系最大的是冲任督带冲任督带。通过。通过循行路线和各自的功能作用对十二经脉的气血运行起循行路线和各自的功能作用对十二经脉的气血运行起蓄溢和调节，并能联系子宫、脑、髓等奇恒之府。蓄溢和调节，并能联系子宫、脑、髓等奇恒之府。冲冲冲为血海，月经的物质基础。起于胞中，下出会阴，与冲为血海，月经的物质基础。起于胞中，下出会阴，与肾经、胃精汇于肾经、胃精汇于“气冲气冲”，受先后天滋养。既能调节十二，受先后天滋养。既能

8、调节十二经气血，也能资助十二经活动。经气血，也能资助十二经活动。“冲脉为月经之本冲脉为月经之本”。任任主胞胎。起于胞中，下出会阴，与肝脾肾分别交汇于曲主胞胎。起于胞中，下出会阴，与肝脾肾分别交汇于曲骨，中极，关元，主一身之阴经，骨，中极，关元，主一身之阴经，“阴脉之海阴脉之海”。督督主阳经，主阳经，“阳脉之海阳脉之海”。起于胞中，与任脉同出会阴，。起于胞中，与任脉同出会阴，后行脊柱内。与任脉共同维系阴阳脉气的平衡。后行脊柱内。与任脉共同维系阴阳脉气的平衡。带带络胞而过，约束诸经及子宫。络胞而过，约束诸经及子宫。冲任督一源三歧，在带脉约束下，调节女性生理。冲任督一源三歧，在带脉约束下，调节女性生

9、理。v灵灵枢枢五五音音五五味味：冲冲脉脉“起起于于胞胞中中”，下下出出于于会会阴阴，上上行行于于脊脊柱柱之之内内，其其外外行行者者经经气气冲冲穴穴与与足足少少阴阴交交会会，沿沿腹腹部部两两侧，上达咽喉，环绕口唇。侧，上达咽喉，环绕口唇。v灵灵枢枢逆逆顺顺肥肥瘦瘦：“夫夫冲冲脉脉者者，五五脏脏六六腑腑之之海海也也其其上上者者，出出于于顽顽顙顙，渗渗诸诸阳阳其其下下者者，并并行行于于少少阴阴之之经经，渗渗三阴三阴渗诸络而温肌肉。渗诸络而温肌肉。”v难难经经译译释释：“冲冲脉脉者者，起起（出出）于于气气冲冲，并并足足阴阴阳阳之之经，挟脐上行，至胸中而散之经，挟脐上行，至胸中而散之”。冲冲脉脉“渗渗三

10、三阳阳”“”“渗渗三三阴阴”为为十十二二经经气气血血汇汇聚聚之之所所，是是全全身身气气血血运运行行的的要要冲冲，故故而而被被称称作作“十十二二经经之之海海”、“血血海海”。因此，冲脉之精血充盛，胞宫具有行经、胎孕的生理功能。因此，冲脉之精血充盛，胞宫具有行经、胎孕的生理功能。冲脉冲脉任脉任脉v任脉亦任脉亦“起于胞中起于胞中”，下出于会阴，向前上行于毛际，下出于会阴，向前上行于毛际，沿腹内，向上经过关元等穴，到达咽喉部，再上行环沿腹内，向上经过关元等穴，到达咽喉部，再上行环绕口唇，经过面部进入目眶下。绕口唇，经过面部进入目眶下。灵枢灵枢经脉说：经脉说：“足阳明之脉足阳明之脉,挾口环唇，下交承浆。

11、挾口环唇，下交承浆。”说明任脉与胃交会于承浆，任脉得水谷之气的滋养。任脉与肝、说明任脉与胃交会于承浆，任脉得水谷之气的滋养。任脉与肝、脾、肾三经分别交会于脾、肾三经分别交会于“曲骨曲骨”、“中极中极”、“关元关元”，取三经，取三经之精血以养。之精血以养。v任脉通过经络与全身阴脉会于膻中穴，主一身之阴经，任脉通过经络与全身阴脉会于膻中穴，主一身之阴经，为为“阴脉之海阴脉之海”。v“任主胞胎任主胞胎”。因此只有任脉之气通，才能促使胞宫因此只有任脉之气通，才能促使胞宫行经与胎孕等生理功能。行经与胎孕等生理功能。王冰说：王冰说：“谓之任脉者，女子得以妊养也。谓之任脉者，女子得以妊养也。”督脉督脉v经络

