事故现场救护与应急自救概述课件

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1、事故现场救护与应急自救事故现场救护与应急自救 1事故现场救护与应急自救概述第一章第一章 事故现场救护概述事故现场救护概述 n第一节第一节 现场救护的意义和重要性现场救护的意义和重要性n第二节第二节 国内外救护工作简介国内外救护工作简介n第三节第三节 灾害事故现场救护的现场评估和灾害事故现场救护的现场评估和 基本原则及基本步骤基本原则及基本步骤 2事故现场救护与应急自救概述第三节第三节 灾害事故现场救护的现灾害事故现场救护的现场评估和基本原则及基本步骤场评估和基本原则及基本步骤n现场评估 n现场救护基本原则 n现场救护基本步骤 3事故现场救护与应急自救概述事故现场特点 n现场混乱 n医疗救护条件

2、不足 n灾后瞬间出现大批伤员 n伤情复杂 n交通通信不便 n同时出现大量伤员而且危重伤员居多 4事故现场救护与应急自救概述现场救护评估 n评估情况 n到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况n注意安全、引起原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境，现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动n保障安全 n注意危险电源、安全距离、救护者自身体力、能力等n个人防护设备 n可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等个人防护用品5事故现场救护与应急自救概述灾害事故现场救护的基本原则灾害事故现场救护的基本原则 n保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学

3、地进行判断n评估现场，应确保伤者和自身的安全n分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救n尽可能采取减轻病人痛苦的措施n充分利用可支配的人力物力，协助救护6事故现场救护与应急自救概述自救、互救 原则n紧急呼救 n先救命后治伤，先重伤后轻伤 n先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场n先进行伤情分类再运送 n医护人员以救为主，其他人员以抢为主 n消除伤员的精神创伤 n伤面的救护措施（止血、包扎、固定、搬运）n尽力保护好事故现场 7事故现场救护与应急自救概述伤员分类的等级和处理原则 类别 程度 标志 伤情I危重伤红色 严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼

4、吸道烧伤、大面积烧伤(30以上)中重伤黄色 胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30以下)、长骨闭合性骨折轻伤绿色 无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤0致命伤黑色 按有关规定对死者进行处理8事故现场救护与应急自救概述救护区标志的设置 致命伤 (黑色)危重伤 (红色)中重伤 (黄色)轻伤 (绿色)9事故现场救护与应急自救概述伤员转送 原则n搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工具 n在搬运伤员时，动作要轻巧、敏捷、协调n对于转运路途较远的伤员，需要寻找合适的轻便且振动较小的交通工具 n途中应严密观察病情变化，必要时进行急救处理 n伤员送到医院后，陪送人应向医务人员交待病情及急救处理经过，便

5、于进一步处理 10事故现场救护与应急自救概述复合伤员急救现场救护原则 n准确判断伤情（心胸部外伤腹部外伤颅脑损伤四肢、脊柱损伤等）n迅速而安全地使伤员离开现场。搬运过程中，要保持呼吸道通畅和适当的体位 n心搏和呼吸骤停时，立即进行心肺复苏 n开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口 11事故现场救护与应急自救概述灾害事故现场救护的基本步骤灾害事故现场救护的基本步骤n紧急呼救 n判断伤情 n救护 12事故现场救护与应急自救概述紧急呼救n是抢救病人“生命链”的第一环，EMS(Emergency Medicals Service)接到呼救应立即响应n说明病人年龄、性别、姓名、联系电话n病人危重情况，有无昏

6、迷、呼吸困难、出血等n所在确切地点和显著标志n灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数n现场已采取的救护措施n应让调度人员听清楚后，方可放下电话13事故现场救护与应急自救概述判断伤情n意识：呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应则属意识丧失，已陷入危险n气道：梗阻者不能说话及咳嗽n呼吸：正常2-18/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止n循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，数脉搏，正常60-80/分，以判断有无心脏危险信号n瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水或药物中毒n检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口

