慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理诊断和措施方案

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1、慢性阻塞性肺疾病( COPD )的护理诊断和措施方案慢性阻塞性肺疾病(COPD )0.护理诊断和措施方案摘要目0.探讨慢性阻塞性肺疾病0.病因、常见护理诊断及护理措施 方法分析病例结果临床发现选择适合患者0.最佳护理措施能有效地减轻患者所 出现护理诊断0.症状结论在护理过程中，不断地完善，总结经验，以便更好地为更多0.患者减轻不适和痛苦，让护理工作越来越完善目录1. 慢性阻塞性肺疾病(COPD )0.概述(4)2. 病因 (4)3. 临床资料 (5)4. COPD护理诊断和护理措施(5)4.1气体交换受损 (5)4.2清理呼吸道无效 (8)4.3低效性呼吸型态 (9)4.4活动无耐力 (10)

2、4.5营养失调 (10)4.6焦虑 (11)5. 结语 (11)参考文献 (12)1. 慢性阻塞性肺疾病(COPD )0.概述慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是一种以不完全可逆性气流受 限为特征，呈进行性发展0肺部疾病COPD是呼吸系统疾病中0.常见 病和多发病，其患病人数多，死亡率高在世界上，COPD 0.死亡率居 所有死因第四位，造成了就巨大0.社会负担2. 病因吸烟烟草中.焦油、尼古丁和氢氰酸等化学成分，可损伤气道上 皮细胞，使巨噬细胞吞噬功能降低和纤毛运动减退；可促进粘液分泌， 使气道净化能力减弱；也可使支气管粘膜充血水肿和粘液积聚，而易 引起感染慢性炎症及吸烟刺激，引起支气管平滑肌收

3、缩，气流受限 等职业粉尘和化学物质如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等， 浓度过大或接触时间过长，均可导致与吸烟无关O.COPD空气污染大 气中二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体可损伤气道粘膜，并有 细胞毒作用使纤毛清除功能下降，粘液分泌增多，为细菌感染创造了 条件.感染长期、反复感染可破坏气道正常防御功能，损伤细支气管 和肺泡蛋白酶-抗蛋白酶失衡各种原因引起蛋白酶增多或抗蛋白酶不足 均可导致组织结构破坏产生肺气肿其他机体内在因素如呼吸道防御能力及免疫功能降低、自主神经 功能失调、营养不足、气温突变等都可能参与COPD 0.发生、发展3临床资料 选取陕西省中医医院慢性阻塞性肺疾病病人，本组

4、收集2016年 7 月1日至2016年10月1日20例患有COPD。患者，其中男患者 18例，女患者2例，年龄55岁92岁，平均年纪61岁其中合并心 脏病有5人，合并糖尿病有2人，合并高血压有10人，4者都有0.患 者有4人下面以患者常出现0临床症状来进行探讨4.COPD护理诊断和护理措施4.1气体交换受损与吸烟有关临床观察中，由吸烟引发0患者，本科室20名患者 中有8名患者，吸烟0.持续时间在3050年，每日吸烟量在2040 支，在慢性阻塞性肺疾病急性发作期（简称 AECOPD），3 例患者依 旧吸烟，导致肺弹力纤维受到更严重0破坏，最终导致肺气肿0发生， 使病情恶化在此，应该总结经验，在患

5、者入院期间，告知患者吸烟对 疾病0 发生发展有着推波助澜0 作用，只会加快患者肺功能0 损 害建议患者在此期间戒烟，在病情缓解后，应该少量吸烟或者戒烟， 对于有烟瘾.患者，应告知患者家属，监督患者.吸烟量或者改用其 他戒烟方式，例如，在患者想要吸烟时，给患者咀嚼口香糖，或者 让患者做其他事情，来分散患者想要吸烟.欲望只有戒烟或者减少吸 烟量来防止病情.恶化不然患者在吸烟过程中，病情无法控制，并且 会越来越严重COPDO病程是无法逆转6,对于该病，只会越来越严 重，在护理过程中，只有让患者有良好.生活习惯才能保持或者不加 快病情发展进度，护士在护理由吸烟引起0.COPD时，应该为患者 做好吸烟危

6、害.宣教，告知患者应积极地配合医护人员.治疗要求在 患者病情好转出院后，告知家属，应该监督患者少量吸烟或者戒烟， 防止病情.恶化其次，与感染有关临床观察中，慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染 患者5例患者一般表现为发热，体温一般在38.5弋40弋，白天温度 较稳定，38.5C38.7C,夜间不稳定，38C409咳嗽，咳痰，痰 液色黄，量多且粘稠，易导致患者发生气道气体交换受损当发现患者 体温过高时，应该立即通知医生，做好护理措施，如遵医嘱告知患者 多饮水，半小时后测体温，如发现体温继续升高，给予温水擦浴或者酒精擦浴， 半小时后复测体温，继续升高，给予冰敷，半小时后复测，继续升高， 给予冰冻输液患者体

