新世纪全国中医药院校规划教材医院信息系统教程

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1、新世纪全国中医药院新世纪全国中医药院校规划教材医院信息校规划教材医院信息系统教程系统教程3.1 标准化基础知识3.1.1 基本概念3.1.2 基本原理3.1.3 发展趋势 3.1.1 3.1.1 基本概念基本概念1.标准2.标准化3.标准化层次 非典引起的对医疗卫生信息化建设的反思非典引起的对医疗卫生信息化建设的反思美国红十字会（美国红十字会（American Red CrossAmerican Red Cross）国际部高级技术顾问马克国际部高级技术顾问马克.格拉保尔斯基格拉保尔斯基（Mark GrabowskyMark Grabowsky）曾经很不客气地断）曾经很不客气地断言：言：“非典的

2、爆发显示出中国的卫生信息收非典的爆发显示出中国的卫生信息收集和报告机制还没有到位。集和报告机制还没有到位。”北京大学光华管理学院董小英所说：北京大学光华管理学院董小英所说：“医医院业务流程无标准、共享数据无标准等院业务流程无标准、共享数据无标准等原因造成公共卫生系统低水平重复开发、原因造成公共卫生系统低水平重复开发、难以移植推广、数据难以共享。难以移植推广、数据难以共享。”在在20002000年年6 6月就已经建成月就已经建成“国家卫生信息国家卫生信息网卫生防疫信息系统网卫生防疫信息系统”、“国家卫生信国家卫生信息网网络管理中心息网网络管理中心”和和“国家卫生信息国家卫生信息网卫生部局域网网卫

3、生部局域网”，但结果仍是形同虚，但结果仍是形同虚设。设。一场没有准备的战争，凸显六大硬伤l硬伤之一：信息交换与共享严重滞后硬伤之一：信息交换与共享严重滞后信息交换问题的关键，是有没有数据基础信息交换问题的关键，是有没有数据基础l硬伤之二：不规范、无标准成为障碍硬伤之二：不规范、无标准成为障碍信息表达的时候应该采用什么样的标准？信息表达的时候应该采用什么样的标准？信息表达的标准、信息交换的标准、流信息表达的标准、信息交换的标准、流程的标准程的标准l硬伤之三：缺乏应急系统硬伤之三：缺乏应急系统应急系统：应急系统：n应对公众突发事件，首先是建立一套应对公众突发事件，首先是建立一套政府各职能部门快速响

4、应、协同作战政府各职能部门快速响应、协同作战的流程和机制，并不断地充实和演练；的流程和机制，并不断地充实和演练；n一套完整的计算机和通讯系统，提供一套完整的计算机和通讯系统，提供完整的数据；完整的数据；n信息资源的统一性、完整性，以及具信息资源的统一性、完整性，以及具有开放的、规范的信息交换标准。有开放的、规范的信息交换标准。l硬伤之四：医院信息系统建设跟不上发展硬伤之四：医院信息系统建设跟不上发展n医院医院HISHIS重点在医院管理信息化，而不重点在医院管理信息化，而不是病人信息收集。是病人信息收集。n医院信息系统的建设太自由、太不规范、医院信息系统的建设太自由、太不规范、缺乏规则缺乏规则l

5、硬伤之五：缺少合格的硬伤之五：缺少合格的CIO CIO n政策不落实，人才留不住政策不落实，人才留不住l硬伤之六：难寻好用的系统硬伤之六：难寻好用的系统n信息系统的稳定性、可靠性、可管信息系统的稳定性、可靠性、可管理性理性n业务导向的资源平台业务导向的资源平台n摈弃原来的竖直型建设方式，采用摈弃原来的竖直型建设方式，采用水平化的建设方式：就是有人做标水平化的建设方式：就是有人做标准化的服务器，有人在上面做操作准化的服务器，有人在上面做操作系统开发，有人做特殊应用系统。系统开发，有人做特殊应用系统。n对医院管理方案的咨询，对整个医对医院管理方案的咨询，对整个医院管理流程的改造院管理流程的改造1.

