第1章护理学导论绪论

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1、护理学导论护理学导论第一章第一章 绪论绪论 教学内容教学目标教学小结课堂练习阅读建议黑龙江护理高等专科学校黑龙江护理高等专科学校黑龙江护理高等专科学校黑龙江护理高等专科学校 李晓松李晓松李晓松李晓松 孙伟孙伟孙伟孙伟教学目标 掌握南丁格尔对护理学的伟大贡献 掌握护理工作方式的适用范围及其特点 掌握护理学概念演变过程及各阶段主要特点 掌握护理学的四个基本概念与内涵 掌握护理学的主要任务及目标 熟悉护理学理论范畴与实践范畴的内容 了解西方护理学与中国护理学发展的过程第一节 护理学的发展史教学内容 第二节 护理学的任务、范畴、工作方式 第三节 护理学的概念第一节第一节 护理学的发展史护理学的发展史第

2、一节 护理学的发展史南丁格尔誓言第一节 护理学的发展史一、西方护理学的发展过程二、中国护理学的发展过程一、西方护理学的发展过程（一）人类早期的护理自我保护式 家庭式宗教护理 溪水清洗伤口火的发明 原始按摩按血缘聚居按血缘聚居 妇女照顾家妇女照顾家中伤病者中伤病者祈祷神灵巫医巫术宗教迷信（二）中世纪的护理 宗教战争 在这一时期，形成了一些为病人提供初步护理的宗教、军队和民俗性的护理社团，使护理服务逐渐由“家庭式”的照护转向了“社会化和组织化的服务”（三）文艺复兴时期的护理意大利威尼斯圣马可广场的图书馆医学科学迅猛发展护理史的黑暗时代1.当时社会重男轻女，妇女得不到良好的教育2.人们的价值观发生改

3、变，社会上很少有人愿意参与济贫扶弱的社会福利事业3.教会腐败，战争频发，很多教会和修道院被毁。医院停办，男女修士离开医院，一些社会最底层，素质较差的妇女进入护理队伍，护理工作几乎陷入瘫痪状态 护理史黑暗时代产生的主要原因（四）近代护理学的诞生u1820年5月12日：出生于意大利的 佛罗伦萨，接受高等教育，精通多国语言u1850年：前往德国参加护士训练班u1854年：南丁格尔率领38名护士到克里米亚战场救护伤员。被誉为“提灯女神”、“克里米亚天使”，伤员的死伤率从42%降为2.2%佛罗伦斯南丁格尔Florence Nightingale（四）近代护理学的诞生u1860年：在英国的圣托马斯医院创办

4、世界上第一所护士学校u1907年：获得英国国民最高荣誉勋章。1910年8月13日逝世，享年90岁 佛罗伦斯南丁格尔Florence Nightingale 年轻时的南丁格尔南丁格尔的签名（四）近代护理学的诞生爱伯利公园（embley park）佛罗伦斯南丁格尔小时候的家，现为一所学校（四）近代护理学的诞生（四）近代护理学的诞生南丁格尔在克里米亚南丁格尔在司库塔里医院接收伤员u改善医院病房环境u改善伤病员膳食u消毒物品u建立了阅览室和娱乐室u替伤病员书写家信（四）近代护理学的诞生 每夜她独自提灯巡视病房，亲自安慰那些重伤员和垂危士兵，得到士兵们的爱戴和尊敬，亲切地称她为“提灯女神”和“克里米亚天

5、使”提灯女神南丁格尔对护理发展的贡献伟大贡献 19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，推进了护理改革与发展，功绩卓著，被誉为近代护理学的创始人 1.创建世界上第一所护士学校2.著书立说指导护理工作3 3.首创了科学的护理专业4.创立了一整套护理制度5.提出了护理伦理的思想1.创建世界上第一所护士学校u1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院（ST.Thoms Hospital）创办了世界上第一所正规的护士学校南丁格尔护士训练学校（Nightingale Training School for Nurses），是世界上第一个非修道院形式的护士学校，现在是伦敦大学国王学院的一部分，奠定了基础护