12、循行经络循行起于胞中起于胞中，下出于会阴，向后行于脊柱内，上达，下出于会阴，向后行于脊柱内，上达顶后风府穴，进入脑内，上至巅顶，沿前额下行鼻柱，向顶后风府穴，进入脑内，上至巅顶，沿前额下行鼻柱，向下至上唇系带龈交穴处。下至上唇系带龈交穴处。v督脉与肝脉督脉与肝脉“会于巅会于巅”得肝气以为用，肝藏血而寄相火，体阴而用阳；得肝气以为用，肝藏血而寄相火，体阴而用阳；与肾脉相通，而得肾中命火温养；与心脉相通，而得君火之助。由此与肾脉相通，而得肾中命火温养；与心脉相通，而得君火之助。由此可见督脉行人身脊背之后，上至头面，诸阳经与之交会，故有可见督脉行人身脊背之后，上至头面，诸阳经与之交会，故有“阳脉阳脉

13、之海之海”之称。之称。v任督二脉同起于胞中，出于会阴，任脉行身前而主一身之任督二脉同起于胞中，出于会阴，任脉行身前而主一身之阴，督脉行身后而主一身之阳，二脉交会于龈交穴循环往阴，督脉行身后而主一身之阳，二脉交会于龈交穴循环往复，维持着人体阴阳脉气的相对平衡，从而使胞宫的功能复，维持着人体阴阳脉气的相对平衡，从而使胞宫的功能保持正常。保持正常。带脉带脉v带脉始于季胁，横行于腰部，如束带状，总束诸经。带脉始于季胁，横行于腰部，如束带状，总束诸经。v根据冲、任、督三脉循行，横行之带脉与之交会并根据冲、任、督三脉循行，横行之带脉与之交会并通过三脉而下系胞宫。带脉通过经络与足三阳、足通过三脉而下系胞宫。

14、带脉通过经络与足三阳、足三阴相通，故带脉取肝、脾、肾等诸经之血为用。三阴相通，故带脉取肝、脾、肾等诸经之血为用。v带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度；约束冲、带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度；约束冲、任、督脉维系胞宫生理活动。任、督脉维系胞宫生理活动。冲、任、督三脉同起于胞宫，一源而三歧，冲、任、督三脉同起于胞宫，一源而三歧，约束于带脉，冲、任、督、带上联十二经脉，约束于带脉，冲、任、督、带上联十二经脉，而与脏腑相通。而与脏腑相通。冲脉为血海，广聚脏腑之血，任脉主司精、冲脉为血海，广聚脏腑之血，任脉主司精、血、津、液，在天癸的作用下，任通冲盛则有血、津、液，在天癸的作用下，任通冲盛则有血

15、可下。督脉为总督、调节，带脉主约束，在血可下。督脉为总督、调节，带脉主约束，在天癸的作用下督带二脉调节、约束冲任、胞宫天癸的作用下督带二脉调节、约束冲任、胞宫之功，使经孕正常。之功，使经孕正常。脏腑脏腑肾：在月经产生的过程中以肾为主导。肾：在月经产生的过程中以肾为主导。傅青主女科谓“经本于肾”，“经水出诸肾”。经络的联系素问素问奇病论：奇病论：“胞络者，系于肾胞络者，系于肾”。肾肾脉脉与与冲冲脉脉并并行行，与与任任脉脉交交会会于于“关关元元”穴穴，与与督督脉脉“贯贯脊脊属属肾肾”，因因此此肾肾脉脉又又可可通通过过冲冲、任任、督督三三脉脉与与胞胞宫宫相相联系。联系。功能的联系 肾为先天之本，元气