6、1.标准标准国家标准GB/T2000.1-2002对“标准”的定义是：为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构批准，共同使用的和重复使用的一种规范性文件。2.2.标准化标准化ISO和GB/T2000.1-2002对“标准化”规定：n标准化是为了在一定范围内获得最佳，对现实问题或潜在问题制定共同使用和重复使用的条款的活动。n主要包括编制、发布和实施标准的过程。n“标准”与“标准化”的区别:l标准”是对重复性事物或概念所做的统一规定；l“标准化”则是制定标准、实施标准和修订标准的一个不断循环的活动过程。习题3-13.1.2 3.1.2 基本原理基本原理1.简化原理2.统一原理3.

7、协调原理4.最优化原理习题3-1标准化发展趋势（一）标准化发展趋势（一）n国际标准化的权威性不断提高。例如ISO标准，20世纪60年代初只有12个国家采用，70年代增加到40多个国家，进入21世纪已达近百个国家。n其次是标准化的领域越来越扩大，由开始的机器制造、电气、电子工程逐渐扩大到各个领域。l例 如 1990年 欧 洲 标 准 化 委 员 会（The European Committee for Standardization）就成立了医学信息学技术委员会（TC 251），CEN/TC 251的目的是在欧洲各成员国中组织、协调、公布医疗卫生信息学的标准，并监督它的实施。标准化发展趋势（二）

8、标准化发展趋势（二）n再次是国际标准化日趋全面、完善。l例如国际疾病分类（International Classification of Diseases，ICD）1975年出版了第九版（ICD-9），1992年推出了第十版（ICD-10）。经过近20年的努力，ICD-10在保持ICD-9的基本内容上做了较大的改变，增补了很多内容，扩大了应用范围，更能反映国际上当前医学发展的现状。从数量上看，ICD-9原有1132个类目，而ICD-10扩展到2036个类目，几乎增加了1倍。甚至名称改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”。标准化发展趋势（三）标准化发展趋势（三）nISO设立了医学信息标准化技术

9、委员会TC215。专注是卫生信息的标准化问题以及各种不同系统间医学信息通讯，兼容性和互操作性，数据相互间比较统计的兼容性。lTC215分为五个工作组，WG1负责健康文档（病案）和模型；WG2负责信息与通讯；WG3负责卫生概念表达；WG4负责保密；WG5负责保健卡。3.2 信息标准化3.2.1 信息化内涵3.2.2 信息标准化的作用3.2.1 信息化内涵 信息化是指在国民经济各部门和社会活动各领域中普遍应用先进的信息技术，培育、发展以智能化工具为代表的新的生产力，使之造福于社会，从而极大地提高社会劳动生产率和工作效率，并改善人民的物质和文化生活质量的历史过程。完整的信息化内涵包括：1.信息网络体

10、系信息产业基础社会支持环境效用积累过程习题3-1信息的标准化信息的标准化n信息化是一项既依赖于信息技术又与信息应用直接关联的复杂系统工程。协调技术和应用之间的关系，保证信息的共享和互联互通，关键的条件是信息化的相关技术标准。我国的信息标准化工作我国的信息标准化工作n1983年5月，原国家标准局与电子部联合成立“计算机与信息处理标准化技术委员会”，并于1985年6月制定了计算机与信息处理标准体系表，陆续制定或发布了数百个标准。n1984年成立的“软件工程标准化技术委员会”经过几年努力工作，颁布实施了一系列标准：软件测试文件说明、软件开发流程规范、软件产品文件编制说明、软件工程名词术语。标准化的作