6、理学专业，成为近代科学护理教育的开端伦敦大学国王学院1.创建世界上第一所护士学校u从1860年至1890年该学校共培养了1005名学生，护理事业得到迅速发展，推动护理事业出现了崭新的局面，国际上称这个时期为“南丁格尔时代”（period of Nightingale）伦敦大学国王学院 医院札记（Notes on hospitals）她阐述了自己对改革医院管理及建筑方面的构思、意见及建议 护理札记（Notes on nursing）阐明了她的护理思想及对护理的建议，精辟地指出了环境、个人卫生、饮食对病人的影响。被认为是护士必读的经典著作，曾被译成多种文字 2.著书立说指导护理工作护理札记影响英军

7、健康、效率与医院管理问题摘要（Notes on Matters Affecting the Health，Efficiency and Hospital Administration of the British Army）佛罗伦斯南丁格尔绘制的“东部军队死亡原因统计图”2.著书立说指导护理工作2.著书立说指导护理工作佛罗伦斯南丁格尔绘制的“东部军队死亡原因统计图”南丁格尔被认为是“在统计的图形显示方法上，是一个真正的先驱”3.首创了科学的护理专业 u南丁格尔使护理走向科学的专业化轨道，使护理从医护合一的状态中成功地分离出来，并认为“护理是一门艺术，需要有组织性、实务性及科学为基础”u南丁格尔

8、确定了护理学的概念和护士的任务，提出了公共卫生的护理思想，重视病人的生理及心理护理，并发展了自己独特的护理环境学说。同时，由于她的努力使护理逐渐摆脱了教会的控制及管理而成为一门独立的职业 4.创立了一整套护理制度 u南丁格尔首先提出了护理要采用系统化的管理方式，使护士担负起护理病人的责任u并授予护士适当的权利，以充分发挥护士的潜能u在护理组织的设立上，要求每个医院必须设立护理部，由护理部主任负责全院的护理管理工作u此外她还制定了关于医院设备及环境方面的管理要求，促进了护理工作质量和效率的提高u1907年：英国国王授予她最高国民荣誉勋章，这是英国妇女中第一位受此殊荣者u1910年8月13日：南丁

9、格尔在睡眠中溘然长逝，享年90岁u1912年：国际护士会建立了南丁格尔国际护士基金会，设立奖学金奖励各国优秀护士进修学习之用，并将她的生日5月12日定为国际护士节4.创立了一整套护理制度 4.创立了一整套护理制度u同年国际红十字会在华盛顿召开的第九届大会上正式确定设立南丁格尔奖章（Nightingale Ward），作为各国优秀护士的最高荣誉奖，每两年颁发一次南丁格尔奖章4.创立了一整套护理制度u革命导师马克思和南丁格尔是同时代的人，他对南丁格尔的勇敢和献身精神十分敬佩和感动，写下两篇充满热情的通讯，分别刊载在德国的新奥得报和美国的纽约论坛报，使世人皆知这位伟大的女性u南丁格尔女士以最高贵的奉

10、献精神把一生献给了护理事业，为护理事业奋斗终生4.创立了一整套护理制度英国人把她看作是英国的骄傲，为她在伦敦树立了铜像，并把她的大半身像印在英国10英镑纸币的背面（正面是英国女王伊丽莎白二世的半身像）英国1970年发行的10英镑纸币南丁格尔被列入世界伟人之一，受到人们的尊敬南丁格尔墓，位于英国汉普郡Wellow村圣玛加利教堂（St.Margarets Church）的墓地4.创立了一整套护理制度 （五）现代护理的发展发展发展发展发展BBE EC CDDAA1.护理教育制的完善3.护理管理体制的建立 5.护理专业团体的成立 4.临床护理分科的形成 BB2.护理理论体系的发展（一）古代护理的蕴育