16、之根，肾为先天之本，元气之根，肾藏精，主生殖，是人体生长，发育根本；肾藏精，主生殖，是人体生长，发育根本；精化血，血是经孕的物质基础。精化血，血是经孕的物质基础。肝肝经络的联系 肝脉与冲脉交会于肝脉与冲脉交会于“三阴交三阴交”，与任脉交会于与任脉交会于“曲骨曲骨”，与督脉交会于与督脉交会于“百会百会”。肝脉通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。肝脉通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。功能的联系 肝藏血，而胞宫的行经和胎孕的功能以血为用。肝藏血，而胞宫的行经和胎孕的功能以血为用。肝主疏泄，具协助排泄月经，促进受孕的功能。肝主疏泄，具协助排泄月经，促进受孕的功能。脾（胃）脾（胃）经络的联系 与冲脉交会于与冲

17、脉交会于“三阴交三阴交”，与任脉交会于与任脉交会于“中极中极”，脾通过冲、任二脉与胞宫相联系。脾通过冲、任二脉与胞宫相联系。功能的联系 脾（胃）为后天之本，气血生化之源；脾（胃）为后天之本，气血生化之源；脾主中气，其气主升，具有统摄血液，固摄胞宫脾主中气，其气主升，具有统摄血液，固摄胞宫之权。脾气健运，血循常道，血旺而经调。之权。脾气健运，血循常道，血旺而经调。脾主运化水湿。脾主运化水湿。心心经络的联系 灵枢灵枢营气曰：营气曰：“胞脉者属心而络于胞中胞脉者属心而络于胞中”。素问素问骨空论说：督脉骨空论说：督脉“上贯心入喉上贯心入喉”。功能的联系 心主血，其充在血脉，若心血旺盛，心气下通，血脉流

18、心主血，其充在血脉，若心血旺盛，心气下通，血脉流畅，入于胞宫，则胞宫具行经、胎孕之功能。畅，入于胞宫，则胞宫具行经、胎孕之功能。心主神明，女性的精神、意识和思维活动对月经及胎孕心主神明，女性的精神、意识和思维活动对月经及胎孕的生理功能起着协调作用。的生理功能起着协调作用。经络的联系 灵枢灵枢营气说：营气说：“上额，循巅，下项中，循脊，上额，循巅，下项中，循脊，入骶，是督脉也，络阴器，上入毛中，入脐中，上循入骶，是督脉也，络阴器，上入毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中腹里，入缺盆，下注肺中”。说明肺与任、督脉是相。说明肺与任、督脉是相通的，并藉任、督二脉与胞宫相联系。通的，并藉任、督二脉与

19、胞宫相联系。功能的联系 肺主一身之气，朝百脉而输布精微，体内精、血、津肺主一身之气，朝百脉而输布精微，体内精、血、津液皆赖肺气运行，下达胞宫而成为胞宫经、孕、产、育液皆赖肺气运行，下达胞宫而成为胞宫经、孕、产、育的物质基础。的物质基础。肺肺肾肾天天 癸癸冲脉冲脉 任脉任脉子宫子宫肝肝脾脾心心肺肺带脉带脉督脉督脉 女性正常生理，是肾女性正常生理，是肾-天癸天癸-冲任冲任-子宫相子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。作用下，子宫定期藏泻的结果。第二节第二节 病病 机机目的要求：目的要求：1 1、了解脏腑功能失常、气血失调以及冲

20、任、了解脏腑功能失常、气血失调以及冲任、子宫、胞脉、胞络损伤的机理。子宫、胞脉、胞络损伤的机理。2 2、了解间接或直接损伤冲任、子宫导致妇科、了解间接或直接损伤冲任、子宫导致妇科疾病的主要机理。疾病的主要机理。一一、脏腑功能失常、脏腑功能失常v肾的病机肾的病机肾精亏虚肾精亏虚精亏血少，冲任不充精亏血少，冲任不充肾气不固肾气不固冲任不固，封藏失职冲任不固，封藏失职肾阴亏损肾阴亏损冲任失养，虚热内生冲任失养，虚热内生肾阳不足肾阳不足冲任虚寒，气化失常冲任虚寒，气化失常肾阴阳俱虚肾阴阳俱虚冲任虚惫，多脏受累冲任虚惫，多脏受累v肝的病机肝的病机肝气郁结肝气郁结冲任失常，胞脉阻滞冲任失常，胞脉阻滞 肝郁