7、渴14事故现场救护与应急自救概述救护基本步骤 n判断意识和病情，立即呼救n摆好救护体位nCPR位-心跳骤停n侧俯卧位-舌后坠、呕吐n头低脚高位-休克n打开气道n判断呼吸n判断循环n局部检查，紧急止血15事故现场救护与应急自救概述现场救护的现场救护的“生命链生命链”chain of survival生生命命链链n尽早呼救尽早呼救 n尽早尽早CPRn尽早除颤（尽早除颤（AED）n尽早尽早ACLS(高级心高级心血管生命支持血管生命支持)四个“E”-Early16事故现场救护与应急自救概述17事故现场救护与应急自救概述生命链的重要环节生命链的重要环节n第一目击者以积极的态度接近现场n早期救援通道：本人

8、或第一目击者呼救，救援系统立即反应，尽快赶赴现场n早期CPR：第一目击者实施，具有重要的基础生命（basic life support）支持作用18事故现场救护与应急自救概述早期心脏除颤nCPR之前进行胸外叩击，具有机械除颤作用，有可能恢复正常心律，使病人得救。如无效，立即进行心脏挤压n专业人员到场后，用随车心脏除颤器除颤n部分行业（民航）已开展培训使用自动体外除颤器，有利于病人复苏19事故现场救护与应急自救概述早期高级生命支持n专业人员赶到立即实施心脏除颤是内容之一n使用相应急救技术、药物等可靠的生命支持20事故现场救护与应急自救概述对四个“E”的保障n重点人群CPR培训n完善城镇、社区急救

9、网络和急救医疗系统n足够的救护车和相应装备n1-2%的公众掌握现场救护知识和技术n急救社会化、结构网络化、抢救现代化、知识普及化是发挥生命链应有作用的基本保障21事故现场救护与应急自救概述徒手心肺复苏程序（徒手心肺复苏程序（BLSBLS）n判断环境是否危险(D Danger)n判断患者反应(R Response)n呼救/报警(EMS系统)n开放气道（A Airway）n人工呼吸（B Breath）n人工循环（Circulation）22事故现场救护与应急自救概述成人成人CPR急救简易三步骤急救简易三步骤 1.拨打电话：拨打电话：先检查患者有无意识。若无意识，请拨打120，然后回到患者身旁。大多

10、数急救中心调度人员能提供CPR指导。2.2 吹气：吹气：将患者头部往下倾斜，听听有无呼吸。若无正常呼吸，捏住患者鼻子并用你的嘴盖住患者的嘴进行吹气，吹到你看到患者胸隆起。吹两口气，每次持续1秒。3 压：压：若患者仍无正常呼吸、咳嗽或不动，就应该开始进行胸腔按压。在两乳头 之间处向下压至1.5-2英寸，以100次/分钟的速度下压30次，速度要保持在每秒1次以上。持续进行两次吹气和持续进行两次吹气和30次胸腔按压，直到急救人员到达。次胸腔按压，直到急救人员到达。注意：单人和双人CPR的速度应保持一致。若进行双人CPR，一个人进行对嘴吹气时，另一个按压者应停止按压。23事故现场救护与应急自救概述幼儿

11、幼儿(1-8岁岁)的的CPR急救急救 n幼儿CPR和成人相似。按压和给予吹气比例仍为30：2n如果孩子身旁只有你一人，在打电话求救之前，先进行2分钟CPR n用一只手的后跟部分来进行心脏跟成人一样的按压 n将胸骨下压深度大约胸腔的1/3处 24事故现场救护与应急自救概述婴儿婴儿(1岁岁)的的CPR急救急救 1 叫、拍叫、拍 叫喊婴儿并轻拍婴儿肩膀，如果他没有反应，就将他背部朝下躺好。2 畅通呼吸道畅通呼吸道 将婴儿头部往下扳，畅通呼吸道。但千万不要将头过度后扳。3 进行进行2次吹气次吹气 如果婴儿没有呼吸，就轻吹2次气。用你的嘴盖住婴儿的嘴和鼻。每次吹气应持续1秒。每次吹气时你应该看到婴儿胸部

12、隆起。4 进行进行30次按压次按压 以100次/分钟的速度进行30次温和按压。你应该用23只手指在婴儿两乳头中心略下处按压，每次下压至大约胸腔的1/3深处。5 重复重复 重复2次吹气和30次按压。循环进行2分钟以后拨打救护电话并继续供给与吹气和按压。25事故现场救护与应急自救概述CPR有效的表现n面色、口唇由苍白、紫绀变红润n恢复可探知的脉搏搏动和自主呼吸n瞳孔由大变小，有对光反射n眼球能活动，手脚抽动，呻吟26事故现场救护与应急自救概述气道梗阻急救法气道梗阻急救法n多发于老人和婴幼儿，梗塞物多停留在气管，小异物多嵌于支气管n特殊表现为极度不适，常不自主以V字手形紧贴于颈前喉部n气道不完全梗阻

