工伤事故赔偿协议书

《工伤事故赔偿协议书》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工伤事故赔偿协议书（29页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、工伤事故赔偿协议书（15篇）工伤事故赔偿协议书1甲方（单位）：浙江_有限公司2号法定代表人：乙方（工人）：身份证号：乙方于05月18日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的工伤事故， 经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平 等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住 院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共 计17000元（大写：人民币壹万柒仟圆整）一次性结清。2、付款期限：甲方应在8月31日之前通过现金方式支付上述款项。3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不 再以任何形

2、式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用 或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由 向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所 支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲 方支付一次性补助金20%的违约金。4、本协议为双方平等、自愿协商的、结果，是双方真实意思的表示， 并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙 双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满 意、。5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面 切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何

3、 问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后 即发生法律效力。甲方签章：乙方签字：年 月曰年 月曰见证人：附：乙方身份证复印件工伤事故赔偿协议书2甲方：乙方：丙方：（队长）住址：身份证号：丁方：（伤者）住址：身份证号:年点左右，乙方工人（即丁方）在工地不慎摔伤大腿骨，经送住院 治疗已经痊愈，现丁方申请回家治疗并要求甲方一次性赔偿工伤费用， 经甲、乙、丙方的同意并与丁方协商达成以下协议：一、丁方自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定。二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事实劳动关系。三、丁方住院期间的医疗费（住院期间：）共元

4、由甲方全额负责。四、甲方一次性支付元（元）人民币作为丁方这次工伤事故一切费 用赔偿。五、丁方在本项目的工作期间，应得的.劳动报酬由甲、乙方配合 丁方，要求丙方及时付清。六、本协议经四方签章，丁方领款后生效。协议签章后丁方与甲、 乙、丙方的一切关系全部解除，以后因原伤处引起的一切后果甲、乙、 丙方不再承担任何经济及法律责任。七、本协议一式五份，甲、乙、丙、丁、项目部各执一份，其同等 法律效力。甲方签章：乙方签章：丙方签章：丁方签章：日期：日期：日期：日期：工伤事故赔偿协议书3协议书甲方：公司法定代表人：乙 方:身份证号:针对乙方于 年_月_日在甲方客户处发生工伤一事，经双方协商，就工伤赔偿事宜自

5、愿达成协议如下：一、乙方确认与甲方解除劳动合同关系，双方的权利义务随之终 止。二、甲方同意一次性支付给乙方赔偿款总计壬 元（大写：圆 整）。该赔偿款作为乙方工伤法律规定赔偿项目及工伤在职期间的各项 权利的补偿和赔偿。同时甲方同意在乙方办理完相应的工作移交手续后 三日内一次性支付给乙方。三、乙方工伤治疗期间的医疗费用壬元（大写：圆整）由甲方承 担，并已全部支付。四、乙方离职后不得作出有损公司名誉和利益之行为，乙方应为 所掌握的、甲方之任何商业秘密（包括本协议内容）进行保密，不得泄 露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金壬元（大写：圆整）五、本协议是解决双方劳动关系及乙方工伤赔偿事宜的最终安排 和

6、规定，本协议一经生效，从此双方无涉，当事人双方保证不反悔。乙 方放弃其他一切仲裁、诉讼的请求，双方不再存在其他任何争议。六、本协议书一式贰份，各份具有同等法律效力，甲、乙双方各 持壹份。自双方签署之日起成立并生效。甲方（盖章）：乙方（签字或盖章）：年_月日_年_月日工伤事故赔偿协议书4甲方：乙方：于年_月_日在甲方经营的景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则， 经协商达成协议如下：一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、 精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整（壬4,000.00元）。三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理

7、由就此 事再向甲方要求其他任何费用。五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以 任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担， 甲方对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示， 且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白 本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争 议，任何一方不得反悔。九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指 印后生效。甲方：乙方：日期：年月日工伤事故赔偿协议书5甲方：乙方：甲方于年月日在公司工作

8、期间，由于甲方严重违规操作造成中指、无名指手指盖半节处被机器排污底阀风叶碰掉。鉴 于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的 了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的 精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：一、赔偿金额1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费元、看望费元、人情费元、工资元。2、乙方为甲方在平安保险办理了意外伤害险，甲方在受伤后，在伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级，共花费鉴定费 元，拍片费元，并由乙方支付。3、在本协议第一条第1、2项（共计： 元）确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲

9、方下列各项赔偿金：一 次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停 工留薪工资、后续医疗费，共计人民币元整（大写：整）二、付款期限，在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述 款项。三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解 除。四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方 尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：1、要求乙方为其办理社会保险的权利；2、依照社会保险而享有各项权益的权利。七、本协议签订后，甲、乙双方终结