21、犯脾，湿浊下注肝郁犯脾，湿浊下注肝经郁火肝经郁火冲任伏热，血海不宁冲任伏热，血海不宁 肝火挟冲气上逆肝火挟冲气上逆 肝血虚亏肝血虚亏冲任血虚，胞脉失养冲任血虚，胞脉失养肝阳上亢肝阳上亢肝阴不足，阴不制阳肝阴不足，阴不制阳 甚则肝风内动甚则肝风内动v脾的病机脾的病机脾气虚弱脾气虚弱冲任失养，血海不充冲任失养，血海不充 统摄失职，冲任不固统摄失职，冲任不固 中气下陷，提摄失职中气下陷，提摄失职脾阳不振脾阳不振湿浊内停，下注冲任湿浊内停，下注冲任 痰湿内生，壅阻冲任痰湿内生，壅阻冲任v心的病机心的病机心气虚心气虚胞脉不通，冲任失常胞脉不通，冲任失常心阴虚心阴虚心火偏亢，心肾不交心火偏亢，心肾不交v肺

22、的病机肺的病机肺气虚肺气虚肺气失宣，冲任失调肺气失宣，冲任失调肺阴虚肺阴虚阴虚火旺，升降失常阴虚火旺，升降失常二、气血失调二、气血失调v 血分病变血分病变 血热血热热扰冲任，迫血妄行热扰冲任，迫血妄行 血寒血寒寒客冲任，气血不畅寒客冲任，气血不畅 血虚血虚血海空虚，冲任失养血海空虚，冲任失养 血瘀血瘀阻滞冲任，蓄积胞中阻滞冲任，蓄积胞中v气分病变气分病变 气虚气虚冲任不固冲任不固 气滞气滞冲任不畅冲任不畅 气逆气逆冲气上逆冲气上逆 气陷气陷冲任失摄冲任失摄三、冲任、子宫、胞脉、胞络损伤三、冲任、子宫、胞脉、胞络损伤v间接损伤间接损伤 脏腑功能失调、气血失和脏腑功能失调、气血失和v直接损伤直接损

23、伤 外邪直中胞宫；外邪直中胞宫；分娩、堕胎、外伤、手术损伤。分娩、堕胎、外伤、手术损伤。妇科疾病的治疗方法妇科疾病的治疗方法第一节第一节 内治法内治法v调理脏腑调理脏腑滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃v调理气血调理气血补益气血、理气行滞、活血化瘀、补益气血、理气行滞、活血化瘀、软坚散结、清热凉血、温经散寒软坚散结、清热凉血、温经散寒 v调理奇经调理奇经调治冲、任、督、带调治冲、任、督、带v祛除病理产物与毒虫祛除病理产物与毒虫利湿除痰、解毒杀虫利湿除痰、解毒杀虫一、滋肾补肾一、滋肾补肾v滋养肾阴滋养肾阴左归丸、左归饮、六味地黄丸左归丸、左归饮、六味地黄丸 滋阴凉血滋阴凉血

24、两地汤两地汤 滋养肝肾滋养肝肾杞菊地黄丸、调肝汤、一贯煎杞菊地黄丸、调肝汤、一贯煎v温补肾阳温补肾阳右归丸、右归饮右归丸、右归饮 温肾健脾温肾健脾真武汤、健固汤、内补丸真武汤、健固汤、内补丸v补益肾气补益肾气寿胎丸、归肾丸、固阴煎寿胎丸、归肾丸、固阴煎 肾阴阳并补肾阴阳并补龟鹿二仙膏龟鹿二仙膏 阴阳互根，滋阴与温阳需适当兼顾。阴阳互根，滋阴与温阳需适当兼顾。二、疏肝养肝二、疏肝养肝v疏肝解郁疏肝解郁柴胡疏肝汤、四逆散柴胡疏肝汤、四逆散 疏肝健脾疏肝健脾逍遥散、痛泻要方逍遥散、痛泻要方v清肝泻火清肝泻火丹栀逍遥散、清肝引经汤丹栀逍遥散、清肝引经汤 清肝利湿清肝利湿龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤v养血柔肝养

