医院信息系统概述

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1、第 一 章医 院 信 息 系 统 概 述 一 、 引 言二 、 医 院 信 息 系 统 的 发 展 历 史 三 、 医 院 信 息 系 统 的 现 状 及 趋 势 四 、 医 院 信 息 系 统 的 定 义 、 内 涵 、 特 征五 、 医 院 信 息 系 统 分 类 及 总 体 功 能 框 架 引 言 o医 院 及 其 分 类o医 院 建 设 的 四 大 支 柱 o医 院 信 息 化 本 课 程 学 习 的 目 的 及 要 求 ： 1、 了 解 医 院 信 息 系 统 的 国 内 外 发 展 史 、 系 统 概貌 、 建 设 的 意 义 和 作 用 、 总 体 规 划 、 医 院 信 息 系

2、统 基 本 功 能 规 范 、 中 医 医 院 信 息 化 建 设 基 本 规范 等 ； 2、 基 本 掌 握 医 院 信 息 系 统 的 定 义 与 内 涵 ； 3、 基 本 掌 握 十 大 系 统 的 需 求 分 析 、 系 统 功 能 、业 务 流 程 设 计 ； 4、 重 点 掌 握 门 诊 、 住 院 、 医 技 、 药 品 、 经 济 、统 计 系 统 工 作 流 程 ， 医 嘱 处 理 流 程 ， 常 用 统 计 指 标和 计 算 方 法 。 第 一 节 医 院 信 息 系 统 的 发 展 历 史 第 一 节 医 院 信 息 系 统 的 发 展 历 史 内 容 ：1、 起 源 （

3、 20世 纪 50年 代 -60年 代 ）2、 探 索 阶 段 （ 20世 纪 60年 代 初 -70年 代 初 ）3、 发 展 阶 段 （ 20世 纪 70年 代 中 -80年 代 中 ）4、 成 熟 阶 段 （ 20世 纪 80年 代 末 -90年 代 中 ） 5、 提 高 阶 段 （ 20世 纪 90年 代 末 至 今 ）6、 发 达 国 家 的 HIS 1、 起 源 时 间 ： 20世 纪 50年 代 中 期 地 点 ： 美 国 领 域 ： 医 院 财 务 会 计 管 理 2、 探 索 阶 段 时 间 ： 20世 纪 60年 代 初 -70年 代 初 地 点 ： 美 国 领 域 ： 病

4、 人 护 理 系 统 3、 发 展 阶 段 时 间 ： 20世 纪 70年 代 中 -80年 代 中 主 要 事 件 ：v1975年 SNOMED公 布v1977年 ICD-9， ICD-9-CM发 布 ， DRGv1985年 发 布 DICOM标 准 典 型 应 用 ： 美 退 伍 军 人 管 理 局 DHCP。 4、 成 熟 阶 段 时 间 ： 20世 纪 80年 代 末 -90年 代 中 主 要 事 件 ：v1987年 HL7首 次 公 布v1992年 ICD-10发 布领 域 ： 开 发 重 点 是 与 诊 疗 有 关 系 统 ， 医 嘱 、 实 验 室 、 医 学 影 像 、 病 人

5、 监 护 、 合 理 用 药 等 系 统 。 5、 提 高 阶 段 时 间 ： 20世 纪 90年 代 末 至 今 领 域 ： 电 子 病 历 、 计 算 机 辅 助 决 策 、 统 一 的 医 学 语 言 系 统 （ UMLS） 、 专 业 范 围 临 床 信 息 共 享 等 方 面 。 6、 发 达 国 家 的 HISq日 本 时 间 ： 日 本 HIS兴 起 于 20世 纪 70年 代 初 期 。 发 展 阶 段 ：v管 理 体 系 阶 段 （ 20世 纪 70年 代 初 -80年 代 中 ）v整 体 HIS阶 段 （ 20世 纪 80年 代 末 -90年 代 中 ）v电 子 病 历 阶

6、 段 （ 20世 纪 90年 代 末 至 今 ） 发 展 策 略 ：把 电 子 病 历 的 研 究 、 推 广 和 应 用 作 为 一 项 国 策 ，组 织 了 强 大 的 管 理 团 队 ， 在 经 费 上 重 点 保 证 ， 在标 准 化 、 安 全 机 制 、 保 密 制 度 、 法 律 上 等 方 面 做了 大 量 工 作 。 并 获 得 广 泛 应 用 。 6、 发 达 国 家 的 HISq欧 洲 大 多 兴 起 于 20世 纪 70年 代 末 期v1995年 ， 丹 麦 政 府 支 持 的 红 色 系 统 ， 管 理 76所 医 院 和 诊 所 。v 法 国 第 八 医 疗 保 健

