给氧方式及应用

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1、给 氧 方 式 选 择 及 应 用 如 何 选 择 正 确 的 吸 氧 方 式01 如 何 正 确 使 用 吸 入 剂02 呼 吸 功 能 锻 炼03目录CONTENTS 01如 何 正 确 选 择 吸 氧 方 式L 吸 氧 定 义 :吸 氧 即 吸 入 氧 气 。 是 临 床 常 用 的 治 疗 方 法 ， 是 氧疗 中 一 部 分 ， 是 缓 解 缺 氧 的 一 种 方 法吸 氧 用 于 纠 正 缺 氧 ， 提 高 动 脉 血 氧 分 压 和 氧 饱 和度 的 水 平 ， 是 辅 助 治 疗 多 种 疾 病 的 重 要 方 法 之 一 吸 氧 方 式 有 哪 些 ？ ？ 2、 面 罩 吸

2、氧 ： 普 通 面 罩 ， 储 氧 面 罩 ， 文 丘 里 面 罩3、 无 创 呼 吸 机 吸 氧 ： 口 鼻 式 ， 呼 吸 球 囊 ， 鼻 式 （ 高 频 吸 氧 ） 4、 有 创 呼 吸 机 吸 氧 ： 经 口 ， 气 切5、 头 罩 吸 氧 6、 高 压 氧 仓 各 种 吸 氧 方 式 的 适 应 症低 氧 血 症 （ 氧 分 压 低 于 60mmHg） 这 是 文 献 中 提 到的 唯 一 适 应 证 .1.呼 吸 系 统 疾 患 影 响 肺 活 量 者 。2.心 脏 功 能 不 全 ， 使 肺 部 充 血 致 呼 吸 困 难 者 。3.中 毒 ， 使 氧 不 能 由 毛 细 血 管

3、 渗 入 组 织 而 产 生 缺 氧 者 。4.昏 迷 病 人 ， 如 脑 血 管 意 外 等 。5.某 些 外 科 手 术 后 病 人 ， 大 出 血 休 克 或 颅 脑 疾 患 病 员 、 产程 不 定 期 长 或 胎 心 音 不 良 等 。 适 用 于 长 期 吸 氧 患 者 ， 常 用 于 对 吸 氧 流 量 和 浓 度 不 高 的 病 人小 儿 1-2升 /分 ， 成 人 2-3升 /分 ， 严 重 缺 氧 4-6升 /分 。 不 超 过 7升 /分缺 点 ： 鼻 塞 吸 氧 法 一 般 只 是 适 用 于 低 流 量 给 氧流 量 比 较 大 就 会 因 流 速 和 冲 击 力 很

4、 大 让 人 无 法 耐 受 同 时 容 易 导 致 气 道 黏 膜 干 燥鼻 导 管 ： 普 通 面 罩 ：吸 氧 氧 流 量 一 般 大 于 5L/min， 提 供 相 对 鼻 导 管 更 高 的 氧浓 度适 用 于 I型 呼 吸 衰 竭容 易 导 致 二 氧 化 碳 潴 留 文 丘 里 面 罩 ：适 合 用 于 低 氧 血 症 伴 高 碳 酸 血 症 患 者适 用 于 COPD患 者 和 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 特 点 ： 氧 气 经 狭 窄 的 孔 道 进 入 面 罩 时 在 喷 射 气 流 的 周 围 产 生 负 压 ， 携带 一 定 量 的 空 气 从 开 放 的 边 缘

5、流 入 面 罩 ， 面 罩 边 缝 的 大 小 改 变 空 气 与氧 的 比 率 。 由 于 喷 射 入 面 罩 的 气 流 大 于 病 人 吸 气 时 的 最 高 流 速 和 潮 气量 ， 所 以 吸 氧 浓 度 恒 定 ， 因 高 流 速 的 气 体 不 断 冲 洗 面 罩 内 部 ， 呼 出 气难 以 在 面 罩 支 流 ， 故 基 本 无 重 复 呼 吸 。 原 理 ： 利 用 机 械 Venturi原 理 增 加 面 罩 的 氧 气 流 量 ,限 制 进 入 面 罩 的 空 气 流 量 。 分 为 部 分 重 吸 入 和 非 重 复 吸 入 两 种流 量 10L/min。 可 提 供