10、有关工伤事故赔偿问题的一切 权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任 何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。 同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤 赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。八、签订此协议劳动关系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，双方 可再签订劳动合同，重新确定劳动关系。九、违约责任，因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的， 应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、 通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。十、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。十一、本协议自甲、乙双方签字、

11、盖章之日起生效，本协议一式两 份，甲、乙双方各持一份。甲方：乙方：年月日工伤事故赔偿协议书6甲方：乙方：身份证号码：乙方系甲方职工，年 月 日在工作期间发生工伤事故，事故发生 后甲方对乙方采取了积极的医救措施，并承担了乙方医疗期间所发生的 医疗、护理及其他相关费用。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜， 甲乙双方本着平等协商的原则，依据有关法律规定，经协商达成以下协 议，共同遵守：第一条、乙方确认甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所 有医疗、护理及其他相关费用。第二条、乙方主动要求继续留在甲方工作，甲方承诺提供合适的 岗位给乙方，并按以下第三、第四条的、约定分次补偿乙方，直到乙方 主动要求

12、离职。第三条、于本协议签订之日起三日内，甲方支付乙方工伤补偿金 金额共计 元（人民币元整），乙方收到款项后应签署收据凭证，否则 甲方有权拒绝支付。第四条、在乙方主动甲方解除劳动关系，或者出现劳动合同法规 定甲方可解除劳动关系的情况，或者因为甲方经营不善或者不可抗拒原 因导致关闭时，甲方再一次性支付乙方补偿费用元（人民币元整）， 乙方收到款项后应签署收据凭证，否则甲方有权拒绝支付。第五条、本协议赔偿数额由双方根据现行工伤标准协商确定，属 双方自愿一次性了断。协议生效后，除双方在本协议中约定的赔偿金额 外，乙方不再向甲方主张其因本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，也 不再主张与其他劳动关系相关的工伤

13、待遇权利，双方之间无其他争议。第六条、违约责任：甲方延迟付款，乙方有权要求甲方及时付清 款项,并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的2倍支付逾期付款利息。第七条、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自签字之日 起生效。甲方：乙方：代表人（签字）：时间：年 月曰工伤事故赔偿协议书7甲方（单位）：有限公司法定代表人：乙方（工人）：，身份证号：乙方于_年_月_日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康 复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原 则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应 当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计人民币_元（

14、大写： _元整），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方 不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解 除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付 的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币_元（大 写： 元整）。3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币人民币_元（大 写：_元整），余款人民币_元（大写：_元整）于_年_月 _日付清。4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可 能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的 方式由乙方自行决定，后果由乙方自行

15、承担。5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不 再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用 或承担任何责任。6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延 一日甲方应向乙方支付一次性补助金的作为滞纳金，滞纳金总额最 多不超过一次性补助金总额的20%。7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提 出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全 部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一 次性补助金的20%的违约金。8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示, 并且公平、合理。9、本

16、协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白 违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后 即发生法律效力。11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何 问题均与甲方无关。甲方签章：乙方签字：见证人：年月日附：乙方身份证复印件工伤事故赔偿协议书8协议人（以下简称甲方）：厂协议人（以下简称乙方）：乙方于_年被甲方聘为该厂工人。_年_月_日_，乙 方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日， 并支付了全部医疗费用。_年_月_

17、日，乙方再次到医院做后续 医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协 商、互谅互让的原则，依据工伤保险条例，经协商达成协议如下：一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计 元整（壬：元）；工伤赔偿问题关于索要工伤赔偿时间问题二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利；四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。甲方：乙方：年月日 年月日工伤事故赔偿协议书9

18、甲方：_有限公司（用工企业名称）法定代表人：委托代理人：乙方：_,系受害人之_（写明与受害人的关系）。现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理_死亡的相 关善后事宜。居民身份证号码：甲方单位职工，因工作原因于年月日在厂区内（或其他起 点）受伤，经抢救无效死亡。_于年月_日生，供养亲属情况：父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥善处理死亡的善后事宜，依据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协 商的基础上，自愿达成

19、如下协议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助金元；二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金_元；三、甲方一次性赔偿死亡补助金元；四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方元。上述一、二、三、四项合计人民币元；五、付款方式和付款时间；六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争 议，概由乙方负责，与甲方无关。七、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。甲方：（盖印）委托代理人：乙方：年月日附：工伤死亡赔偿标准工伤死亡赔偿标准是指职工因工死亡的，工亡职工亲属依法应当享 受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的， 由该用人单位按照工伤保险条例规定的工伤保险待遇项