7、温持续不降，38.5C时，做血培养，以便更 好.针对发热原用药抽血后根据病情需要，遵医嘱给予降温药，一小 时后复测体温患者在发热期间，大量体液丢失，应该注意患者有无 全身乏力等症状，防止电解质紊乱，尤其是低钾血症.发生在为COPD患者进行输液时，一般滴数为2040滴/min，合并有心脏病 时，滴数要严格按照医嘱，防止患者在快速输液时发生急性心衰和肺 水肿，在输液过程中观察心电监护，如果发生心动过速，患者诉心慌， 咳嗽，咳粉红色泡沫痰，应该立即通知医生，给予抗心衰和肺水肿. 药物患者在发热期间，因为输液。原因，患者会频繁0.排小便，在护 理此类患者时，要告知患者注意保暖，以免受凉后，发热更加严重

8、合 并有高血压，心脏病0 .患者，应告知患者起身和下床要缓慢，以免诱 发高血压和心脏病.发生COPDO.患者在发热期间，护士应该严密. 监控其体温.变化，做好护理，让患者减轻不适再者，与吸入职业粉尘、化学物质和有害气体有关1例临床资料 显示，这位患者都是来自于工厂，长期接触工业废气，但是在工厂里， 由于环境温度较高，这位患者未能做好安全防护，长期接触工业废气， 导致这位患者合并支气管哮喘，因而气道受损，导致 COPD 急性加重 期时发生气体交换受阻当患者症状好转，出院时，告知患者要离开工作. 单位，断绝与工业废气.接触，如果患者无法离开工作岗位，那就做 好防护措施，尽量少接触工业废气，随时做好

9、随访如有不适，即时到 医院做检查，防止病情恶化4.2 清理呼吸道无效清理呼吸道无效与痰液粘稠、增多有关清理呼吸道无效会导致呼 吸道功能严重损害引起缺氧、高碳酸血症和肺部严重感染常危及 患者生命临床上，有2位患者，在心电监护上观察，患者呼吸频率为 2532次/mi n但是氧饱和度却在75%80%之间立即为患者进行吸 痰，之后发现氧饱和度在90%以上此后遵医嘱给予祛痰药物，并教会 患者家属，拍背方法，患者侧卧位，叩击者两手0.手指指腹并拢， 使掌侧呈杯状，以手腕力量从肺底自上而下，由外向内，迅速而有节 律0.叩击，协助患者排出痰对于无力咳痰0.患者，床旁应备好吸痰器， 在听见患者有痰鸣音后，观察氧

10、饱和度，必要时给予患者吸痰，保持 患者呼吸道0.通畅，防止窒息吸痰时，注意吸痰0.正确方式，并且在 吸痰过程中要注意要观察患者0 .氧饱和度，避免患者在吸痰过程中发 生窒息4.3 低效性呼吸型态 低效性呼吸形态与支气管分泌物过多且粘稠而导致气道阻塞有关临床上，COPD 0.患者都会有不通程度0.发绀，急性发作期时，患 者全身发绀，吸氧后，患者缺氧状态改善一旦离开氧气0.支持，缺氧 症状又立即出现所以此类患者不宜离开氧气0.供给，需要长时间0.氧 气供给，所以应该选择适合病人0.氧气管，长时间0.使用面罩吸氧会 导致患者二氧化碳潴留在使用双侧鼻导管时，患者人中常被压红，甚 至破溃医务人员可以在鼻

11、导管之间放一块面积为1立方厘米.海绵垫 或者棉花垫，可以增进患者.舒适感氧气.异味也是患者难以接受 0.，特别是对刚接触氧气.患者.心理反应是较大.中药菊花具有 清热解毒.作用，是大多数人喜欢.芳香味，这种芳香味可以掩盖氧 气0.异味，所以将干燥0.菊花用无菌纱布包好放入湿化瓶中，可以提 高患者0.舒适感而且在湿化瓶中我们加入了由药学专家推荐0.中药， 这药对呼吸道无刺激，对人体无害，同时具有润肺、利咽等功能，更 能缓解病人0.症状氧气虽然已湿化，但仍易使鼻腔干燥，可以用生理 盐水湿润鼻腔黏膜，促进患者0.舒适感，也可以多喝水来减轻咽部0. 干燥对于一些可以配合0.病人我们还可以通过教会病人运

12、用缩唇呼吸、 膈式或腹式呼吸而使病人0.呼吸功能得到锻炼4.4 活动无耐力活动无耐力与 COPD 0.患者疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有 关在临床中观察发现，COPD合并高血压0.患者轻微活动，如翻身， 起身都会引发患者呼吸急促、呼吸困难、血压突然升高但是，待呼吸 平静后，复测血压又恢复到患者0基础血压所以在护理过程中，应该 随时观察患者0.血压变化过程，以及告知家属当患者活动时，应注意 缓慢，或者家属协助，如病情需要，患者应该卧床休息4.5 营养失调 营养失调低于患者机体需要量，与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关临床观察发现，COPD 0.患者一般状况差， 消瘦，偶有呈贫血貌应该为患者制定出高热量，高蛋白，高维生素0. 饮食计划，对于有贫血0.患者，应该找出原因，对症治疗为减少呼吸 困难，保存能量，病人饭前至少需要休息 30 分钟，患者进食时，应细 嚼慢咽，少食多餐如果病人不能通过进食吸收足够0营养，可以遵医 嘱使用全胃肠外营养对于患有糖尿病0患者，在做好补充营养0情况 下还应监测患者0.血糖变化，防止患者发生酮症酸中毒