25、血柔肝养精种玉汤养精种玉汤 平肝潜阳，镇肝熄风平肝潜阳，镇肝熄风羚角钩藤汤、镇肝熄风汤羚角钩藤汤、镇肝熄风汤三、健脾和胃三、健脾和胃v补益脾气补益脾气四君子汤、参苓白术散四君子汤、参苓白术散 补脾摄血补脾摄血固本止崩汤、归脾汤固本止崩汤、归脾汤 健脾化湿健脾化湿完带汤、白术散完带汤、白术散v和胃降逆和胃降逆香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤 清热降逆清热降逆橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤 温中降逆温中降逆丁香柿蒂汤、干姜人参半夏丸丁香柿蒂汤、干姜人参半夏丸 四、补益气血四、补益气血v补气固摄补气固摄独参汤、举元煎、补中益气汤独参汤、举元煎、补中益气汤v养血益

26、精养血益精四物汤、滋血汤、人参养荣汤四物汤、滋血汤、人参养荣汤v滋血养心滋血养心归脾汤、天王补心丹归脾汤、天王补心丹v五、理气行滞五、理气行滞金铃子散、加味乌药汤、金铃子散、加味乌药汤、香棱丸、逍遥丸香棱丸、逍遥丸六、活血化瘀六、活血化瘀v活血祛瘀活血祛瘀血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、生化汤、益母草膏生化汤、益母草膏v祛瘀消癥祛瘀消癥桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸v祛瘀止血祛瘀止血失笑散失笑散 七、软坚散结七、软坚散结消瘰丸、苍附导痰丸消瘰丸、苍附导痰丸八、清热凉血八、清热凉血 泻实热泻实热保阴煎保阴煎 清虚热清虚热两地汤、知柏地黄丸两地汤、知柏地黄丸九、温经散寒九、温经散寒 祛实寒祛

27、实寒温经汤、温胞饮温经汤、温胞饮 补虚寒补虚寒艾附暖宫丸艾附暖宫丸十、利湿化痰十、利湿化痰 温化水湿温化水湿白术散、健固汤白术散、健固汤 清热利湿清热利湿止带汤止带汤 燥湿化痰燥湿化痰涤痰汤、苍附导痰丸涤痰汤、苍附导痰丸十一、解毒杀虫十一、解毒杀虫 清热解毒清热解毒五味消毒饮五味消毒饮 祛湿杀虫祛湿杀虫萆薢渗湿汤萆薢渗湿汤十二、调理奇经十二、调理奇经v温补奇经温补奇经温冲汤、斑龙丸温冲汤、斑龙丸v滋养奇经滋养奇经龟鹿二仙膏龟鹿二仙膏v通利奇经通利奇经理冲汤、理冲丸、易黄汤理冲汤、理冲丸、易黄汤v镇安奇经镇安奇经加味麦门冬汤、安胃饮加味麦门冬汤、安胃饮v固摄奇经固摄奇经安冲汤、固冲汤安冲汤、固冲

28、汤 肝肾为冲任之本，调补肝肾即益冲任之源。肝肾为冲任之本，调补肝肾即益冲任之源。第二节第二节 外治法外治法v外洗阴户、阴中纳药、肛门导入等外治方法始于汉代外洗阴户、阴中纳药、肛门导入等外治方法始于汉代（金匮要略）。（金匮要略）。v特点：多途径给药，局部治疗，提高疗效。可与内治特点：多途径给药，局部治疗，提高疗效。可与内治法配合使用。法配合使用。v外治法适用于胞中、阴户与阴道等局部病变。外治法适用于胞中、阴户与阴道等局部病变。一、外阴熏洗一、外阴熏洗熏蒸、浸浴熏蒸、浸浴 作作 用用：清热解毒，止带消肿：清热解毒，止带消肿 适应症：适应症：阴疮、阴痒、带下病阴疮、阴痒、带下病二、阴道冲洗二、阴道冲