7、 中 心 实 现 了 能 管 理 三 所 大医 院 和 三 所 医 药 学 院 的 一 体 化 医 院 信 息 系 统 。v 目 前 ， 欧 盟 的 SHINE工 程 已 启 动 ， 英 、 法 、意 、 德 等 国 公 司 都 参 与 了 此 项 工 程 ， 目 的 是 共享 各 医 院 信 息 。注 ： SHINE（ 欧 盟 医 疗 保 健 信 息 网 络 系 统 战 略 工 程 ） 6、 发 达 国 家 的 HISq发 达 国 家 医 院 信 息 系 统 高 速 发 展 的 原 因 ：v人 力 成 本 昂 贵 ， 使 医 院 采 用 计 算 机 以 提 高 劳 动 效 率 ， 降 低 医

8、 院 运 行 成 本 。v提 高 医 疗 质 量 和 服 务 水 平 ， 增 强 医 疗 服 务 市 场 竞 争 力 。v国 家 和 保 险 公 司 要 求 医 院 及 时 上 报 复 杂 的 有 关 病 人 诊疗 及 费 用 报 告 。v计 算 机 技 术 的 发 展 ， 使 硬 件 成 本 降 低 ， 软 件 功 能 增 强 ，同 时 网 络 技 术 日 益 成 熟 。v计 算 机 技 术 人 才 队 伍 的 壮 大 和 医 院 信 息 化 建 设 人 才 队伍 的 建 立 ， 使 更 多 的 高 层 次 技 术 人 员 投 身 HIS研 究 之 中 。 6、 发 达 国 家 的 HISq

9、发 达 国 家 医 院 信 息 系 统 发 展 的 特 点 ：v各 国 政 府 在 信 息 系 统 的 发 展 中 起 了 关 键 作 用 。 美 国 国 家 卫 生 研 究 所 、 国 家 健 康 服 务 研 究 中 心 承 担探 索 性 工 作 ， 国 立 图 书 馆 承 担 基 础 研 究 工 作 ， 医 学 会 、护 理 联 合 会 、 医 疗 卫 生 信 息 与 管 理 系 统 协 会 承 担 标 准 项目 研 究 。v标 准 化 工 作 贯 穿 系 统 发 展 始 终 。 HL7， DICOM, SNOMED, UMLS,日 本 电 子 病 历 标 准v优 秀 系 统 的 推 广

10、应 用 起 到 了 典 范 作 用 。 如 ： 美 国 退 伍 军 人 医 院 DHCP系 统 ， 50个 州 用 。 部 分州 立 医 院 使 用 。 第 二 节 我 国 医 院 信 息 系 统 的 发 展 管理信息系统临床医疗信息系统区域医疗信息网络 1976年 上 海 肿 瘤 医 院 利 用 计 算 机 进 行 放 疗 剂 量 的 计 算 ， 2年 后 建 立 病 史 管 理 系 统 。1978年 南 京 军 区 总 医 院 引 进 国 产 DJS-130计 算 机 进 行 药 品管 理 、 科 研 管 理 等 。1978年 在 武 汉 召 开 “ 中 医 控 制 论 研 讨 会 ” 标

11、 志 着 中 医 行业 计 算 机 应 用 的 开 始 ， 湖 北 中 医 学 院 附 属 医 院 、 北 京 市 中医 院 的 “ 名 老 中 医 专 家 系 统 ” 研 究 ， 全 国 闻 名 。 同 时 中 国中 医 研 究 院 的 “ 中 医 药 文 献 检 索 系 统 ” 开 始 研 究 。 1980年 ， 北 京 积 水 潭 医 院 、 我 院 在 王 安 机 上 开 发 系 统 。机 器 贵 、 汉 字 处 理 困 难 、 可 靠 性 较 差 ， 为 我 国 HIS发 展 培养 了 技 术 人 员 。 1984年 卫 生 部 下 达 计 算 机 在 我 国 医 院 管 理 中 应

12、 用 的 预测 研 究 课 题 ， 成 立 了 由 上 海 肿 瘤 医 院 、 黑 龙 江 省 医 院 、 北京 积 水 潭 医 院 和 南 京 军 区 总 医 院 组 成 的 课 题 协 作 组 ； 同 时 在北 京 医 科 大 学 和 湖 北 中 医 学 院 分 别 举 办 综 合 医 院 、 中 医 医 院的 计 算 机 技 术 研 修 班 （ 一 年 半 制 ） ， 培 养 高 层 次 医 学 计 算 机两 用 人 才 。 1986年 7月 卫 生 部 向 10个 单 位 下 达 研 制 病 案 、 统 计 、 人事 、 器 械 、 药 品 、 财 务 6个 医 院 管 理 软 件 任