11、二、中国护理学的发展过程黄帝内经备急千金要方妇人十全良方二、中国护理学的发展过程（一）古代护理的蕴育 u黄帝内经：记载的“肾病勿食盐”、“怒伤肝、喜伤心”等，阐明了疾病与饮食调节、精神因素的关系 u备急千金要方：“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人同之”，强调了隔离预防的知识u妇人十全良方：对孕妇产前、产后护理提供了许多宝贵资料此外，有关口腔护理的重要性和方法也有记载，如“早漱口，不若将卧而漱，去齿间所积，牙亦坚固”等1.西方护理的传入 u1888年：美籍约翰逊女士在福建省福州开办了我国第一所护士学校 u1835年：英国传教士巴克尔在广州开设了第一所西医院 （二）近代护理的形成二、中国护理学的发展

12、过程二、中国护理学的发展过程（二）近代护理的形成2.近代护理的发展 u1922年：国际护士会接纳中华护士会为第11个会员国 u1920年：护士季报创刊 u1909年：“中华护士会”在江西牯岭正式成立 二、中国护理学的发展过程（二）近代护理的形成3.战争时期的护理 u1949年：全国共建立护士学校183所，护士32800人 u1941年：延安成立了“中华护士学会延安分会”u1931年：江西汀州开办了“中央红色护士学校”二、中国护理学的发展过程护理实践 护理管理护理科研 3护理教育124（三）现代护理的发展 学术交流 5（三）现代护理的发展u中等护理教育：1950年在北京召开了第一届全国卫生工作会

13、议，将中等专业教育确定为培养护士的唯一途径u高等护理教育：1983年天津医学院（现天津医科大学）率先在国内开设了5年制本科护理专业，学生毕业后获得学士学位。据不完全统计，截至2011年中国本科护理院系200多所，高职高专教育400多所院校护理教育（三）现代护理的发展u硕士、博士教育：1992年经国务院学位委员会审定，批准北京医科大学（现北京大学医学部）护理系开始招收护理硕士生。全国目前已有百余个护理学硕士学位授予点。2004年协和医科大学及第二军医大学分别被批准为护理学博士学位授权点护理教育（三）现代护理的发展u自1950年以来，我国临床护理工作一直受生物医学模式的影响，医护分工明确，护理从属

14、于医疗u1980年以后，逐渐引入国外新的护理理念和护理理论，医学模式的转变，使临床护理注重探讨以人的健康为中心的整体护理模式护理实践（三）现代护理的发展u护理工作的内容和范围不断扩大，新的护理技术的发明和应用得到普及，器官移植、显微外科、重症监护、介入治疗、基因治疗等专科护理正在迅速发展u健康观念的更新，使护理工作的范围延伸到社区和家庭，健康教育的普及、家庭护理、社区护理广泛开展，推动了护理实践的创新发展护理实践（三）现代护理的发展u建立健全护理管理系统：1982年国家卫生部医政司设立了护理处，负责全国的护理管理，制定了有关政策、法规。护理部负责护士的培训、调动、任免、考核、晋升及奖励等，充分

15、发挥护理部在医院管理中的作用，保障了医院的护理质量护理管理（三）现代护理的发展u建立晋升考核制度：1979年国务院批准卫生部颁发了卫生技术人员职称及晋升条例（试行），该条例明确规定了护理专业人员的技术职称：高级技术职称为主任护师、副主任护师，中级技术职称为主管护师，初级技术职称为护师、护士护理管理（三）现代护理的发展u建立护士执业考试与注册制度：1995年6月25日全国举行了首次护士执业考试，考试合格者取得护士执业证书方可申请注册u护理立法维护护士合法权益：2008年国务院颁布实施中华人民共和国护士管理条例，这是我国护理法制化建设所取得的重要成就护理管理（三）现代护理的发展u随着护理教育的发展