20、目和标准支 付费用。工伤死亡赔偿项目，包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲 属抚恤金，山东、湖南、安徽、江西等省规定，除上述工伤保险待遇外， 属于生产安全事故的，用人单位还应当支付生产安全事故死亡赔偿金。1、丧葬补助金标准：6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;2、一次性工亡补助金（即工伤死亡赔偿金）标准：标准为上一年度 全国城镇居民人均可支配收入的20倍。（全国城镇居民人均可支配收入 19109元，全国城镇居民人均可支配收入为17175元）。3、供养亲属抚恤金：配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡 老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲 属的.抚恤金之和

21、不应高于因工死亡职工生前的工资。4、生产安全事故死亡赔偿金：1月1日生效实施的国务院关于进 一步加强企业安全生产工作的通知规定，对因生产安全事故造成的职 工死亡，按全国上一年度城镇居民人均可支配收入的20倍计算（即新工 伤死亡赔偿标准），发放给工亡职工近亲属。现今福建省安全生产条例 第二十六条中也列明了此赔偿项目，但规定为（本省上一年度城镇居民 人均可支配收入）12倍。（21781.31元，福建省统计局。）工伤事故赔偿协议书10甲方：滨江路北段施工队乙方：（班组长）董建丙方：（伤者）陈霞（家属）许长军因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合考 虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，

22、在合理合法、互让互谅、平等自 愿的基础上，达成如下协议：第一条本协议是根据国务院工伤保险条例、四川省工伤保 险条例、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问 题的解释及其他相关规定达成，甲、乙双方完全知悉、理解这两个条 例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。第二条 伤者系甲方工地木工班组临时雇员，在3月15日在工地受 伤，经资阳市脑科医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、 生活费等费用元，现已痊愈出院。第三条双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币 45400元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅限于一次性伤残补 助金、一次性伤残就业补助金、一次性

23、工伤医疗补助金、医疗费、误工 费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、被扶 养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的、必要康复费、护 理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一 切赔偿款。第四条各方的身份情况及保证情况：1、甲方向各方陈述和保证如下：履行本协议；（2）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;（3）督促乙方向丙方支付本协议内所支付的款项。2、乙方陈述和保证如下：（1）及时向丙方支付一次性经济赔偿款总额45400元；（2）办理丙方的出院手续。3、丙方向各方陈述和保证如下：（1）其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签 订和履

24、行本协议，提供相应身份证明；（2）乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平 等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任 何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿；（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务；第五条 违约责任：甲、乙、丙各方方必须遵守以上条款，如有一 方违约，由违约方支付守约方违约金人民币5万元整。第六条 保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机 密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行 法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。第七条该次赔付为乙方对丙方的终结赔付，丙方不得以任何理由 再向甲、乙方及其他任何

25、人主张任何权利，并放弃诉权。第八条本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，自三方签字 盖章后生效，均具同等法律效力。甲方：乙方：丙方：月日月日月日工伤事故赔偿协议书11甲方：乙方：委托代表人：身份证号码：公司家庭住址：兹有用人单位（以下简称甲方）与其单位员工（性别：，身份证 号码：，以下简称乙方）从 年月 日发生劳动合同关系，在年 月曰， 乙方在工作期间发生工伤事故，使其受到伤害，事故发生后甲方立即 对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有 医疗、护理及其他相关费用。基于乙方工伤医疗期届满后，乙方提出赔付要求。为此，甲方也尊 重其意愿，同意赔付要求。本着公平合理、协商一致

26、、互谅互利的原则， 就乙方同甲方赔付一事，依据工伤保险条例依据参照中华人民共和 国国务院令第586号文件工伤保险条例（1月1日起施行），第五 章：工伤保险待遇，第三十七条：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤 残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤 残补助金，标准为：十级伤残为7个月的本人工资；一次性工伤医疗补 助金和一次性伤残就业补助金的具体标准参照安徽省政府169号令文件 给予一次性工伤医疗补助金为合肥区域平均工资4个月，一次性伤残就 业补助金为合肥区域平局工资5个月，共计9个月合肥区域平均工资， 合肥区域职工月度平均工资标准：3207元/月（该标准数据由社保局提 供）

27、。共计须赔付其：本人工资7个月+合肥平均工资9个月，共计须 赔付：1500元/月_7个月=10500元（一次性伤残补助金）3207元/月 _9个月=28863元（一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金） 三项合计：39363元。经双方协商，达成以下协议内容：一、甲方于年月 日一次性支付给乙方赔付内容如下：（一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金总计三 项费用共计人民币元，大写金额为：；二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立即终止；三、乙方领取上述各项费用后，后续引起其他身体异常与甲方无关， 乙方自愿放弃赔偿差额权利；四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生

28、的各项权 利；五、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权 利；六、本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方 主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关 系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛；七本协议一式两份，自双方签章之日起生效。甲方（公章）：乙方签字（签字/手印）：年 月曰年 月曰工伤事故赔偿协议书12协议编号：X兹有：用人单位_X有限公司（以下简称甲方）与其单位职工_（男，出生年月日：X年X月X日，身份证号码：，户籍省市村，籍贯：，以下简称乙方）自年月日起开始发生劳动合同关系。X年X月X日，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果（身体部位） 受到

