荨麻疹的护理查房ppt课件

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1、荨麻疹护理查房 .定定义义：荨荨麻疹俗称麻疹俗称风风疹疹块块。是由于皮肤、黏膜小血管。是由于皮肤、黏膜小血管扩张扩张及渗透性增加而出及渗透性增加而出现现的一种局限性水的一种局限性水肿肿反反应应，通常在，通常在224小小时时内消退，但反复内消退，但反复发发生新的皮疹。病生新的皮疹。病程迁延数日至数月。程迁延数日至数月。病因：病因非常复病因：病因非常复杂杂，约约3/4的患者找不到原因，特的患者找不到原因，特别别是慢性是慢性荨荨麻疹。常麻疹。常见见原原因主要有：食物及食物添加因主要有：食物及食物添加剂剂；吸入物；感染；吸入物；感染；药药物；物理因素如机械刺激、物；物理因素如机械刺激、冷冷热热、日光等

2、；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变变；遗传遗传因素等。因素等。临临床表床表现现：基本：基本损损害害为为皮肤出皮肤出现风团现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团现风团，呈呈鲜红鲜红色或色或苍苍白色、皮肤色，少数患者有水白色、皮肤色，少数患者有水肿肿性性红红斑。斑。风团风团的大小和形的大小和形态态不一，不一，发发作作时间时间不定。不定。风团风团逐逐渐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳蔓延，融合成片，由于真皮乳头头水水肿肿，可，可见见表皮毛囊表皮毛囊口向下凹陷。口向下凹陷。风团风团持持续续数分数分钟钟至数小至数小时时，少数可延，少数可延长长至数天后

3、消退，不留痕迹。至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批皮疹反复成批发发生，以傍晚生，以傍晚发发作者多作者多见见。风团风团常泛常泛发发，亦可局限。有，亦可局限。有时时合并血合并血管性水管性水肿肿，偶，偶尔尔风团风团表面形成大疱。部分患者可伴有表面形成大疱。部分患者可伴有恶恶心、呕吐、心、呕吐、头头痛、痛、头胀头胀、腹痛、腹泻，腹痛、腹泻，严严重患者重患者还还可有胸可有胸闷闷、不适、面色、不适、面色苍苍白、心率加速、脉搏白、心率加速、脉搏细细弱、弱、血血压压下降、呼吸短促等全身症状。下降、呼吸短促等全身症状。治疗1.一般治疗 由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样。治疗具体措施如下：（1）去除病因对

4、每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。（2）避免诱发因素如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。2.药物治疗（1）抗组胺类药物H受体拮抗剂 具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用，

5、常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。多塞平 是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。（2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物 硫酸间羟异丁肾上腺素为 2肾上腺受体促进剂，在体内能增加cAMP的浓度，从而抑制肥大细胞脱颗粒。酮替酚 通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质（如组胺、慢反应物质等）的释放。其抑制作用较色甘酸钠强而快，并可口服。色甘酸钠 能阻断抗原抗体的结合，抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用，

6、可减少后者的用量，并增强疗效。曲尼司特通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。（3）糖皮质激素为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应避免长期应用。常用药物如下：泼尼松；曲安西龙；地塞米松；得宝松。紧急情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。（4）免疫抑制剂当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高，一般不推荐用于荨麻疹

7、的治疗。另外，降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药合用。由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。.病情评估一般情况：患儿，魏理逸，男，六岁，因“皮疹一周，发热、腹痛二天”于2016年09月11日11:10 拟以“荨麻疹、阑尾炎”入院。患儿于一周前无明显诱因出现全身红色斑丘疹，形状不规则，伴有痒感。昨日起发热，热峰达39C。伴有腹痛，阵发性，右下腹为主，偶有咳嗽，气喘，呕吐一次，为胃内容物。入院时患儿神清，精神一般，全身皮肤散在红色斑丘疹，形状不规则，无出血点。右下腹压痛，反跳痛（+）。纳食差，大便稀薄，小便正常。两肺呼吸音粗，未闻及明显湿罗音。无恶心，呕吐。查体