29、洗以器械注入药液以器械注入药液 作作 用用：清洁阴道，解毒杀虫、止带止痒：清洁阴道，解毒杀虫、止带止痒 适应症适应症：阴痒、带下病，术前准备：阴痒、带下病，术前准备三、阴道纳药三、阴道纳药以栓剂、胶囊或膏剂纳入，留置时间较以栓剂、胶囊或膏剂纳入，留置时间较长、局部药物浓度较高长、局部药物浓度较高 作作 用用：清热解毒、去腐、收敛、生肌、止血：清热解毒、去腐、收敛、生肌、止血 适应症适应症：阴痒、带下病：阴痒、带下病四、宫腔注入四、宫腔注入把注射液注入子宫、输卵管把注射液注入子宫、输卵管 作作 用：用：活血化瘀通络活血化瘀通络 适应症：适应症：宫腔、输卵管粘连之痛经、不孕等。宫腔、输卵管粘连之痛

30、经、不孕等。五、肛门导入五、肛门导入栓剂纳入或药液保留灌肠栓剂纳入或药液保留灌肠 作作 用：用：清热解毒，活血化瘀，散结通络清热解毒，活血化瘀，散结通络 适应症：适应症：慢性盆腔炎、癥瘕慢性盆腔炎、癥瘕六、外六、外 敷敷药膏、药末或袋装中药蒸敷药膏、药末或袋装中药蒸敷 作作 用：用：解毒、消肿、止痛、利尿、托脓生肌解毒、消肿、止痛、利尿、托脓生肌 适应症：适应症：痛经、慢性盆腔炎、癥瘕、产后尿闭痛经、慢性盆腔炎、癥瘕、产后尿闭七、七、热熨热熨热灼创面，形成焦痂热灼创面，形成焦痂 作作 用用：去腐生新：去腐生新 适应症适应症：宫颈糜烂、息肉：宫颈糜烂、息肉八、离子导入八、离子导入通过直流电场经皮

31、肤粘膜导入通过直流电场经皮肤粘膜导入 作作 用用：活血化瘀：活血化瘀 适应症适应症：慢性盆腔炎、盆腔粘连：慢性盆腔炎、盆腔粘连九、针灸九、针灸包括针刺、艾灸、穴位注药、埋线、电针、激包括针刺、艾灸、穴位注药、埋线、电针、激光照射光照射女性生理特点v 月经、带下、妊娠、产育、哺乳月经、带下、妊娠、产育、哺乳 （经、带、孕、产、乳）月经产生的机理及其调节月经产生的机理及其调节 月经的产生，是肾月经的产生，是肾-天癸天癸-冲任冲任-子宫相互子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。用下，子宫定期藏泻的结果。v月月经经是是指指周周期期

32、性性的的子子宫宫出出血血，月月月月如如期期，经经常常不变，故又称不变，故又称“月信月信”“”“月事月事”“”“月水月水”李李时时珍珍本本草草纲纲目目：“女女子子，阴阴类类也也，以以血血为为主主，其其血血上上应应太太阴阴，下下应应海海潮潮，月月有有盈盈亏亏，潮潮有有朝朝夕夕，月月事事一一月月一一行行，与与之之相相符符，故故谓谓之之月月信信、月月水水、月月经经。经经者者常也，有常轨也。常也，有常轨也。”张张景景岳岳妇妇人人规规：“月月以以三三旬旬而而一一虚虚，经经以以三三旬旬而而一一至至，月月月月如如期期，经经常常不不变变，故故谓谓之之月月经经，又又称称之之月月信。信。”月经生理 v生理现象：生理

33、现象：初潮：初潮：1414岁（岁（11-1611-16岁）岁）绝经：绝经：4949岁（岁（44-5444-54岁）岁）周期：周期：28-3028-30天天 经期：经期：3-73-7天天经量：经量：30-80 ml 30-80 ml 经色：经色：暗红暗红经质：经质：稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气伴随症状：伴随症状：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪不稳。轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪不稳。v特殊月经现象：特殊月经现象：并月、居经（季经）、避年、并月、居经（季经）、避年、暗经、激经（盛胎、垢胎）暗经、激经（盛胎、垢胎）v生理性停经：生理性停经：妊娠期、哺乳期妊娠期、哺乳期 初

