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1、新复苏2017年 9月 18日 产科：刘海燕 新复苏案例孕妇张某某，孕41周，第一产程12小时，现在宫口开全1.5小时，听诊胎心音，胎心80次/分，给予孕妇吸氧改变体位等措施，但3分钟后胎心仍然不恢复，准备行产钳助产，你被叫到现场准备新生儿复苏，应该做什么？ 了解情况和准备物品了解产妇情况，孕周（？早产？）准备吸氧物品（湿化瓶、吸氧管等）吸痰物品（吸球或吸痰管、吸引管、低压吸引器等）给氧装置（复苏囊、管插管、喉镜等）药品（肾上腺素、理盐）其他物品（脉搏氧饱和度仪、听诊器、胶布） 3-4 环境要求关闭门窗，调节室温25-28 度打开辐射台温度调节 33 （提前预热，因是足月因此调节到32-34
2、准备新复苏物品若情况复杂应请求更多的员帮助 3-5 新出后情况产妇分娩，男婴，新出后喘息次，粪染，肌张稍差，肤发绀。我们应该如何处理？ 3-6 按照复苏流程进复苏A初步复苏B正压通C胸外按压D给予药物 3-7 复苏前的初步评估有四项内容：孕周呼吸肌张 3-8 粪染如何处理？、不必插管，继续观察21、即插管？新反应论如何，只要 可以继续观察胎粪污染就应该插管 3-9 判断新是否有活无活力有活活：呼吸、率、有活：肌张，只要有项不好就为活。哭声好； 率于 次 分；100 /肌张好。3-10 根据病例所给信息判断 该新男婴活（喘息次、肌张差） 3-11 对于个活的新下步如何做？1、2、3、4、管插管吸
3、引胎粪？即正压通？即给肾上腺素？即脏按压？ 3-12 给予初步复苏仰卧，吸位（使肩垫保持体位）管插管下吸引道擦，撤掉湿重新摆正体位如果没有呼吸给予触觉刺激触觉刺激后没有反应，率仍 50次/ 分，下一步如何处理？ 3-13吸位 下步做什么？正压通？ 正压通加胸外按压？ 3-14 正压通的指征？初步复苏后，如果新没有呼吸或喘息率低于100 次/ 分 3-16 正压通持续通 秒钟30频率 0-60次/ 分4因为是，开始通的时候使空复苏。 3-17 评估率率恢复到 次 分，下步如何做？70 / 3-18 如何下步操作？继续正压通？矫正通步骤之后继续正压通？（具体情况分析：如果此时新率低于60次/分，应
4、即管插管，进胸外按压。依据：第次正压通后率 次 分）70 / 3-19 矫正通步骤 1. 摆正体位- 吸位2.使新张3.再次吸引道4.重新密闭罩5.适当调节压之后该做什么？ 3-20 继续正压通再做 秒钟频率仍保持3040-60次/ 分 3-21 评估率率 次 分40 /下步该如何做？继续正压通吗？ 3-22 给予胸外按压指征：有效的正压通后，率低于60/ 分时。先给予管插管，之后正压通+ 胸外按压，复苏囊连接氧。 3-23 正压通和胸外按压胸外按压要与正压通相配合按压通例 3:1（三次按压插次呼吸）持续 45-60秒钟 3-24 再次评估率该如何做？率 次/ 分，氧饱和度68%90 3-25
5、 正压通依据：正压通频率 40-60次/心率上升至90次/分，60 次/ 分，100 次/ 分分 3-26 评估率如何做？率 次 分110 / 3-27 关注率和氧饱和度率 次/ 分氧饱和度80%110 3-28 复苏后继续观察和护理 3-29 新复苏流程初步评估（孕周、呼吸、肌张） A（初步复苏）B（建通）C（正压通胸外按压）D（给药） 3-30 复苏之前-初步评估孕周呼吸肌张 3-31 A：初步复苏保暖摆正体位清理呼吸道擦（彻底擦头部和身体）触觉刺激评估：呼吸和率 3-32 B：正压通指征：初步复苏后率 100次/ 分通频率 40-60次 /分持续时间30 秒钟评估：率 3-33 根据率数值进下步矫正通步骤60次/分60-100次/分1、2、3、4、5、摆正体位张吸引道重新密闭罩适当调节压正压通胸外按压管插管继续正压通 秒30评估：率 3-34 C：脏按压指征：有效的正压通后率 60次/分拇指法双指法持续 4560评估：率 3-35 D：给药指征：脏按压 秒后，率仍60次/分4560给予肾上腺素继续正压通胸外按压 3-36 3-37
《新生儿复苏》ppt课件
