《施今墨》ppt课件

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1、 一、生平简介施今墨，原名施毓黔，字奖生。浙江人。 现代著名中医学家。 二、著作1、施今墨临床经验集2、施今墨对药临床经验集 施今墨对药 三、学术成就对药的运用对 药 概 念 ：祝 谌 予 施 今 墨 对 药 临 床 经 验 集 序 ： “ 两 药 之 配 伍 应 用 。 其 间 有 起 到 协 同 作 用 者 ，有 互 消 其 副 作 用 专 取 所 长 者 ， 有 相 互 作 用 产 生 特殊 效 果 者 ， 皆 称 之 为 对 药 。 ” 谢 海 洲 我 与 序 跋 书 评 ： “ 药 对 是 针 对 一 定 病 症 ， 提 高 临 床 疗 效 ， 从历 代 医 药 学 用 药 经 验

2、积 累 中 提 炼 出 来 ， 并 经 过 临床 应 用 已 被 证 明 行 之 有 效 ， 有 一 定 理 论 依 据 和 一定 组 合 法 度 的 两 个 (或 多 个 )药 味 的 配 伍 。 ” 高 学 敏 中 药 学 ： “ 人 们 习 惯 把 两 药 合 用 能 起 到 协 同 作 用 ， 增强 药 效 ， 或 消 除 毒 副 作 用 ， 抑 其 所 短 ， 专 取 所 长 ，或 产 生 与 原 药 各 不 相 同 的 新 作 用 等 经 验 配 伍 ， 统称 为 药 对 或 对 药 。 ” 胥 庆 华 中 药 药 对 大 全 ： “ 药 对 ， 并 非 两 味 药 物 的 随 机

3、 组 合 ， 而 是 从历 代 医 药 学 家 用 药 经 验 积 累 中 提 炼 出 来 的 ， 针 对某 些 病 证 ， 临 床 应 用 确 实 行 之 有 效 ， 符 合 中 医 配伍 理 论 和 组 合 法 度 的 两 种 药 物 的 配 对 。 其 功 用 胜于 单 味 药 ， 多 使 药 效 增 强 ， 或 作 用 全 面 ， 或 减 低消 除 毒 副 作 用 。 ” 中 国 医 籍 考 卷 十 二 本 草 四 ：雷 公 药 对 卷 四 旧 唐 志 作 二 卷 佚 陶 弘 景 曰 ， 药 对 四 卷 。 论 其 佐 使 相 须 。 本草 经 序 例 徐 氏 之 才 雷 公 药 对

4、新 唐 志 二 卷 佚 李 时 珍 曰 ， 雷 公 药 对 ， 陶 氏 前 已 有 此 书 。吴 氏 本 草 所 引 雷 公 是 也 。 盖 黄 帝 时 雷 公 所 著 ，之 才 增 饰 之 尔 。 陶 氏 弘 景 药 总 诀 自 序 曰 。 上 古 神 农 作 为 本 草 ， 凡 著 三 百 六十 五 种 欲 其 本 立 道 生 者 也 ， 当 生 之 时 ， 人心 素 朴 ， 嗜 欲 寡 少 。 设 有 微 疾 ， 服 之 万 全 。 自此 之 后 ， 世 伪 情 浇 ， 智 虑 日 生 ， 驰 十 无 厌 ， 忧患 不 息 。 故 邪 气 数 侵 ， 病 转 深 痼 ， 虽 服 良 药

5、不愈 。 其 后 雷 公 桐 君 更 增 本 草 ， 二 家 药 对 ， 广 其主 治 ， 繁 其 类 族 ， 既 世 改 情 移 ， 生 病 日 深 ， 或未 有 此 病 ， 而 遂 设 彼 药 。 “对 ”甲 骨 文 ： 金 文 ： 篆 体 ：繁 体 ：對 说 文 解 字 ： ，譍无 方 也 。 从 从 口 从 寸 。對或 从 士 ，汉 文 帝 以 为 责 ，對而 为 言 多 非 诚 ，對故 去 其 口以 从 士 也 。 譍， 以 言 对 也 。 从 言 雁 声 。 ，叢生艸也 ， 象 嶽相竝出 也 。 桔 梗 枳 壳 薤 白 杏 仁 桔 梗 ： 升 提 上 行 ； 枳 壳 ： 下 降 行

6、 散 ； 薤 白 ： 行 气 于 左 ； 杏 仁 ： 行 气 于 右 ； 四 者 相 合 ， 相 得 益 彰 。 上 下 左 右 ， 平 调 升降 ， 燮 理 气 机 ， 开 胸 顺 气 、 行 气 消 胀 、 散 结 止痛 之 力 增 强 。 枳 壳薤 白 杏 仁桔 梗 赤 白 芍 柴 胡 桂 枝 赤 芍 行 散 敛 养 白 芍 血 和 分 营 气 解 分 肌 柴 胡 寒 温 桂 枝行 散 敛 养寒 温血分气分 和营解肌四药合用，清热退烧，调和营卫，解肌发汗，通络止痛。 生 熟 地 砂 仁 细 辛 生 地 熟 地滋阴补肾，益精填髓，清热退烧。二药伍用出自景岳全书二黄散。细辛专走腰脊，治腰痛治

7、头痛、牙痛、口疮砂仁防腻膈 两 味 或 以 上 药 物 的 组 合 运 用 ； 这 种 组 合 符 合 中 医 配 伍 理 论 和 组 合 法 度 ； 组 合 后 药 物 的 作 用 发 生 变 化 ；单 味 药 对 药 方 剂 组 合 君 臣 佐 使 配 合 案例：施今墨医案解读杂病 口腔溃疡 维生素B2缺乏症汪 xx， 女 ， 25岁 病 起 于 2年 前 ， 初 时 口 唇 发 痒 ， 夜 晚 尤 甚 ，继 而 形 成 溃 疡 ， 流 水 结 成 黄 痂 ， 经 久 不 愈 ， 饮食 俱 痛 ， 苦 恼 异 常 。 经 协 和 医 院 诊 断 为 维 生 素B2缺 乏 症 。 近 来 两