13、 务 书 。 10月 成 立卫 生 部 计 算 机 应 用 领 导 小 组 ， 指 导 和 协 调 计 算 机 应 用 工 作 。 硬 件 由 小 型 机 向 微 机 迁 移 。 操 作 系 统 以 DOS为 主 ， 数 据库 主 要 使 用 DBASE， 编 程 语 言 主 要 采 用 BASIC， 出 现 了 数十 种 汉 字 系 统 ， 其 中 ： CCDOS、 YYDOS。 1988年 11月 召 开 首 届 全 国 医 院 管 理 计 算 机 应 用 学 术 会 议。 医 院 信 息 系 统 开 发 计 划 列 入 “ 八 五 ” 攻 关 课 题 。 各 子 系 统开 发 应 用 蓬

14、 勃 兴 起 。 单 机 版 医 院 医 疗 信 息 管 理 系 统 在 全 军 医 院 推 广 应 用。 统 一 医 疗 指 标 体 系 、 统 计 登 记 报 表 、 信 息 分 类 编 码 、 数 据交 换 接 口 、 医 疗 名 词 术 语 开 始 提 出 。 主 要 问 题 ： 应 用 软 件 低 水 平 重 复 开 发 多 、 医 疗 信 息 不 够规 范 标 准 、 不 通 用 、 单 机 运 行 。 主 要 成 绩 ： 为 整 体 开 发 积 累 经 验 、 用 户 提 高 了 认 识 ， 为集 中 开 发 一 体 化 做 好 了 技 术 、 人 员 、 思 想 准 备 。 1

15、993年 国 家 有 关 部 门 投 资 100万 元 ， 下 达 国 家 重 点 攻 关 课 题 ： “医 院 综 合 信 息 系 统 研 究 ” 。 1995年 众 邦 公 司 推 出 DOS平 台 的 HIS。 卫 生 部 制 定 卫 生 系 统计 算 机 发 展 纲 要 。 1996年 5月 卫 生 部 启 动 “ 金 卫 工 程 ” ， 总 后 卫 生 部 启 动 “ 金 卫工 程 军 字 一 号 工 程 ” ， 即 ： HIS开 发 和 应 用 推 广 。 1997年 在 全 军 20多 所 医 院 运 行 ， 到 2001年 全 军 几 百 所 医 院 全部 使 用 ， 同 时

16、达 因 军 惠 推 向 地 方 医 院 。 众 多 医 院 、 研 究 机 构 、 公 司 也 参 与 HIS研 制 开 发 ， 大 约 二 百多 家 公 司 在 市 场 竞 争 。硬 件 主 流 微 机 ， 网 络 采 用 TCP/IP协 议 ， 数 据 库 采 用 Oracle、SQL-Server、 Sybase、 Informix等 ， 服 务 器 基 本 运 行 NT和 UNIX，系 统 开 发 工 具 多 采 用 Powerbuilder、 Delphi、 Vb等 软 件 。 第 三 节 医 院 信 息 系 统 的 内 涵 与 外 延 2006-9-2 v 把 医 院 产 生 的

17、各 种 信 息 输 入 计 算 机 网 络 系 统 ，由 计 算 机 完 成 信 息 的 储 存 、 处 理 、 传 输 和 输 出 ，在 医 院 内 形 成 信 息 共 享 ， 以 提 高 医 院 工 作 的 质量 及 工 作 效 率 。 v 医 院 信 息 系 统 是 一 个 完 整 的 基 于 数 据 库 的 系 统 。 v HIS是 现 代 化 医 院 运 行 必 备 的 基 础 技 术 环 境 主 要 是 以 信 息 标 准 化 和 数 据 库 技 术 为 基 础 ， 以临 床 应 用 为 核 心 ， 以 医 疗 质 量 控 制 和 提 高 工 作 效 率为 目 的 ， 建 立 人

18、、 财 、 物 、 业 务 等 方 面 的 基 本 信 息库 ， 构 建 业 务 、 管 理 和 决 策 三 个 层 次 的 系 统 功 能 ，覆 盖 医 院 管 理 的 各 个 部 门 及 患 者 在 诊 疗 中 的 各 个 环节 ， 满 足 医 院 日 益 增 长 的 信 息 需 求 ， 并 为 医 院 提 供全 方 位 的 信 息 服 务 。 第 四 节 医 院 信 息 系 统 的 分 类 及 总 体功 能 框 架 一 个 核 心 ： 临 床 应 用 ；两 个 基 础 ： 信 息 标 准 化 、 数 据 库 技 术 ；两 个 目 标 ： 医 疗 质 量 控 制 、 提 高 工 作 效 率