34、潮后初潮后1-21-2年，绝经前年，绝经前1-31-3年年 月经周期的调节v月经周期节律月月经经具具有有周周期期性性、节节律律性性，是是女女性性生生殖殖生生理理过过程程中中肾肾阴阴阳阳消消长长、气气血血盈盈亏亏规规律律性性变变化化的的体体现现，表表现现有有行行经经期期、经经后后期期、经经间间期期、经经前前期期生生理理节节律，从而形成月经周期。律，从而形成月经周期。周期疗法周期疗法按月经周期的阴阳消长规律施治按月经周期的阴阳消长规律施治月经周期各阶段的生理变化月经周期各阶段的生理变化 月经期月经期（阴血下泄）经后期经后期（阴长）经间期经间期（重阴则阳）经前期经前期（阳长）v行经期 周周期期第第1

35、 14 4天天，此此期期子子宫宫泻泻而而不不藏藏，排排出出经经血血。行行经经期期，既既是是本本次次月月经经的的结结束束，又又是是新新的的周周期期的的开开始始，呈呈现现 “重阳转阴重阳转阴”，进入经后期。，进入经后期。v经后期 月月经经干干净净后后至至经经间间期期前前，约约为为周周期期的的第第5 51313天天，此此期期血血海海空空虚虚，子子宫宫藏藏而而不不泻泻，呈呈现现阴阴长长的的动动态态变变化化。所所谓谓阴阴长长，是是指指肾肾水水、天天癸癸、阴阴精精、血血气气等等渐渐复复至至盛盛呈呈重重阴阴状状态态。所所谓谓重重阴阴，是是指指月月经经周周期期阴阴阳阳消消长长节节律律中中的的阴阴长高峰时期长高

36、峰时期。v经间期 周周期期第第14141515天天，也也称称氤氤氲氲之之时时，或或称称“的的侯侯”、“真真机机”时时期期。在在正正常常月月经经周周期期中中，此此期期正正值值两两次次月月经经中中间间，故故今今称之为经间期。是重阴转阳、阴盛阳动之际，正是种子的侯。称之为经间期。是重阴转阳、阴盛阳动之际，正是种子的侯。v经前期 约约月月经经周周期期的的第第15152828天天，即即经经间间期期之之后后。此此期期阴阴盛盛阳阳生生渐渐至至重重阳阳，所所谓谓重重阳阳，是是指指月月经经周周期期阴阴阳阳消消长长节节律律中中阳阳生生的的高高峰峰时时期期，此此时时阴阴阳阳俱俱盛盛，以以备备种种子子育育胎胎。若若已

37、已受受孕孕，精精血血聚聚以以养养胎胎，月月经经停停闭闭不不潮潮；如如未未受受孕孕，则则去去旧旧生生新新，撤撤血血溢溢泻而为月经。标志另一个月经周期又开始（行经期）。泻而为月经。标志另一个月经周期又开始（行经期）。月月经经周周期期中中四四个个不不同同阶阶段段的的连连续续与与再再现现，形形成成了了月月经经周周期期的月节律的月节律。月经周期各阶段的生理变化月经周期各阶段的生理变化 月经期月经期（阴血下泄）经后期经后期（阴长）经间期经间期（重阴则阳）经前期经前期（阳长）中药周期疗法中药周期疗法v经后期经后期滋肾阴养精血滋肾阴养精血v经间期经间期温肾助阳，活血温肾助阳，活血v经前期经前期补肾为主，佐以滋

38、阴补肾为主，佐以滋阴v月经期月经期疏肝理气，活血调经疏肝理气，活血调经带带 下下定义：定义：v广义：广义：带脉以下之疾。带脉以下之疾。泛指妇产科疾病。泛指妇产科疾病。v狭义：狭义：女子阴中流出的液体。女子阴中流出的液体。“带下，女子生而即有，津津常润，带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。本非病也。”带下的生理现象带下的生理现象v润泽女子阴户和阴道的粘液。润泽女子阴户和阴道的粘液。特点：特点：无色、无臭，质粘而不稠。无色、无臭，质粘而不稠。初潮后较明显，初潮后较明显，经前、经间期、妊娠期稍多，经前、经间期、妊娠期稍多，绝经后减少绝经后减少。作用：作用：润泽、充养阴道与阴户，抵御外邪。润泽、充