8、 腿 出 现 红 斑 ， 有 热 痛 之 感 ，头 晕 痛 ， 心 慌 ， 睡 眠 多 梦 ， 习 惯 性 便 秘 ， 饮 食正 常 。 舌 质 红 ， 苔 薄 白 ， 脉 沉 数 而 细 。 养 阴 清 热 、 润 燥 活 血 为 法 。绿 升 麻 1.5 紫 花 地 丁 6朱 茯 神 10 黄 花 地 丁 6朱 寸 冬 10 炒 远 志 6酒 元 参 12 川 黄 柏 10火 麻 仁 15 桃 仁 6东 白 薇 6 杏 仁 6北 细 辛 1.5 炒 蒲 黄 10晚 蚕 砂 10 紫 草 根 5炒 皂 角 子 10 生 甘 草 5 10剂 ， 诸 症 止 ， 继 巩 固 。 绿 升 麻 1

9、桃 仁 10东 白 薇 6 杏 仁 10青 连 翘 10 川 黄 柏 10炒 皂 角 子 10 紫 草 根 5晚 蚕 砂 10 紫 浮 萍 5火 麻 仁 15 夏 枯 草 10北 细 辛 1.5 炒 蒲 黄 10紫 花 地 丁 6 生 甘 草 5黄 花 地 丁 6 川 黄 柏 紫 花 地 丁 黄 花 地 丁 紫 草 根 东 白 薇 生 甘 草 青 连 翘 夏 枯 草 清 热 泻 火绿 升 麻 北 细 辛 紫 浮 萍 载 药 上 升 直 达 病 所 ， 亦 “ 火 郁 发 之 ”晚 蚕 砂 炒 皂 角 子 一 升 一 降 ， 清 升 浊 降 ， 消 胀 软 便 甚 妙 火 麻 仁 杏 仁 桃 仁

10、 一 气 一 血 ， 行 气 活 血 ， 润 肠 通 便 炒 蒲 黄朱 茯 神 朱 寸 冬 养 心 安 神 ， 增 进 睡 眠炒 远 志 酒 元 参 糖 尿 病 治 疗：苍术、玄参绿豆衣、苡仁、天花粉30葛根、丹参 糖尿病玄参、麦冬地黄、仙灵脾 阴阳俱虚者，或长期使用激素而机体抵抗力 偏阴：生地3060克，仙灵脾10克 偏阳：生地15克，仙灵脾1530克祝 谌 予 降 糖 对 药 方：生黄芪30、大生地30降尿糖苍术15、玄参30降血糖，此为施氏经验。葛根15、丹参30降血糖，此为祝氏经验。用 于合并冠心病心绞痛者最佳。 麻黄、桂枝辛温解表重剂。（桂枝6、麻黄3、从未 见发汗而见平喘止咳）荆芥

11、、防风外感表证、用麻黄嫌热、嫌猛，用银 翘嫌寒时，此最宜。葱白、淡豆豉外感初起无论风寒风热。桑叶、菊花风热初起。银花、连翘外感热病初起诸症。栀子、淡豆豉外感发热，凡以银翘或荆防类热不 退，心下郁烦不适者。桑叶、桑枝四时外感，周身酸痛。银花、银花藤外感风热，周身酸痛及热庳。 朱 良 春 顽 痹 对 药 ：运寒、开痹、散表、祛湿：北 细 辛 附 子桂 枝 川 乌祛湿温阳： 苡 米 附 子 苍 术温 里 之 功 强 。且 散 寒 ， 开 痹 ， 散 表 之 功 宏解 表 宣 通 力 大有 扶 阳 之 中 促 助 解 表 ， 解 表 之 中 颐 护 阳 气 之 妙 大黄、荆芥穗大小便不通、少腹急痛，肛

12、门肿痛 小便不通：大黄半 荆芥穗1 大便不通：大黄1 荆芥穗半玄明粉、瓜蒌各种便秘，无肠蠕动亢进、腹痛等 副作用。蚕砂、皂荚子清浊升降失调， 便秘难下或先硬后溏。 上 海 颜 德 馨 结 合 现 代 疾 病 的 对 药 运 用 ：三 七 蒲 黄骨 碎 补 石 菖 蒲生 山 楂 泽 泻佛 耳 草 款 冬 花鸡 血 藤 升 麻广 犀 角 泽 兰 叶治膜样痛经治链霉素中毒性耳聋降脂治一切咳嗽、昼夜不休治放射性白细胞减少症治重症肝炎，转氨酶居高不下 96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，

13、小 柴 胡 汤主之。 柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙） 生姜（切，各三两） 大枣（擘，十二枚） 149伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半 夏 泻 心 汤。 半夏（洗，半升） 黄芩 干姜 人参 甘草（炙，各三两） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） 161伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋 复 代 赭 汤主之。旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚）397伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹 叶石 膏 汤主之。 竹叶（二把） 石膏（一斤） 半夏（洗，半升） 麦门冬（去心，一升）人参（二两） 甘草（炙，二两） 粳米（半升） 半夏 人参 甘草 大枣半夏 人参 甘草 大枣半夏 人参 甘草 大枣半夏 人参 甘草柴 胡 黄 芩 生 姜黄 芩 黄 连 干 姜旋 复 花 代 赭 石 生 姜竹 叶 石 膏 粳 米 麦 门 冬