16、，越来越多接受了高等护理教育的护士进入临床、教育和管理岗位，推动了护理科学研究的发展。护理科学研究在研究范围和内容上都表现了广域、前沿、综合的特点u护理科学研究水平的提高，使护士撰写论文的数量和质量也显著提升。进而加快了护理期刊的发展，护理期刊种类增加、栏目多样、内容丰富、质量提高护理科研（三）现代护理的发展u1993年中华护理学会第21届理事会设立了护理科技进步奖，每两年评选一次，2009年该奖项被科技部批准的“中华护理学会科技奖”所替代，成为中国护理学科最高奖项，标志着我国护理科研正迈向快速发展的科学轨道护理科研（三）现代护理的发展u1980年以后，随着我国改革开放政策的实施，中华护理学会

17、逐步开展了与国际护理学术之间交流，并与许多国家建立了良好护理学术联系，采取互访交流、互派讲学、培训师资、联合培训等方式与国际护理界进行频繁的沟通学术交流（三）现代护理的发展u1985年全国护理中心在北京成立，进一步取得了WHO对我国护理学科发展的支持，架起中国护理与国际先进护理沟通交流的桥梁。通过国际学术交流，开阔了视野，活跃了学术氛围，带给中国护理事业以新的发展契机 学术交流护理教育高层次化护理实践专科化发展趋势（一）护理工作国际化（四）护理管理标准化（三）（二）（四）中国护理的发展趋势u2013年5月8日召开的2013年国际护士节护理大会上，国际护士会在事隔近64年之后重新恢复了中华护理学

18、会的合法席位。国际护士会主席RosemaryBryant女士和首席执行官DavidBenton先生代表国际护士会宣布中华护理学会重返国际护士会并颁发了证书、授予国际护士会会旗2013年国际护士节护理大会（四）中国护理的发展趋势（四）中国护理的发展趋势u截至2012年底，我国注册护士总数达到249.7万人，比2005年增长了115万，占全国卫生技术人员总数的37.4。广大护理工作者以实际行动诠释了关爱生命、救死扶伤、人道奉献的职业精神，受到民众称赞中华护理学会会徽 第二节第二节 护理学的任务、范畴、护理学的任务、范畴、工作方式工作方式一护理学的任务二三护理工作方式护理学的范畴主要内容促进健康预防

19、疾病恢复健康减轻痛苦（四）（一）（三）（二）一、护理学的任务二、护理学的范畴理论范畴 实践范畴 1.研究的对象、任务、目标2.护理学理论体系3.护理学与社会发展的关系 4.护理学分支学科及交叉学科 1.临床护理 2.社区护理 3.护理教育 4.护理管理 5.护理科研 三、护理工作方式个案护理功能制护理小组制护理责任制护理综合护理个案护理 u概念：由一名护士护理一位病人，即由专人负责实施个体化护理的方式u优点：护士负责完成病人全部护理活动，责任明确；能全面掌握病人情况，及时满足病人的各种护理需要；在工作中可以使护士的才能得到充分的发挥，体现个人才华，满足其成就感，并能建立良好的护患关系u缺点：耗

20、费大量人力，且护士只能在班负责，不能实施连续性护理 三、护理工作方式功能制护理 u概念：以完成医嘱和执行各项常规的基础护理为主要工作内容，依据工作性质机械性将护理工作分配给护理人员u方法：护士被分为“办公室护士”、“治疗护士”、“巡回护士”等，是一种流水作业的工作方法u优点：护士分工明确，任务单一，易于组织管理，节省人力u缺点：缺少与病人交流沟通，工作机械重复，易导致护士疲劳厌烦，知识面变窄，忽视病人身心整体护理，不能获得病人积极认同与尊重，护理工作满意度下降三、护理工作方式小组制护理 u概念：以分组的形式对病人进行整体护理。小组成员由不同级别的护理人员组成，组长负责制定护理计划和措施，安排小