8、：T 38.2C P90次/分 R20次/分 遵医嘱予级护理，清淡饮食，予抗感染抗过敏，保胃补液等药物治疗，输液畅，无不良反应。体质一般，无肝炎麻疹结核水痘等传染病史，无药物及食物等过敏史，无外伤手术史，否认血制品使用及输血史辅助检查：超敏C反应蛋白2.81mg/L 白细胞10.6X109 中性粒细胞34.6 淋巴细胞4.71X1012 血红蛋白浓度127g/L 血小板数447X109 腹部彩超右下腹肠管间探及局限性液性暗区，提示肠管间少量积液。P1诊 断：皮 肤 完 整 性 受 损 与 皮 肤 瘙 痒 有 关 目 标：患 儿 皮 肤 保 持 完 整，家 长 能 诉 出 皮 肤 自 护 的 方

9、 法 措施：1、勤剪指甲，每周12次。2、不让患儿用手抓挠患处，以免越抓越痒，可用冷敷减轻瘙 痒 感，也 可 以 用 炉 甘 石 洗 剂 或 氧 化 锌 洗 剂 清 洗 皮 肤。3、保 持 床 单 元 清 洁、干 燥、平 整、无 渣 屑。4、温水擦浴，保持皮肤清洁。5、向患儿及家属讲解皮肤自护的方法及皮肤受损的危险因素。评价：09月15日，患儿皮疹消退，皮肤无破损 1-11-1 P2诊断：体温升高 与感染有关 目标：患儿体温保持在正常范围内 措施：1、患儿卧床休息。2、保持病室通风，控制室温在18-22，湿度50%-60%。3、监测体温的变化，并记录。4、给予清淡易消化饮食，不宜食用过多高蛋白

10、质的食物。5、遵医嘱予恬倩口服。评价：09月13日，患儿体温恢复正常。9/123-13-1 P3诊断：疼痛 与炎症引起的腹痛有关 目标：患儿主诉疼痛减轻或消失 措施：1、遵医嘱进食易消化洁净的食物，不食生冷刺激性的食物。2、安慰患儿，分散患儿的注意力。3、采取舒适体位。4、给予保暖，必要时可腹部热敷按摩。5、遵医嘱予抗过敏解痉药物并观察疗效。评价：09月14日，患儿诉疼痛消失。10/1211/12 P4诊断：舒适度改变 与皮肤瘙痒有关 目标：患儿自诉舒适 措施：1、应减少洗澡次数，一周1-2次左右。2、衣服要宽松、舒适、柔软为宜。3、皮肤瘙痒时用炉甘石外涂减轻痒感，不可用手抓挠。4、保持室内空

11、气清新，温湿度适宜。评价：09月15日，患儿自感舒适无异样感。P5诊断：知识缺乏 与缺乏荨麻疹的相关知识有关 目标：患儿家属能够说出荨麻疹的有关内容 措施：1、向患儿家属介绍荨麻疹的有关内容，家属了解患儿的病 情，治疗方案，减少思想顾虑。2、指导患儿家属如何预防患儿抓挠痒处。3、给予患儿家属饮食指导，洗澡的注意事项，避免风吹日晒，感冒受凉。4、每项操作前向患儿家属解释操作的目的 以取得理解及配合。5、更换药液时 向患儿家属说明药物名称及作用，评价：09月15日，患儿家属能够说出荨麻疹的有关内容。P6诊断：睡眠形态紊乱 与皮肤瘙痒有关 目标：患儿睡眠充足 措施：1、患儿皮肤瘙痒时可用炉甘石外用减

12、轻痒感，转移患儿注意力，以防患儿抓挠皮肤。2、减少白天睡眠时间，保证夜间能够安静入睡。3、穿着柔软衣物睡觉。评价：09月15日，患儿夜间能够安静入睡。13/12p7潜在并发症：心肌炎，喉炎，脑炎LOREM IPSUM DOLOR潜在并发症：脑干脑炎、神经源性肺水肿潜在并发症：脑干脑炎、神经源性肺水肿目标：目标：能及时发现患儿出现的并发症能及时发现患儿出现的并发症 措施：措施：遵遵医医嘱嘱给给予予快快速速降降颅颅压压药药物物，并并密密切切观观察察病病情情，加强巡视加强巡视 必必要要时时准准确确记记录录出出入入量量及及尿尿量量，如如有有异异常常及及时时通知医生，给予对症处理通知医生，给予对症处理 监监测测生生命命体体征征、神神志志、手手足足口口腔腔变变化化，及及时时查查看各项辅助检查看各项辅助检查评价：评价：7-12住院期间未发生以上并发症住院期间未发生以上并发症