11、用主要体现在以下几方面：标准化能有效地保障和促进信息共享标准化能有效形成和促进业务协同标准化是实现互联互通必不可少的前提和保障标准化可以有效保证信息化建设的安全保密。习题3-13.3 医院信息标准化3.3.1 医院信息概述 3.3.2 医院信息标准化的定义与作用 3.3.3 医院信息标准化的方法3.3.1 3.3.1 医院信息概述医院信息概述1.医院信息的内容2.医院信息的分类及特点医医疗疗信息信息医学科技信息医学科技信息医院管理信息医院管理信息医疗信息具有以下特点：1)复杂性医疗信息包括各方面的信息，而且信息量较多，分类项目也较多；2)困难性医疗信息的获得有的较易取得，但大多数较难获取，有时

12、要靠发掘挖取，获取的大量信息也不一定都是真实的写照；3)不精确性医疗信息往往不太精确，在判断和处理上也比较困难，需要医务人员高超的技术和丰富的经验。医院信息的复杂性（一）医院信息的复杂性（一）n在医生书写处方、药剂师发药、病人服药时，就会发现药品名称的问题。大多数药品都具有化学结构名、拉丁名、药品名、商品名，一药多名现象非常普遍。即使同一厂家出的一种药品，可因剂型不一、剂量不一、包装不一而用法不同、价格不同、应用对象不同、药费报销规定不同；医院信息的复杂性（二）医院信息的复杂性（二）n医生书写病历时，主要是采用自然语言，特别是关于病史记录、体检发现、病程记录。对同一病人的同一疾患，不同的医生会

13、写出不同的病历，其中由于医学术语不规范，描述的内涵不确定，往往使得病历中包含的信息变得模糊、不确切，或者遗漏了一些重要的信息。这样的数据将无法有效地被计算机信息系统识别、利用，无法建立医疗决策支持系统。医院信息化与信息标准化医院信息化与信息标准化n医院信息的数据源存在着类型多、内容多、分布点多和采集人员多等的特殊性，这些特性决定了医院信息质量控制的重点应该是实现医院信息标准化。n一个系统要实现及时地、全面地向各级领导和业务部门提供信息，必须有一个“共同语言”，就是信息标准。n医院信息化只有在彻底清理医院信息的内容、源头、传递过程、责任岗位的基础上，规范信息，统一代码，实现信息标准化和信息处理标

14、准化的基础上，才能使网络系统成为传递信息和科学管理的纽带。医院信息标准化n医院信息标准:指在医疗事务处理过程中，信息采集、传输、交换和利用时所采用的统一的规则、概念、名词、术语、代码和技术，包括信息表达标准和信息技术标准。n医院信息标准化:利用科学的原理，对医院信息的产生、识别、获取、检验、交换、传输、存储、显示、处理、印刷等技术进行统一化、规范化的处理过程。医院信息标准化包括信息标准化和信息处理标准化这两个方面的内容。信息处理的标准化（一）n信息标准化:l信息的结构化，编码和分类，名词和术语的标准化，报表格式标准化，信息交换格式标准化。l利用科学的原则和方法对信息进行分类并加以编码，经过协商

15、，由标准化的权威组织或主管机构发布，作为该领域各成员共同遵守的准则，并作为相关信息系统进行信息交换的共同语言。信息处理的标准化（二）n信息处理的标准化:l硬件、软件的标准化，硬件与软件接口标准化l文档编制的标准化l专家知识的标准化l处理信息理论的标准化l收集信息仪器、方法的标准化l信息产生过程中人员执行信息标准的行为规范等等。医院信息标准化的作用医院信息标准化的作用n可保证多个独立信息系统之间信息的兼容性和互操作性(信息交换可靠、完全、精确)，保证用于统计目的的数据分类的可比性，并减少重复研究和信息冗余，使医院信息处于规范、统一的标准管理之中，医院信息化工作得以顺利开展。3.3.3 医院信息标