39、养阴道与阴户，抵御外邪。带下产生机理与周期性变化带下产生机理与周期性变化带下属于阴液，由肾精所化生。带下属于阴液，由肾精所化生。肾精充盛，在肾气和天癸作用下，通过任脉达肾精充盛，在肾气和天癸作用下，通过任脉达于胞宫，经督脉的温化，带脉的约束，适量溢于胞宫，经督脉的温化，带脉的约束，适量溢于阴道与阴户，以濡润阴窍。于阴道与阴户，以濡润阴窍。在月经周期中随阴阳消长而变化。在月经周期中随阴阳消长而变化。经间期：重阴转阳之际，带下清润如蛋清，乃经间期：重阴转阳之际，带下清润如蛋清，乃种子之的候。种子之的候。妊娠与产育妊娠与产育v妊娠：妊娠：从受孕至分娩的整个过程。从受孕至分娩的整个过程。v妊娠机理：妊

40、娠机理：前提：前提：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，子宫、胞脉、胞络正常，子宫、胞脉、胞络正常，条件：条件：男精壮，女经调男精壮，女经调时机：时机：“两精相搏两精相搏”合于合于“的候的候”。妊娠生理现象妊娠生理现象 停经；停经；早孕反应；早孕反应；脉滑，尺脉按之不绝；脉滑，尺脉按之不绝；乳胀、乳晕着色；乳胀、乳晕着色；子宫增大，子宫增大，4-54-5月自觉胎动。月自觉胎动。临产与分娩临产与分娩预产期：预产期：末次月经（首日）月加末次月经（首日）月加9 9，日加，日加7 7临产表现：临产表现：妊娠足月，胎位下移；妊娠足月，胎位下移；腰腹阵痛，逐渐加重，

41、小腹重坠，有便意；腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠，有便意；阴道少量出血；阴道少量出血；离经脉离经脉-孕妇双手中指两旁中节至指端，其脉应手搏动。孕妇双手中指两旁中节至指端，其脉应手搏动。鉴别：鉴别：试胎试胎月数未足，痛定如常。月数未足，痛定如常。弄胎弄胎月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。月数已足，腹痛或作或止，腰不痛。分娩：胎儿和胎衣从母体阴道娩出的过程。分娩：胎儿和胎衣从母体阴道娩出的过程。J腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠；腰腹阵痛，逐渐加重，小腹重坠；J子门大开；子门大开；J胞衣破，浆水出；胞衣破，浆水出；J胎儿娩出；胎儿娩出；J胎衣出。胎衣出。新产后与产褥期生理特点新产后与产褥期生理特点产褥期产

42、褥期分娩结束后的分娩结束后的 6 6 周。周。新产后新产后分娩后的第一周。分娩后的第一周。生理特点：生理特点：阴血骤虚，阳气易浮。阴血骤虚，阳气易浮。生理现象生理现象：产后产后 1-2 1-2 日内微热、自汗；日内微热、自汗；子宫缩复，小腹阵痛；子宫缩复，小腹阵痛；产后产后 2-3 2-3 周内排出血性恶露周内排出血性恶露。哺乳期生理特点哺乳期生理特点v 乳汁为气血所化生；乳汁为气血所化生；v 产后产后 7 7 天内分泌初乳，质较浓稠，营养丰富，天内分泌初乳，质较浓稠，营养丰富，适合新生婴儿所需。适合新生婴儿所需。v 产后哺乳有助子宫缩复。产后哺乳有助子宫缩复。v 哺乳期可停经，或月经量少，周

43、期不规则；哺乳期可停经，或月经量少，周期不规则；v 哺乳期哺乳期10-1210-12月为宜。乳母应保持精神舒畅，营月为宜。乳母应保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳。养充足，乳房清洁，按需哺乳。可辨认胚盘与体蒂8周末周末12周末周末16周末周末20周末周末24周末周末28周末周末32周末周末36周末周末40周末周末4周末周末初具人形，B超可见早期胎心搏动。从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动。用听诊器可听到胎心音各器官均已发育，皮下脂肪开始沉积。有呼吸运动，生活力差，但加强护理可以存活。面部毳毛已脱落，出生后有一定生活能力。出生后能啼哭和吸吮，生活能力较好。外生殖器已发生、肠管已蠕动

44、。胎儿成熟，身长约胎儿成熟，身长约50厘米，厘米，体重体重3000克以上，生活能力强克以上，生活能力强.1、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。662、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片 本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。66赠送精美图标