19、 ；三 个 层 次 ： 业 务 层 、 管 理 层 、 决 策 层 ； （ 金 字 塔 结 构 ）四 个 方 面 ： 人 、 财 、 物 、 业 务 ；五 个 学 科 ： 计 算 机 、 网 络 通 讯 、 医 药 学 、 管 理 学 、 信息 学 ；六 个 部 分 ： 临 床 诊 疗 、 药 品 管 理 、 经 济 管 理 、 综 合 管理 、 统 计 分 析 、 外 部 接 口 ； 七 个 过 程 ： 采 集 、 存 贮 、 处 理 、 提 取 、 传 输 、 汇 总 、加 工 ；八 个 准 备 ： 总 体 规 划 、 人 员 培 训 、 技 术 准 备 、 基 础数 据 、 规 章 制

20、度 、 危 机 预 案 、 切 换 与 试 运 行 、 教 训与 思 考 ；九 个 文 档 ： 总 体 设 计 报 告 、 需 求 分 析 说 明 书 、 概 要设 计 说 明 书 、 详 细 设 计 说 明 书 、 数 据 字 典 、 数 据 结构 与 流 程 、 测 试 报 告 、 操 作 使 用 说 明 书 、 系 统 维 护手 册 十 个 系 统 ： 门 诊 、 住 院 、 医 技 、 药 品 、 设 备 、 耗 材 、经 济 、 统 计 、 影 像 、 其 他 。 v建 设 目 标 1、 总 体 目 标 2、 建 设 的 基 本 原 则 3、 分 解 子 目 标v实 现 目 标 的

21、必 要 条 件 1、 计 算 机 设 备 配 备 2、 经 费 投 入 3、 流 程 再 造 4、 人 员 素 质 要 求 5、 主 要 规 章 制 度 调 整 6、 工 作 协 调 v可 行 性 分 析 和 评 估 1、 经 济 可 行 性 2、 管 理 工 作 可 行 性 3、 学 科 建 设 与 医 院 长 远 发 展 4、 信 息 系 统 软 件 的 选 择 5、 风 险 分 析v实 施 计 划 第 一 年 第 二 年 第 三 年 v保 障 措 施 v使 医 院 真 正 做 到 以 病 人 为 中 心 开 展 医 疗 服 务 工 作 ；v优 化 工 作 流 程 而 提 高 工 作 效

22、率 ；v规 范 医 疗 行 为 而 提 高 工 作 质 量 ；v加 强 经 济 全 程 管 理 而 提 高 医 院 经 济 效 益 ；v强 化 辅 助 决 策 分 析 能 力 而 提 高 医 院 管 理 水 平 ；v增 强 医 院 信 誉 度 而 提 高 医 疗 服 务 市 场 竞 争 力 ；v提 高 全 员 素 质 和 综 合 实 力 而 促 进 医 院 现 代 化 建 设 。 v现 代 信 息 技 术 正 在 使 人 类 的 生 活 方 式 发 生 革 命 性 变 化 ， 医院 信 息 化 是 现 代 社 会 发 展 的 必 然 趋 势 ， 推 进 医 院 信 息 系 统建 设 才 能 使

23、 医 院 赶 上 时 代 潮 流 ；v随 着 医 学 科 技 快 速 发 展 和 医 疗 设 备 不 断 更 新 ， 医 院 管 理 更加 复 杂 ， 对 医 院 管 理 的 科 学 性 要 求 越 来 越 高 ， 医 院 信 息 化建 设 正 是 走 “ 优 质 、 高 效 、 低 耗 ” 发 展 道 路 的 最 有 效 手 段 ，因 而 加 快 信 息 化 建 设 步 伐 是 现 代 医 院 管 理 的 发 展 要 求 ；v国 家 医 疗 体 制 和 医 疗 保 险 制 度 改 革 政 策 与 措 施 的 推 行 ， 对医 院 运 行 模 式 与 管 理 提 出 了 新 的 要 求 ， 医 院 必 须 采 用 信 息化 手 段 才 能 满 足 对 改 革 的 要 求 ， 这 是 历 史 的 必 然 和 新 的 发展 机 遇 。 医 院 信 息 化 建 设 是 医 疗 保 险 制 度 发 展 与 卫 生 改 革的 必 然 要 求 。