16、准化的方法 分类 术语与专业常用词汇的规范化 3.编码4.医院信息的分类、编码原则医院信息分类、编码的方法举例 分类的概念n分类:即按照事物的特点、种类、等级或性质等分别进行综合归类。按照集合论的观点来讲，分类是将被研究的对象的全集，以一定的标准划分成若干个子集。习题3-1按照医学信息学一书的观点分类有两层不同含义：设计一种分类方法的过程，即是指某一领域内概念的序化或原理的序化。对对象用某一分类法的标记性代码或术语进行编码或描述。分类的准则取决于这些类别的应用目的。l分类法就是为了某一目的，按照一定的原理与规则，将符合某一规则的具有共同属性和特征的数据归并在一起，并按照这一规则有规律地排列，而

17、将不具备这些共同属性和特征的数据排除在外。分类的目的分类的目的分类的目的是为了更好地发掘数据内在的联系，以便进一步地进行医学研究，在临床上为了考察不同年龄段治疗效果，可以采用下面的年龄分组方法进行分类：婴儿：03岁；儿童：410岁；少年：1117岁；成人：1860岁；老人：60岁以上。分类的序化原理n分类法实质上是一个序化过程，即将某一要素或特征作为分类的依据，并按其序化原理或内在规律进行排序。l这种贯穿整个分类过程中的序化标准称为轴。n例 如 国 际 社 区 医 疗 分 类（the International Classification of Primary Care，ICPC）是按二轴进

18、行分类，一个轴是器官系统，以字符形式表示；另一个轴是医学组件，以数字形式表示。n国际疾病分类法ICD（International Classfication of Disease）依据了疾病的四大特性，即病因、解剖部位、病理特征和其他（包括症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）作为分类依据，它是一个多轴分类系统。l分类系统若是采用了一个序化标准则为单轴的分类系统，若采用多种不同的序化标准，则为多轴分类系统。习题3-1分类的具体方法n分类的具体方法是首先要确立分类设计的目的，根据明确的目的，对需分类的对象进行分析，找出最本质的一个或多个特性，每一个特性即是一个轴心，然后围绕这个

19、轴心进行具体分类。n对于每一类目，又可按特性的属性关系，依序化原理再分为亚目、细目等。最后仍按序化关系为每一具体的目进行编码。举例例如：ICD中，第一章为“某些传染病和寄生虫病”，它的各个类目都是以病因为轴心进行分类。如A00为霍乱，A01为伤寒，A02为沙门氏菌感染，A03为志贺感染，A04为大肠杆菌感染，A05为其他细菌性食物中毒，A06为阿米巴感染，A07其他原生动物性肠道疾病A08病毒性和其他特指的肠道感染，A15A19为结核菌感染。但有的类目下亚目却不依病因分类。例如A06类目为阿米巴，下属的亚目依据疾病情况（急性还是慢性）和病理改变（阿米巴痢疾或仅为阿米巴肠道寄生）二个轴心进行分类

20、，所以A06.0为急性阿米巴痢疾，A06.1为慢性肠道阿米巴病，A06.2为阿米巴非痢疾性结肠炎，A06.3为肠道阿米巴。术语与专业常用词汇的规范化术语与专业常用词汇的规范化在医疗卫生领域将涉及到许多专业词汇与学术术语，要实现该领域信息的互相交流，这些术语与词汇必须规范化。例如，临床术语、诊断术语、实验室检验的术语、药品名称、穴位的名称、方剂名称、中药的名称等。编码编码 n编码是将信息分类的结果用一种易于被计算机和人识别的符号体系表示出来的过程。l例如，急性阿米巴性痢疾的ICD-10代码是A06.005，该代码包含了这种疾病的若干信息：病因是阿米巴导致的传染病，临床表现是急性的、痢疾样的。再如

21、，中医针灸的穴位代码LU1，它表示手太阴肺经的“中府”穴，LU代表是英文Lung 的前两个字母，数字1表示该穴位处于手太阴肺经的第一个穴位的位置。n编码是人们统一认识、统一观点、相互交换信息的一种技术手段。编码的直接产物是代码。代码（一）n代码是用来表示事物名称、属性、状态等的符号，一般用数字、英文字母、汉字或它们的组合来表示。n代码若按照构成它的元素来划分，常见代码类型包括数字代码、字母代码、汉字代码及混合代码。习题3-2代码（二）代码也可以按照被编码的对象的名称、状态、属性等特性来划分可以分为顺序代码、助记代码、层次代码、双重代码等。n代代码码是是编编码码的的基基本本构构件件，代代码码可可