21、组成员完成工作任务，共同实现护理目标u方法：一般每个小组由78名护士组成，每组分管1015位病人三、护理工作方式三、护理工作方式u优点：充分积极调动护理人力资源的潜能，发挥团队合作精神，共同分享护理工作成果，维系良好的工作氛围，为病人提供综合性护理服务，护士工作满意度及地位得到提高u缺点：护士个人责任感相对较弱，小组成员之间需要相当的时间磨合与沟通 小组制护理 责任制护理 u概念：由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、系统的整体护理u方法：是以病人为中心，每位病人由一名责任护士负责，对病人实行8小时在岗，24小时负责制的护理。责任护士不在岗时，由辅助护士和其他护士按责任护士制定的计划实

22、施护理三、护理工作方式三、护理工作方式u优点：护士责任明确，自主性增强，能全面了解病人情况，为病人提供连续、整体、个性化护理u缺点：对责任护士能力水平要求较高，对护理人力资源需求量较大，护士工作心理压力和风险明显增加，而且要求24小时对病人全面负责难以实现 责任制护理 综合护理 u概念：是一种通过有效地利用人力资源，恰当地选择并综合运用上述几种工作方式，为病人提供低成本、高质量、高效率护理服务的工作方式u方法：将小组制护理与功能制护理相结合，或是将责任制护理与小组制护理相融合等三、护理工作方式 综合护理 u优点：有利于护士为病人实施整体护理；工作效率高，注重成本效益；为护士提供良好的个人发展空

23、间，护士责任心、成就感增强u缺点：对护理人员的能力要求较高；护理人力投入较多 三、护理工作方式第三节第三节 护理学的概念护理学的概念护理学的概念护理学概念演变过程一护理学的基本概念二一、护理学概念演变过程 自南丁格尔创建护理专业以来至今已有100多年的历史，护理学科不断变化和发展，护理学已逐渐形成了独立的学科，有其专业本身的知识体系及理论框架 以疾病为中心的阶段 以病人为中心的阶段 以人的健康护理为中心的阶段 以疾病为中心的阶段1.u护理成为一个专门的职业u护士从业前经过专门的训练u护理从属于医疗，护士是医生的助手u工作内容是执行医嘱和护理技术操作u护理重点是关心病人局部病灶u护理教育类同于医

24、学教育一、护理学概念演变过程以病人为中心的阶段2.u护理是一个专业 u护士与医生成为合作伙伴u护理工作内容是对病人实施身、心、社会等全方位的、整体护理，满足病人的健康需要 u护理学形成了独立的学科理论知识体系一、护理学概念演变过程以人的健康为中心的阶段3.u护理学一门独立的、综合的为人类健康服务的应用科学u护士角色多元化u护理工作场所从医院扩展到家庭和社区u护理工作范畴从对病人的护理扩展到对人的生命全过程的护理u护理对象由个体扩展到对群体护理u护理教育方面有完善的教育体制，并有专业自主性一、护理学概念演变过程四个基本概念组成现代护理学的理论框架四个基本概念组成现代护理学的理论框架健康环境护理人

25、二、护理学的基本概念（一）人 人是护理服务的对象，也是护理学研究的对象，对人的本质认识是护理理论、护理实践的核心和基础，影响整个护理概念的发展 首先，人具有生物与社会的双重属性，是由生理、心理和社会三方面组成的统一整体 其次，人作为一个开放系统，积极调适人体内环境以适应外环境的变化 此外，护理学所研究的服务对象已扩展到全人类，包括个体、家庭、社区、社会四个层面人的概念及内涵（二）健康 健康是机体的一种安适状态，是人们生活质量的基础，也是社会进步、经济发展的保证 1989年WHO提出了健康（health）的新概念，即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”护理活

26、动的最终目标是提高全人类的健康水平。因此，对健康概念的认识和理解直接影响护士的行为方式、服务方式和服务范畴健康的概念及内涵（三）环境 WHO对环境（environment）的定义是：“环境是在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接或间接的作用，其影响可能是现实的或远期的”环境的概念及内涵（三）环境环境的概念及内涵 内环境是影响生命和成长的机体内部因素，由生理环境和心理环境组成 外环境是影响机体生命和生长的全部外界因素的总和，由自然环境和社会环境组成 因此对环境的调控、改善是护理活动的重要内容和护理研究的主要范畴（四）护理u1859年：