29、伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承 担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。乙方工 伤医疗期届满后，经劳动能力鉴定有关部门依法鉴定为“X级伤残”。基于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此，甲方也尊 重其意愿，同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自年X月X日起， 终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残之赔偿”达成如下一 致条款，并特签订本协议，以资共同信守。第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经向乙方交付“园区 公积金管理中心”支付的“一次性伤残补助金”，其数额为乙方本人X 个月的工资，即人民币元整（壬）。第二条：甲方于本合同签署之日起三

30、个月内，应向乙方支付“一次 性工伤医疗补助金”和“伤残就业补助金”等工伤待遇，该款项之金额 合计为人民币。第三条：乙方同意甲方分三次支付本协议“第二条”规定的款项， 其中本协议签署时支付人民币，X年X月末再支付人民币，X年X月末 再支付人民币。乙方收到相应款项后应签署收款凭据；否则甲方有权拒 绝支付。第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向 甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳 动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛。第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双 方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。用人单位（甲方）：（盖章）代表：（

31、签字）劳动者（乙方）：（签字）签署日期：年月日工伤事故赔偿协议书13甲方：身份证号：乙方：身份证号：乙方系甲方雇佣的工人，年月日下午，乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤，乙方受伤入院。现双方在平 等、自愿的基础上，就乙方相关赔偿事宜达成协议如下：一、截止本协议签订之日，乙方所有的医疗费用甲方已全部垫付、 给付完毕，乙方已出院，不拖欠医院任何费用，再发生任何住院费用与 甲方无关。乙方在甲方工作期间所得（工资）已结清。二、乙方住院期间，由甲方人员全程护理，住院期间乙方及家属生 活费用均由甲方承担，乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助 及营养费等。三、扣除甲方已给付完毕的、医疗费用之外

32、，甲方再另行赔偿乙方（大写：）。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续治疗费（二次手术费及因此产生的相 关所有费用）等所有依据法律应当赔偿或给付的项目。乙方日后再出现 任何问题或后果，与甲方无关，不得再向甲方主张任何赔偿或权益。四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交 给甲方，甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得，乙方不得主张相关 款项所有权。五、 本协议签字之时，甲方先给付元（大写：），不需乙方出具收据；余下元（大写：）于年月底前一次付 清，由乙方向甲方出具收据。六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解，并不存在重大误解及受欺 骗、胁迫、乘人

33、之危等情形；双方之间因此事产生的所有问题已全部了 结。七、乙方承诺绝不反悔，保证不得向任何部门及机关投诉，也不得 向人民法院另行提起诉讼。八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份，双方各执壹份。甲方：乙方：乙方家属：日期：年月日工伤事故赔偿协议书14甲方（单位）：_X有限公司，法定代表人：乙方（工人）：，男，岁，住成都市_X，身份证号：乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解 决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协 商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应 当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：人民币），在

34、 本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理 由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解 除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付 的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写：）。3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写：），余款 人民币元（大写：）于付清。4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可 能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方 式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不

35、 再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用 或承担任何责任。6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延 一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3%o作为滞纳金，滞纳金总额最 多不超过一次性补助金总额的20%。7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提 出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全 部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一 次性补助金的20%的违约金。8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示, 并且公平、合理。9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白 违反

36、本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后 即发生法律效力。11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面 切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何 问题均与甲方无关。甲方签章：乙方签字：时间：时间：见证人：附：乙方身份证复印件工伤事故赔偿协议书15甲方（单位）：有限公司乙方（工人）：性别：男年龄：42身份证号:贵州省纳雍县曙光乡猴儿关村弯子组（正文内容手写无效）乙方王科松于_年9月14日发生伤害事故，经治疗现已康复，为 妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等、自愿、互谅互让的原则， 经

37、友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应 当由甲方支付的医疗费、误工费、交通费、生活护理费、住院伙食补助 费等共计0元（大写：人民币贰万元）各项费在本协议签订之前已由甲方 全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发 生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，因之前乙方已向甲方预支一次性补助金 共计1元，现甲方再向乙方支付一次性补助金合计人民币50000元（大 写：伍万元整）。3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即刻终止。乙方自愿放弃基 于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利，待乙方收到一次性补 助金后不得再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其 他任何费用或任何责任。同时放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、 诉讼的权利。4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人以此为断，全面切 实履行，不得以任何理由纠缠，乙方今后身体或精神出现任何问题均与 甲方无关，本协议为双方平等、自愿的协商结果，是双方真实意思的表 达。甲方签字：时间：乙方签字：时间：