22、以以是是数数字字、字母或两者组合字母或两者组合.n编码类型：编码类型：（1 1）数字代码。）数字代码。l可可用用顺顺序序形形式式表表示示。优优点点：可可方方便便地地扩扩充代码。充代码。l随机形式分配。随机形式分配。l系系列列数数字字。可可保保留留给给一一类类的的集集合合。可可用用于于数数目目固固定定的的（不不希希望望扩扩大大的的）类类别别集集合。合。（2 2）记记忆忆（助助忆忆）代代码码：由由相相关关类类的的类类目目名名称称的的一一个个或或多多个个字字母母组组成成。有有助助于于记记住住代代码码。例如：医院各部门表示：心脏科用例如：医院各部门表示：心脏科用CARCAR。（3 3）并并列列代代码码

23、是是分分段段组组合合代代码码。每每段段提提供供相相关关类类的的特特征征。如如ICPCICPC中中由由一一个个字字母母（诊诊断断记记忆忆码码）后后加加两两位位数数字字码码（医医学学组组分分）。如如D D消消化、化、NN神经等。神经等。（3 3）分分级级代代码码。增增加加类类的的分分级级细细节节。它它含含有有相相关关类类的的分分级级细细节节信信息息及及与与父父类类的的分分级关系信息。如级关系信息。如ICDICD9 9就是分级代码就是分级代码。l这这种种编编码码方方式式与与分分级级数数据据库库的的结结构构相相似，父类在上层，子类在下层。似，父类在上层，子类在下层。l病病人人数数据据可可以以用用某某一

24、一特特定定级级别别的的分分级级代码检索。代码检索。l低层代码的扩展与修改不影响上层。低层代码的扩展与修改不影响上层。（5）复合代码。如下图包括行为、设备、目标、解剖位置。若20种行为、10种设备、5类目标、100个解剖位置，可产生10万种复合代码的庞大系统。（6 6）数值相加代码。只用）数值相加代码。只用2 2的乘方表示数据项的乘方表示数据项和类。与复合代码类似几个特征能复合成一和类。与复合代码类似几个特征能复合成一个代码。与复合代码不同，每个特征只用一个代码。与复合代码不同，每个特征只用一个数值（而不是一个段）来编码。如，危险个数值（而不是一个段）来编码。如，危险因素的存在与缺失容易用这类编

25、码表示因素的存在与缺失容易用这类编码表示.举举例：例：2 20 0=1=1 为吸烟者为吸烟者/0/0为不吸烟者为不吸烟者2 21 1=2=2 为肥胖者为肥胖者/0/0为不肥胖者为不肥胖者2 22 2=4=4 为胆固醇增高者为胆固醇增高者/0/0为胆固醇不增高者为胆固醇不增高者问题：问题：如何使用代码如何使用代码1-71-7，来表示所有上述三种因，来表示所有上述三种因素的复合？素的复合？3)层次代码：这种代码把数据项分成若干组，每一区间代表一个组，码中数字的值和位置都代表一定意义。例如邮政编码，第一、二位表示省、自治区或直辖市，第三、四位表示城市，第五、六位表示所在的邮政区域。见图3-1。图图3

26、-1 3-1 邮政编码邮政编码习题3-3再如，中国脊椎动物分类代码，代码共分四层，由11位阿拉伯数字组成。第一层 用二位数字 01、02、03、04、05依次表示哺乳类、鸟类、爬行类、两栖类、鱼类五个类群；第二层用三位数字001999表示科；第三层用四位数字0001 9999表示种；第四层用0199表示亚种。代码结构图见图3-2。虎的物种代码 010530011其中01表示哺乳类，053表示猫科，0011表示tigris种。国际疾病分类（国际疾病分类（ICDICD）国际疾病分类（ICD）也即采用此种分类代码，例如：A19 结核病 粟粒性A19.2 结核病 粟粒性 急性A19.8 结核病 粟粒性