13、可咳嗽、喘气、呼吸困难，张口吸气可听到异物冲击性高啼声，皮肤、黏膜紫绀n完全阻塞喉部气管处，面色灰暗青紫，不能说话，不能咳嗽和呼吸，知觉丧失，窒息27事故现场救护与应急自救概述异物梗塞但尚有意识的成人的急救处理 第一步第一步 察看患者能否说话或咳嗽。如果不行，进行第二步。第二步第二步 反复进行腹部推挤（哈姆力克法），直到异物被排出为止。第三步第三步 对于过胖或者处于怀孕末期者也可使用胸部挤压的方法。如果成人或儿童失去意识，进行CPR急救。如果在喉部或嘴内看到任何异物，请除去异物。28事故现场救护与应急自救概述创伤救护创伤救护n是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。分为闭合、开放、多

14、发、复合伤n轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍n机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等n物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等n化学因素，酸碱、毒气等n生物因素，毒蛇、昆虫等29事故现场救护与应急自救概述创伤救护现场救护目的n第一目击者或救护人员现场及时救护，是转向医院进一步治疗的基础n有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时间n减少出血，防止休克n保护伤口，预防和减少污染n固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦n为转运伤者做准备30事故现场救护与应急自救概述外伤现场急救四大技术 n止血术 n包扎术 n固定术 n搬运术 31事故现场救护与应急自救概述现场止血技术现场止血技术n包扎和加压包扎n指压止血法n加垫

15、屈肢止血法n填塞止血法n止血带止血法32事故现场救护与应急自救概述动脉简图33事故现场救护与应急自救概述34事故现场救护与应急自救概述35事故现场救护与应急自救概述36事故现场救护与应急自救概述包扎和加压包扎n适用于全身各部位的A、V和毛细血管出血，先以敷料或干净毛巾等覆盖伤口，包扎或加压包扎，达到止血目的n置病人于卧位，抬高伤处，检查有无异物n包扎后注意观察末梢循环情况37事故现场救护与应急自救概述指压止血法n用手指压迫伤口近心端的A，阻断血液来路n准确掌握A压迫点，压力适中，以不出血为准，压迫10-15分钟n保持患肢抬高，是短时急救止血措施n颞浅A：耳屏上前方1.5cm处，头顶部止血 n肱

16、A：上臂内侧搏动处，前臂及手部止血 n股A：腹股沟韧带中点偏内侧下方搏动处，掌根或拇指向外上压迫，下肢止血38事故现场救护与应急自救概述加垫屈肢止血法n用于出血较多无骨折的四肢远端出血，将纱布垫置于肘窝、帼窝处，关节屈曲以绷带固定，50分钟松开3-5分39事故现场救护与应急自救概述填塞止血法n用于较深较大伤口，填塞干净布料40事故现场救护与应急自救概述止血带止血法n用于上述方法不奏效的四肢大血管出血n上臂上1/3，下肢上段加衬垫，用气囊止血带，充气压力-上肢300mmhg，下肢600mmhgn表带式要拉紧扣环 n布料止血带需用绞棒扎紧，50分松一次41事故现场救护与应急自救概述42事故现场救护

17、与应急自救概述现场包扎技术现场包扎技术n检查伤口位置、大小、深浅、污染程度及有无异物n选择合适材料，如创可贴、绷带、干净衣单毛巾等n轻巧迅速、部位准确，严密闭合伤口不冲洗，防止污染。包扎牢固，松紧适宜n保护嵌有异物或骨折断端外露的伤口，不直接包扎n不在伤口上使用消毒剂，不涂任何药物n保护脱出的内脏，不回纳，盖以干净的敷料和器皿，以免污染腹腔43事故现场救护与应急自救概述包扎的材料n三角巾n绷带44事故现场救护与应急自救概述45事故现场救护与应急自救概述46事故现场救护与应急自救概述47事故现场救护与应急自救概述48事故现场救护与应急自救概述49事故现场救护与应急自救概述50事故现场救护与应急自