27、南丁格尔提出“护理的独特功能在于协助病人置身于自然而良好的环境下，恢复身心健康”u1966年，韩德森（Virginia Henderson）认为：护理是帮助健康人或病人进行保持健康、恢复健康或安宁的死亡的活动护理的概念（四）护理护理的概念u1980年：美国护士协会（American Nurses Association，ANA）将护理定义为：护理是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应u2003年：ANA更新的护理（nursing）的定义为：护理是通过诊断和处理人类的反应来保护、促进、优化健康和能力，预防疾病和损伤，减轻痛苦，并为受照护的个体、家庭、社区及特定人群代言”护理的内涵（四）护

28、理u 护理是照护u 护理是一种艺术u 护理是一门科学u 护理以病人为中心u 护理是整体的u 护理是适应u 护理关心的是健康促进、健康维持和健康恢复u 护理是一种帮助性专业教学小结 护理学的历史演变与人类文明进步息息相关。自南丁格尔创建护理专业以来，护理学概念的演变分为三个阶段：以疾病为中心的阶段、以病人为中心的阶段、以人的健康为中心的阶段 人、环境、健康和护理是影响和决定护理实践的四个最基本概念，他们之间密切相关。护理实践的核心是人，对人的认识是护理理论和实践的核心和基础，决定了护理工作的任务和工作方式 教学小结 护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病、恢复健康

29、过程中的护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学。护理学有其特有的专业知识体系与理论架构。护理学的范畴包括理论范畴和实践范畴。实践范畴包括临床护理、社区护理、护理教育、护理管理、护理科研等 课堂练习1.护理学是一门A.自然科学 B.人文科学 C.社会科学 D.保健医学E.应用科学2.护理学的奠基人是A.韩德森 B.桑德斯 C.南丁格尔 D.奥瑞姆E.罗伊3.在克里米亚战争中，由于南丁格尔和护士们卓有成效的工作使伤员死亡率从42%降到A2.0%B2.2%C5.0%D5.5%E10.0%4.国际护士节是A.3月12日 B.4月12日C.5月12日 D.6月12日E.7月12日课堂练习5.南

30、丁格尔对护理事业的贡献不涵盖 A创立了世界上第一所护士学校 B在克里米亚战争中做出了突出贡献 C促进护理向科学化方向发展 D设立了南丁格尔奖 E撰写了医院札记等著作课堂练习课堂练习6.现代护理学发展的初期是A.以疾病为中心的护理阶段 B.以病人为中心的护理阶段 C.以人的健康为中心的护理阶段 D.以宗教神学为中心的护理阶段 E.以家庭式医护照顾为中心的护理阶段7.美籍约翰逊女士，创办的我国第一所护士学校是在A.上海 B.北京 C.广州 D.南京E.福州8.帮助残疾者增强自理能力，属于护理任务中的A促进健康 B预防保健 C维持健康 D恢复健康 E减轻痛苦课堂练习课堂练习9.个案护理的工作特点为A.护士责任明确但耗费人力 B.护士提供连续的整体护理C.护士分为小组进行护理活动 D.各级护理人员各司其职E.护理人员工作任务单一10.护理理论四个基本概念的核心是A环境 B护理 C疾病 D健康 E人阅读建议1.李小妹.护理学导论.第3版.北京:人民卫生出版社,20122.姜安丽.新编护理学基础.第3版.北京:人民卫生出版社,20123.周更苏，夏立平.护理学导论.北京:人民军医出版社,20124.徐晖.护理学导论.郑州:郑州大学出版社,20115.李晓松.护理学基础.第2版.北京:人民卫生出版社,20106.甄橙.医学与护理学发展史.北京:北京大学医学出版社,2008Thank you!