27、 慢性4)双重代码：双重代码是一种的组合代码，每一组包含一种特征代码，组合起来便于从不同的特征去表示同一对象包含的多重信息，以利于更全面地表达这一对象归类特性。例如：国际疾病分类代码中含有的星剑号分类代码。剑号代码“”表明疾病的原因，星号代码“*”表明疾病的临床表现。l结核性乳突炎用A18.0 表示疾病的原因是感染结核菌所致，用H75.0*表明疾病的临床表现为乳突炎，其双重代码便是A18.0 H75.0*。习题3-4医院信息的分类、编码原则医院信息的分类、编码原则n医院信息标准，应具有权威性和法规性，还应与国家医政管理和医院之间的协调、国际上的交流相呼应。因此在对医院信息进行分类和编码时应该遵

28、循以下原则：l科学性、规范性、合理性、唯一性、可扩充性、实用性。习题3-4医院信息分类、编码的方法举例医院信息分类、编码的方法举例n以下以药品的分类编码为例:l国内有多种药品分类码，例如数字码、字母码、数字一字母混合码等。药品分类编码，一般可以按药理作用分类，也可以按商品属性分类或按编排结构分类，不同形式的编码适合于不同的应用需求。以下介绍一种药品编码方法。分类方法分类方法：药品分类的目的是为了更好地管理它，该编码包含了药品的类别、剂型、功能与疗效、顺序号、产地、规格等六方面的信息。见图 3-3习题3-4编码编码方法方法：编码就是根据药品本身各自的特点，针对属性的类别，给予一个代码，用以标识这

29、一特指的药品。例如药品的编号为14004000012105，其中第1位表示药品的类别，1表示中成药，第2位代表剂型，4表示丸剂，第3至8位表示功能与疗效，这里功能编号004000表示脾胃类的，第9至10位表示顺序号01，第11至12位表示产地，这里编号21代表江苏，第13至14位表示规格，这里编号05表示50g。（1 1）类别：）类别：0 0：西药：西药1 1：中成药：中成药 2 2：中药饮片：中药饮片 3 3：麻醉药品：麻醉药品 4 4：计：计划生育药品划生育药品5 5、医疗器械、医疗器械 6 6：消毒杀菌：消毒杀菌 7 7：保健品：保健品。（2 2）剂型：）剂型：0 0：片剂：片剂2 2：

30、胶囊剂：胶囊剂 3 3：散剂：散剂 4 4：丸剂：丸剂 5 5：膏剂膏剂6 6：水剂：水剂 7 7：原料药：原料药8 8：其他：其他 （3 3）功能与疗效：按医保目录三层含义编码（不足三层）功能与疗效：按医保目录三层含义编码（不足三层的补的补0 0）（4 4）顺序号：）顺序号：按医保目录往下顺序按医保目录往下顺序（5 5）产地：）产地：由字典当中产生由字典当中产生（6 6）药品规格：）药品规格：由字典当中产生由字典当中产生编码要注意的问题：1)代码的位数：应充分考虑某一类别现有的、特别是将来扩展的最多数量。2)代码的符号：应力求简洁，易于理解记忆。药品编码，就是基于药品分类体系和药品目录基础上

31、赋予某种药品以唯一的代表符号（代码），这种代码便于机读或人工识别。药品编码的符号系列可以是字母、数字或条形码等，对药品赋予统一的符号系列称为药品编码化。3.4国外医院信息相关标准3.4.1 国际疾病分类ICD3.4.2 人类与兽类医学系统术语SNOMED3.4.3 国际社区医疗分类ICPC3.4.4 国际肿瘤疾病分类ICD03.4.5 RCCRead临床分类 3.4.6 MeSH医学主题词表3.4.7 HL7 3.4.8 DICOM3.4.9 CPT4 3.4.10 ASTM制定的有关医疗的标准3.4.11 NDC国家药品编码3.4.12 ASC X12N3.4.13 北美护理诊断协会码3.4

