压疮预防与护理整改措施

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1、压疮预防与护理整改措施 （多篇 ）第篇：压疮预防护理措施论文题目：压疮预防护理措施姓名：专业：准考证号：办学单位：填表日期：年月日压疮又称褥疮、压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血 液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组 织溃烂坏死。压疮一旦发生，不仅给患者增加痛苦，加重病情，严重时可 继发感染引起脓毒败血症危及生命，应及时应用有效的护理措施，可大大 降低压疮发生率，提高生命质量。压疮病因及高危因素1=.1.1 s：压力、磨擦力、剪切力、潮湿。1.2髙危因数：感觉、营养、组织灌流状态、年龄、体重、精神心理因2.压疮的预防管理21压疮预防护理管理应做到五早五到

2、位。2.1.1五早: 评估，患者入院24h内进行压疮危（wei）险因素首次评估。 早报告，确认压疮高危患者，即将报告护士长，特殊病例24h内向 科护上长、护理部逐级上报。 早落实，根据患者病情即将落实各项护理措施。 早指导，对特殊病例护士长、护理部应及时会诊制定针对性及适宜 性的护理措施。早督查，护士长、护理部12d督查高危患者护理质 量。21.2五到位 落实到位，制定护理措施落实到位。 评估评价到位，压疮危（wei）险因素动态评估、患者皮肤情况及 压疮发生 情况动态评价要到位。 指导督查到位，护士长、科护士长、护理部对压疮预防护理指导、 质量督查的三级管理到位。 对护士进行压疮相关知识培训到

3、位。 持续改进到位，科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况 汇总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到位。22压疮预防应做到”七勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整 理、勤更换、勤交班。2.3压疮危（wei）险因素的正确评估现有的各种压疮评估表有助于系统的评估各种危（wei）险因素，国外常用的有Braden、Norton和Wateriow等评分表。3压疮的预防措施3.1减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。尽管各种坐垫、床垫及支具不断改进，各种翻身床、气垫床的应用取 得较好的效果。但最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻 身。翻身方法：对于病情稳定者定

4、期赋予翻身，采取翻身循环卧位，即翻 身间隔时间根据局部受压和肢体的情况，每2h 次，严格按时间进行。翻身交替顺序为：右侧位30 医学|教育网搜集整理。一左侧位30.一平卧位（抬高床头不应超过30cm，半卧位时，床头抬高超过45cm病人最易滑 动，尾骶部剪切力会大大增加， 5cm30cm 之间为宜） ，并配合软垫垫起， 每种卧位持续l2h，可相应保证了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、 骶尾部及足跟的有效血液循环，从而减小易发部位的压疮的风险。病情不稳定患者，则应用气垫床的充放气功能，交替更换并按摩受压部位。同时可在骨隆突处用棕垫、凉水垫 51 谷粒垫耳茶叶垫鲁弄麦皮垫+决明子垫等Q其次对因病情禁止

5、或者不能翻身的重症患 者，可用手拍打水垫，产生震动传播，起到按摩局部皮肤的作用。32减少磨擦力和剪力翻身或者挪移患者时忌拖拉、拽、扯，保持床面 平整。平行抬起患者减少皮肤磨擦，用力要在一个平面上，减少剪力的形 成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫， 使用床的起降功能提升膝部或者用枕头起膝部，防止患者身体下滑导致的摩 擦增加。3.3搬动病人时要减少病人皮肤与床面的磨擦。一人搬运时须将患者近侧的肩部稍托起，一手伸进肩部，并用手臂托扶住颈项部；另一手托住对侧肩背部，用力抬起患者上身移至近侧。再将患者的臀部、双下肢移近并屈膝，使患者尽量挨近护士，再轻轻将患者转向对34保持皮肤

6、清洁、干燥，可增强皮肤的抗磨擦力。引流液、尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或者不清洁，及时更换床褥，用温湿的毛巾和柔软干毛 巾挨次擦拭皮肤，动作轻柔，并可用赛肤润、维生素E、护臀膏、麻油涂 于皮肤表面，能够在皮肤上形成保护层，防止皮肤水分过度蒸发，保护 皮肤的柔软性和弹性，还可使磨擦系数减少到原来的1/81/10，降低磨 擦力和剪力。也可使用康惠尔透明贴保护两侧髋部及骶尾部等骨突出部 位预防压疮的发生。大便失禁患者采用强生0.B卫生棉条塞入肛门防止大 便外溢，每34h更换1次。取0.B卫生棉条前，先在肛周涂一薄层橄榄 油，待大便排干净后，用湿纸巾擦拭肛周皮肤，再用温水擦洗后，涂上赛 霉安。经过以上处

7、理及配合药物治疗，大便失禁得到了控制，从而减轻了粪 便对肛周皮肤的刺激，保持了肛周皮肤的清洁干燥。3.5营养支持治疗：营养不良是压疮形成的主要危(wei)险因素之一。重 症长期卧床患者，由于疾病消耗，加之营养摄入减少，吸收功能下降， 导致患者浮现贫血、低蛋白血症。而低蛋白血症患者有近半数以上易发 生压疮。根 据病情尽量应用胃肠内营养，应予胃肠功能调理、高蛋白、 高热量、高维 生素、富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时， 增加静脉营 养，必要时输注血浆和白蛋白，保证全身营养支持，有利于 提高皮肤的屏障功能，有效预防压疮的发生。应用肠内营养时，需每日 做口腔护理。3.6各种医疗器械的临床应

