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1、中心静脉穿刺置管术操作与监测记录单1.签署知情同意书 锁骨下：去枕头低15，肩部垫枕，头转向对侧术前准备2. 消毒剂，麻醉剂，无菌手套及穿刺物品准备3. 选择穿刺点4. 术前镇静镇痛5. 颈内或锁骨下静脉穿刺时降低呼吸机PEEP水平6. 严密监测生命体征7测压装置准备&手术部位确定（左右）9.体位准备 颈内：去枕仰卧，头低15 30肩部垫一软垫, 暴露颈部，将头转向操作对侧颈内静脉解剖位置及毗邻结构锁骨下静脉解剖位置及毗邻结构股静脉：穿刺侧下肢外展外旋301无菌操作（洗手、穿戴口罩、帽子、手套）9.置入深度cm2术区消毒、铺巾10.肝素水冲洗导管3.再次确认穿刺部位11.导管固定4.局部浸润麻
2、醉12.影像学确认导管深度（导管尖端位于上腔静脉5静脉穿刺，确认在穿刺针尖中心静脉内近右心房处）穿刺步骤6.置入导丝13 手术后处理（器械处理；利器处理；医疗垃圾7.沿导丝置入扩张子处理）8置入导管14.医嘱开立，书写记录东南大学附属中大医院 ICU 医疗文件 006 版本号： 2013-03适应证和 禁忌证适应证血流动力学监测需要输注刺激性或高渗性药液者需要开放静脉通路，输液、给药，静脉营养，快速 血浆置换，血液透析及血液滤过等血液净化扩容放置肺动脉漂浮导管和临时起搏器相对禁忌证肝素过敏穿刺部位疑有感染或已有感染姓名：住院号：床号： 操作时间：年月日导管位置确认后导管深度调整调整：是口否口调
3、整后深度：cm调整日期：签名：术中并发症术后并发症无心律失常无导管意外脱出损伤动脉、神经及淋巴管导管相关感染出血，局部血肿出血并发症气胸、血气胸血栓形成及栓塞导丝置入困难管腔堵塞其他空气栓塞操作前穿衣、戴口罩、帽子及手套多次穿刺（三3次）严格洗手及术区消毒误穿动脉严格无菌操作误入假道感染预防拔管原因：口 其他：穿刺部位有感染征象、疼痛和原因不明的发热 拔管注意事项：拔除导管时，同时行导管血、导管尖端 亍亍亠 弦口、込、亠培养及2个不同部位外周血培养。拔管导管拔除不需中心静脉测压、输液 后注意局部消毒处理，穿刺点需压迫15 管腔堵塞分钟以上防止出血或血肿形成导管留置天数： 导管拔除时间：备注：拔管者签名：置管操作者签名：东南大学附属中大医院 ICU 医疗文件 006 版本号：2013-03
中心静脉穿刺置管术操作与监测记录单