32、.14 统一的医学语言系统1.ICD1.ICD概念概念n国际疾病分类（International Classification of Disease,ICD），是根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特征。n在世界卫生组织关于疾病和死亡原因命名的条例中的第二条指出：“编制死亡和疾病统计表的会员国，应根据世界卫生大会通过的疾病、损伤和死亡原因的国际统计分类现行修订本进行编制，该分类被称之为国际疾病分类”。2.ICD2.ICD发展简史发展简史n1891年国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会，由耶克佰蒂隆（Jacques Bertillon，1851-1922）任该委员会主席。n189

33、3年他在国际统计大会上提出了一个分类方案系统，包括三个死亡原因分类方案，第一个44条，第二个99条，第三个是161条。这个分类系统即为ICD的第一版，此后大约10年修订一次。n1946年由世界卫生组织（WHO）召开第六次修订时，首次引入了疾病分类。n1975年在日内瓦的第9次修改版本，即ICD9n1992年出版了第10次修改版本，就是目前的ICD10，引进了字母，形成字母数字混合编码。ICD与中国n我国卫生部早在1981年批准在北京协和医院成立世界卫生组织疾病分类合作中心。n1987年发布文件，要求医院采用ICD9做为疾病分类统计报告标准n1993年由国家技术监督局发布中华人民共和国国家标准-

34、疾病分类与代码的国家标准。n2002在全国县及县以上医院和死因调查点正式推广使用ICD-10。3.ICD3.ICD分类原理与方法分类原理与方法nICD疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规则将疾病分门别类。例如A00-A09肠道传染病，A15-A19结核病等。n疾病分类轴心是分类时所采用的疾病的某种特征。nICD使用的疾病分类特性，归纳为四大类，即病因、部位、临床表现（包括症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）和病理。每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此国际疾病分类ICD是一个多轴心的分类系统。ICD的主要分类编码方法如下：分类有三个层次，首先是类目，类目下

35、分亚目，亚目下分细目。类目亚目细目双重分类（星号和剑号分类系统）ICD索引排列方法习题3-4分类有三个层次n首先是类目，类目下分亚目，亚目下分细目。通常在同一个层次的分类都是围绕疾病的一个特性，即围绕一个轴心展开的l例如第一章“某些传染病和寄生虫病”的各个类目，都是以病因为分类标准，但是类目下的亚目分类，个别情况有两个分类轴心，例如：A19粟粒性结合病的亚目，A19.0至A19.8的分类轴心是以部位为轴心，而这个类目的主要分类轴心是临床表现的急慢性。二个层次之间则是从属关系，例如亚目从属于类目，并继承了类目的基本特性。类目：n是三位数编码，包括一个字母和两位数字。l例如A00表示霍乱，A01表

36、示伤寒和副伤寒，A02表示其他沙门氏菌感染亚目：n四位数编码，包括一个字母、三位数字和一个小数点。l例如A01.0表示伤寒。细目：n是五位数编码，包括一个字母、四位数字和一个小数点。lS02.01顶骨开放性骨折。细目是选择性使用的编码，它提供一个与四位数分类轴心不同的新的轴心分类，其特异性更强，例如S82.01表示髌骨开放性骨折。双重分类（星号和剑号分类系统）n剑号表示疾病的原因，星号表明疾病的临床表现。l例如糖尿病并发视网膜病，编码是E10 H36.0*，其中E10 表示疾病由糖尿病所致，H36.0*表示疾病部位在视网膜。4.4.应用应用ICDICD的意义的意义（1 1）是疾病名称信息化的基