8、用：采用各种医疗器械减轻软组织压力，或者 软组织交替承受压力，缩短受压时间。国内目前使用的防压疮床有：脉冲 式充气床垫、海绵式褥疮垫、自制水床。循环取穴艾炙是预防压疮一种很好的方法。进行按摩，避免使用碘酒或者酒精等消毒剂擦拭皮肤，避免在局部创面使用冰敷、吹风机或者烤灯，皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂，防止局部皮肤浸渍，甚至溃烂。慎用橡皮圈，橡皮气圈会因为放置不当，造成气圈部位的静脉回流受阻，使气圈中间的组织发生水肿，故现在已不 提倡使 用。=13.8心理护理与健康教育：为病人做细致的心理护理，进行心理支持、健康宣教、抚摸”社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱。同时向家属及患者讲解如何减少

9、压力、剪切力、磨擦力及其他发生压疮的各种高危因素，普及预防知识，减少压疮复发。4. 小结通过有效的评估，连续、定期、全面多层次评估监控，详尽有效的护 理计划，不断根据危（wei）险因素改善护理措施，并以病人为中心，一 切从病人 的实际出发，强调“个性化”的护理，即针对不同的个案、不同 的病因，客观地对待压疮发生的危（wei）险因素，充分认识其危害，并 努力研究，压疮的预 防和护理才干取得突破性发展。姓名：向倩2022年3月24日第2篇：预防压疮护理规范措施预防压疮护理措施2022.6制定预防压疮风险评估1、对入院患者在入院2小时内完成首次Braden皮肤评估。2、住院患者压疮风险评估率100%

10、。3、对存在风险的患者根据院内要求记录于压疮风险评分登记表和预防治疗跟踪表。4、患者发生病情变化随时评估。5、对新入院有压疮风险的患者，当天班班评估。6、所有存在危（wei）险的患者按照护理部规定的评估频次进行评估。轻度危（wei）险-15-16分，70岁为15-17分，每周评估1次。中度危险-13-14分。每3天评估一次。重度危（wei）险-10-12分。 每天评估一次。极度危（wei）险59分。每班评估。轻、中度危（wei）险的患者记录压疮风险评估表并按时跟踪分值变 化。重度危（wei）险的患者填写压疮预报表和压疮跟踪表，通知本科 室护士长或者压疮护 理小组成员核查后，再通知院内压疮分管护

11、士长， 节假日通知值班护士长。极度危（wei）险的患者填写压疮预报表和压 疮跟踪表，通知本科室护士长或者压疮护理小组成员核查后，再通知院 内压疮护理小组组长，节假日通知 值班护士长。预防压疮措施患者做好患者及家属的告知，严格交接班2、定时翻身3.软枕4温水擦浴5.减压装置全身减压：气垫床局部减压：泡沫敷料水胶体敷料椅垫足跟护垫 统一压疮预防采取措施轻度危(wei)险患者采取1-4项措施。中重度危(wei)险患者采取 1-5项措施。遇特殊情况，可加强预防措施。预防压疮护理措施- 皮肤护理措施(1) 老年、儿童和水肿患者清洁皮肤时勿用力擦洗，以免磨擦力过大损伤皮肤。 ( 2)大小便失禁者应随时清洗

12、和更换。(3)长期卧床的患者应根据患者的潮湿度及季节情况每周 1-2 次用 温水清洁皮肤，特殊注意保持会阴部、腋下、腹股沟等部位的清洁。2、减压患者局部受压，对活动能力受限的患者，定时被动变换体位。每2 小时一次，受压皮肤在解除压力30 分钟后压红不消退者应该缩短翻身 时间。 ( 1)对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止烫伤、冻伤。(2) 干燥皮肤的保护：干燥的皮肤易受损伤，对皮肤干燥的患者指 导水分摄入的同时建议使用润肤剂。(3) 潮湿皮肤的保护：当患者有各种分泌物时应垫柔软、吸水性好 的成人纸尿垫或者软布垫，并及时清洗，保持皮肤清洁干爽。(4) 躁动者有导致局部皮肤受伤的危(wei )

13、险，可用水胶体贴膜保 护。(5) 在椅子上的患者，必须使用泡沫安全垫或者凝胶垫，每 15 分钟更 换一次体位，限制坐椅时间不得超过30 分钟。第3篇：预防压疮的护理措施 一、压疮危(wei)险因素的评估如果在发生压疮之前对病人进行了评估，则可识别危(wei)险因素,明确压 疮的高危病人，从而采取积极的有针对性的预防措施；而目前也 认识到， 在某些情况下不可避免地会浮现压疮，但无论如何医疗机构或 者单位有责任以最佳的实践操作来预防压疮的发生。经研究表明Braden评估表具有可靠性和较高的敏感度，对压疮高危 人群具有较好的预测效果， Braden 评估表在国内外广泛使用。我院采用 Braden评估

14、表进行住院病人压疮危Wei)险因素的评估。充分抬高足跟；避免二、压疮的预防措施1.体位安置与变换：侧卧位时尽量选择30。侧卧位;长期摇高床头超过30体位、半坐卧位和90侧卧位；定时变换体位，频率 根据病情、皮肤耐受程度、挪移能力等决定；正确使用挪移技巧，尽量减少磨擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。2压力缓解工具的使用：海绵垫、气垫床等全身减压；泡沫敷料、水垫等局部减压。左皮肤护理：每天定时检查皮肤情况，特殊是受压部位皮肤；干燥皮肤适 当赋予不含香精的温和的润肤霜；及时清洁受到排泄物污染的皮肤；小便 失禁者使用尿片、尿裤、尿套、尿管采集尿液；大便失禁者安装造口袋等 采集粪便；易受排泄物刺激的皮肤和脆弱的皮肤使用皮肤保护膜。4.营养支持：通过经口进食、鼻饲、静脉输注等方法补充营养，必要时请营养师砂5.健康教育：指导家属定时改变体位；根据病情使用合适的减压装置；保护皮肤，避免盲目局部按摩；增加营养；发现皮肤问题及时就诊。