18、救概述51事故现场救护与应急自救概述骨折现场固定n减轻痛苦，减少出血，防止损伤脊髓、神经、血管等重要组织，也是搬运、转运的必要准备n可借用现场的木板、硬纸板、树枝、折叠毯子作为临时夹板n固定物长度应能够固定上下两关节n患肢抬高，肢体末端应显露，观察血运n以制动为目的，不可现场整复52事故现场救护与应急自救概述不同部位骨折固定方法n前臂骨折固定：夹板、大悬带悬吊n上臂骨折固定：木板、小悬带悬吊n小腿骨折固定：利用健肢n大腿骨折固定：木板n颈椎骨折固定：颈托、脊柱板n脊椎骨折固定：木板53事故现场救护与应急自救概述54事故现场救护与应急自救概述55事故现场救护与应急自救概述伤员搬运和护送伤员搬运和

19、护送（1）原则n尽快离开危险地点，运送至救治场所n多人受伤应分别采取搀扶、背运、双人运等不同方式n疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送n动作轻巧、避免震动，区别伤情选择方法n可用木板、衣服、毛毯、绳索制作担架（2）常用搬运方式：颈椎伤牵引颈部搬运；脊柱伤多人抬起伤员；手搭杠轿搬运；腋下拖行；衣服拖行；爬行法等56事故现场救护与应急自救概述搬运方法n徒手搬运n担架搬运n车辆搬运57事故现场救护与应急自救概述58事故现场救护与应急自救概述59事故现场救护与应急自救概述60事故现场救护与应急自救概述一般伤害现场救护要点一般伤害现场救护要点烧烫伤救护要点烧烫伤救护要点“冲,脱,泡,

20、盖,送”n立即用冷水冲洗10-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去衣服n轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护n不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏n严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水n仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院61事故现场救护与应急自救概述电击伤救护要点电击伤救护要点n切断电源，用绝缘物将病人与电线分开n确定伤员已不带电，方可进行救护n无心跳呼吸，立即叩击除颤、CPRn检查有无其他损伤，进行纱布覆盖或包扎n高压电击伤者不可贸然上前救助，应立即呼叫电业抢救电话n紧急呼叫EMS62事故现场救护与应急自救概述中暑救护要点中暑救护要点n将病人搀扶到阴凉通风处，扇子扇风n解开衣领、腰带，脱去衣服

21、，温水擦 头颈四肢n清醒者可喝淡盐水、淡茶水n观察呼吸、脉搏、神志情况，送医院治疗63事故现场救护与应急自救概述踝关节扭伤救护要点踝关节扭伤救护要点n立即停止受伤关节活动n冷敷受伤部位，24小时后改用热敷n不可按摩或推拿受伤部位n送到医院摄X-线片，排除骨折64事故现场救护与应急自救概述狗咬伤救护要点狗咬伤救护要点n咬伤后必须进行防治狂犬病处理n2小时内用大量清水冲洗伤口n24小时内注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清65事故现场救护与应急自救概述COCO中毒救护要点中毒救护要点n立即打开门窗流通空气，尽快离开中毒环境n有自主呼吸者立即O2吸入n心跳呼吸停止者立即进行CPRn紧急呼叫EMS66事故现

22、场救护与应急自救概述淹溺救护要点淹溺救护要点n迅速清除口腔、鼻咽部淤泥、杂草等异物，保持呼吸道通畅，倒水:患者腹部置于抢救者屈漆大腿上，然后按压背部n平卧，头倾于一侧，或面朝下侧俯卧位n判断神志，看瞳孔、口唇颜色，心跳呼吸n进行CPR，同时紧急呼叫EMS67事故现场救护与应急自救概述水中救援：从后面，仰泳形式，托起头部68事故现场救护与应急自救概述69事故现场救护与应急自救概述毒蛇咬伤救护要点毒蛇咬伤救护要点n伤口上有两个较大较深的牙痕n冷静处理，用布带在伤口近心端5cm处扎紧，每隔10-20分钟松开1-2分钟n冲洗或灼局部伤口，除去伤口处毒液n冲洗后用小刀划开两牙痕之间的皮肤，用手自上而下挤压，尽量排除毒液n不可饮酒和奔跑n紧急呼叫EMS，速送医院救治70事故现场救护与应急自救概述