37、）是疾病名称信息化的基础础（2 2）便于疾病信息的学）便于疾病信息的学术术交流交流（3 3）有利于医）有利于医疗疗教学与研究教学与研究（4 4）有利于医院管理）有利于医院管理（5 5）有利于医）有利于医疗疗保保险险：（1）是疾病名称信息化的基础：ICD使得疾病名称规范化、标准化，这是医院临床信息管理的基础，也是电子病历等临床信息系统的应用基础。（2）便于疾病信息的学术交流n随随着着ICDICD的的推推广广和和普普及及，使使得得疾疾病病信信息息可可作作为为国国内内外外医医疗疗卫卫生生统统计计的的基基础础，以以便便国国家家卫卫生生部部门门根根据据统统计计资资料料制制定定卫卫生生政政策策，便便于于国

38、国际际间间的的关关于于疾疾病病信信息息的的学学术术交交流流和和统计统计分析。分析。（3）有利于医疗教学与研究：医医院院的的病病案案是是医医疗疗教教学学和和临临床床研研究究的的基基础础，在在教教学学与与研研究究中中所所需需的的某某种种疾疾病病的的病病案案可可以以通通过过ICDICD编编码码准准确确获获取取，正正确确的的疾疾病病分分类类是打开病案宝是打开病案宝库库的的钥钥匙。匙。（4）有利于医院管理：ICD是医院医疗和行政管理的基础，例如，按照病种进行归纳，了解各病种的就诊人数、住院人数、平均医疗费用、平均住院天数等，由于病案中还含有医疗人员的信息，各种检验信息，因而还可以对医疗资源利用进行分析，

39、对医疗质量进行评估。（5）有利于医疗保险：疾病分类是医疗经费控制的重要依据之一，通过ICD编码，将疾病性质、医疗费用、住院天数相同或相似的病人分在同一组中，据次对医疗费用进行限定与管理。通过对疾病病种、收费等指标的比较，就很容易限定病种的治疗费用，有利于指定医疗保险费用。习题习题3 3 标准化和标准的定义？ISO要求标准化所遵循的原理，主要有哪几点？完整的信息化的内涵包括哪些？标准化在信息化发展中的作用主要体现在哪些方面？医院信息标准化主要包括哪几部分的内容？什么是分类？国际疾病分类法ICD是按照哪些规则对疾病进行分类的？按分类的特点ICD属于哪一种类型的分类系统？标准化ISO内涵标准化作用医

40、院信息分类ICD分类习题3-2 代码是编码的基本构件，常见代码类型有哪几种？数字代码为最常见的代码，通常采用顺序形式，每一新的类别都以下一个未曾用过的数字来表示，每一类别与每一数字一一对应，无重复。其优点是使用方便，易于添加新类别。举几个你所知道的数字代码的例子。记忆代码由所相关类别的名称的一个或多个字符组成。这种代码编码容易，用户易于记忆，使用方便。例如：使用英文词汇的主要字母组合作为代码来编码检查项目，举几个你所知道的记忆代码的例子。代码类型数字代码记忆代码习题3-3 分级代码：为了增加下一个分类级别，常常在上一级类别的代码上增加一个或多个字符以扩展分级代码，分级代码增加了类的分级内容。分级代码作为子级代码含有相关类的进一步分级的细节信息，同时表明了它与上一级类，即父类的分级或从属关系的信息。父类在上层，子类在下层，这样即使低级层次上发生了重要的扩展和修改，但对整个分类系统不产生影响，便于整个分类系统不断的完善。举一个你所知道的分级代码的例子。分级代码习题3-4 双重代码是一个分节的组合代码，每一节包含一种类的特征代码，组合起来便于从不同类的特征去表示同一对象包含的多重信息，以利于更全面地表达这一对象归类特性。举例说明。医院信息进行分类和编码时应该遵循哪些原则？简述之。如何进行药品分类编码？简述之。ICD主要的分类编码方法是什么？简述之。双重代码遵循原则药品编码ICD