6、 相 对 较 高 的 氧 浓 度 。 供 适 用 于 低 氧 血 症 症 严重 的 患 者 。储 氧 面 罩 ： 非 重 复 吸 入 ： 普 通 面罩 + 储 氧 气 囊储 氧 气 囊 与 面 罩 之 间有 单 向 活 瓣面 罩 上 也 有 单 向 活 瓣一 侧 vs. 两 侧 优 点 ： 更 好 控 制 FiO2； 非 插 管及 机 械 通 气 条 件 下 提 供 最 高 的FiO2； 短 期 应 用 有 效 ； 不 会 导致 粘 膜 干 燥缺 点 ： 需 要 密 闭 ， 可 能 导 致 不适 ， 刺 激 皮 肤 ， 影 响 进 食 及 交谈 ， 无 法 进 行 雾 化 治 疗 ； 不 应长

7、 期 使 用 无 创 呼 吸 机 ： 为 经 鼻 或 面 罩 流 量 触 发 压 力 支 持 通 气避 免 了 气 管 插 管 或 气 管 切 开 及 其 并 发 症具 有 减 少 痛 苦 ， 保 持 上 呼 吸 道 的 正 常 生 理 功 能 、 正 常进 食 、 讲 话 等 优 点 无创通气之高流量吸氧适 应 症 ：各 种 原 因 引 起 的 急 性 呼 吸 衰 竭慢 性 呼 吸 衰 竭 急 性 加 剧 重 度 急 性 肺 水 肿 和 哮 喘 持 续 状 态小 儿 心 胸 外 科 的 术 中 、 术 后 通 气 支 持呼 吸 功 能 不 全 者 纤 维 支 气 管 镜 检 查 ， 颈 部

8、和气 管 手 术 ， 通 常 采 用 高 频 通 气 支 持 禁 忌 症 ：不 适 于 呼 吸 道 分 泌 多 ， 明 显 精 神 症 状 、 发 生 肺 部 严 重 感 染 、 中 枢 神 经 系 统 受 抑 病 人面 部 创 伤 ， 无 法 使 用 面 罩患 者 不 能 配 合无 创 呼 吸 机 通 气 适 应 症 ： 任 何 原 因 引 起 的 缺 O2和 CO2潴 留急 慢 性 呼 吸 衰 竭肺 水 肿ARDS胸 部 创 伤 、 多 发 性 肋 骨 骨 折 、 连 枷胸 呼 吸 中 枢 控 制 失 调呼 吸 酸 碱 平 衡 失 调肺 通 气 弥 散 功 能 障 碍重 度 一 氧 化 碳

9、 中 毒有 创 呼 吸 机 通 气 呼 吸 球 囊 流 量 要 求 10Lmin,适 用 于 抢 救 ， 和 插 管 前 预 氧维 持 和 增 加 机 体 通 气 量纠 正 威 胁 生 命 的 低 氧 血 症 适 应 症 ：心 肺 复 苏各 种 疾 病 所 致 的 呼 吸 抑 制 和 呼 吸 肌 麻 痹各 种 大 型 的 手 术 中转 运 危 重 患 者 时在 意 外 事 件 中 的 应 用 （ 突 然 氧 气 供 应 中 断 或 压 力 过 低 、 停 电 、 呼 吸 机 故障 无 法 正 常 运 作 时 ） 头 罩 吸 氧 ：头 罩 法 简 便 、 无 刺 激 ， 能 根 据 病 情 调节 氧 浓 度 ， 长 时 间 吸 氧 也 不 会 发 生 氧中 毒 ， 透 明 的 头 罩 便 于 观 察 病 情 ， 适用 于 患 儿 吸 氧 。 高 压 氧 舱 ：难 以 愈 合 的 伤 口 。 放 射 线 造 成 的 软 组 织 坏死 或 骨 头 坏 死 。 一 氧 化 碳 中 毒 。 减 压 症 ：潜 水 。 严 重 的 厌 氧 菌 感 染 。 严 重 难 以 治 疗的 贫 血 。 长 期 难 以 治 疗 的 骨 髓 炎 。 加 速 伤口 愈 合 。 运 动 伤 害 。 脑 神 经 弥 漫 性 损 伤 。 谢