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1、华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院器 官 移 植 研 究 所 明 长 生 维 持 组 织 灌 流 量 的 因 素 心 泵毛 细 血 管 的 舒 缩 功 能 休 克 的 始 动 环 节 心 泵 功 能 血 管 床 容 积 三 个 闸 门二 种 调 节 微 动 脉 和 微 静 脉 受 交 感 神 经 支 配微 动 脉 的 神 经 支 配 密 度 较 大后 微 动 脉 和 毛 细 血 管 前 括 约 肌 无 神 经 支 配主 要 受 局 部 体 液 因 素 的 调 节 交 感 神 经 兴 奋 、 儿 茶 酚 胺 、 血 管 紧 张 素 、 内 皮 素 等 使小 动 脉 、 微 动 脉 、 毛
2、 细 血 管 前 括 约 肌 、 微 静 脉 收 缩缩 血 管 因 素 ：扩 血 管 因 素 ：局 部 产 生 的 血 管 活 性 物 质 ， 如 组 胺 、 激 肽 、 腺 苷 、 前 列 腺 素 等 ， 局 部 代 谢 产 物 使 血 管 扩 张 毛 细 血 管 前 括 约 肌及 后 微 动 脉 收 缩局 部 代 谢 产 物被 稀 释 冲 走 真 毛 细 血 管 网开 放 血 流 增 加 毛 细 血 管 后 括 约 肌及 后 微 动 脉 舒 张平 滑 肌 对 血 管物 质 反 应 性 降 低局 部 代 谢 产 物及 组 胺 积 聚真 毛 细 血 管 网关 闭 血 流 减 少平 滑 肌 对
3、血 管物 质 反 应 性 增 高 代 谢 障 碍 及 结 构 损 害 的 综 合 征 一 、 症 状 描 述 阶 段19世 纪 Warren 休 克 的 经 典 描 述 ：“ 面 色 苍 白 或 紫 绀 、 四 肢 湿 冷 （ 出 冷 汗 ） 、脉 搏 细 速 、 尿 量 减 少 、 神 志 淡 漠 ” ，这 一 经 典 描 述 ， 直 到 今 天 仍 是 我 们 诊 断 休 克 的 重 要 依 据 二 、 系 统 定 位 阶 段 某 一 系 统 功 能 障 碍 所 致Travers 休 克 主 要 是 脑 功 能 障 碍 提 出 “ 神 经 源 学 说 ” ：脑 受 损 血 管 调 节 中
4、枢 受 损 血 压 下 降G. W.Crile 休 克 关 键 ： 低 血 压 （ BP30ml/h， 血 容 量 不 足 ， 应 增 加 输 液 量2 尿 量 20ml/h， 急 性 肾 衰 少 尿 期 ， 应 严 格 控 制 输 液 量 ， 而 采 取 其 它 治 疗 措 施 。禁 忌 证 急 性 心 衰 ， 或 肝 硬 化 腹 水 、 尿 毒 症 等 细 菌 、 真 菌 等 致 病 微 生 物 感 染 引 起 的 急 性 循 环功 能 不 全 ， 机 体 由SIRS） 、 脓 毒 症 发 展 为 MODS 两 项 或 两 项 即 为 SI RS 诊 断早 认 识 、 早 诊 断 、 早 治 疗 脏 器 低 灌 注 ： 神 志 、 尿 量 、 高 乳 酸 血 症 、 低 氧 血 症 、 难 于 解 释 的 过 度 通 气 、 面 色 苍 白 、 难 以 解 释 的 心 动 过 速失 代 偿 ： 血 压 下 降 、 肢 端 发 凉 、 肛 肢 温 度 增 大 、毛 细 血 管 再 充 盈 延 长 、 代 酸 、 脉 搏 细数 、 呼 吸 浅 速晚 期 ： 多 脏 器 功 能 衰 竭 早 、 足 、 强 、 敏 静 滴
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