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1、医疗安全专项整顿方案范本为了切实规范诊疗行为，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，根据省、市卫生计生委要求_开展医疗安全专项整治活动_(_卫生计生_号)精神，结合医院实际，制定本方案。一、成立活动领导小组：组长：_常务副组长：_副组长：_委员：_小组办公室设在医务科小组职责。根据活动安排，对相关科室进行医院感染管理情况、医疗质量安全核心制度落实情况、医疗技术管理情况的检查，对查出的问题现场指出，下发整改通知单，要求科室分析原因、制定整改措施并落实，小组随后追踪整改结果。二、活动目标贯彻落实医疗机构管理条例、医疗质量管理办法、医院感染管理办法、消毒管理办法等法律法规和技术规范
2、，对医院内存在的医疗质量安全问题和隐患进行排查，及时整改，纠正问题，消除隐患，维护患者身体健康和生命安全。三、整顿活动重点(一)医疗质量安全核心制度落实情况1、检查_项医疗质量安全核心制度落实情况；2、明确院长为医疗质量管理的第一责任人制度，专职部门负责医疗质量管理工作；3、是否严格遵守有关法律法规，严格执行各项诊疗技术规范。排查医疗机构是否按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。(二)医疗技术管理情况1、是否分立医疗技术临床应用管理制度；2、是否建立医疗机构临床应用管理的专门机构；3、是否落实新技术和新项目准入制度，人员培训和管理是否到位；4、是否存在违规开展禁止和限制类医疗技术的情况。(三)医
3、院感染管理情况1、是否建立健全医院感染管理的规章制度、工作规范；2、是否遵守无菌操作技术规范和隔离技术规范；3、是否按规定对医疗器械进行消毒；4、是否存在一次性使用的医疗器械、器具重复使用的情况。5、重点检查临床实验室、感梁科、血液科、新生儿科、icu、血透室、手术室、内镜室等重点部门，是否严格执行有关规章制度和规范；是否加强对医院感梁重点环节的管理，有效预防经手术器械、各类插管、针具等各种侵入性医疗器械导致的感梁。四、_实施(一)自查自纠阶段(_月_日-_月_日)。活动小组每天对相关科室进行检查，发现问题，立即指出，要求科室限期整改。活动小组追踪整改结果。(二)问题梳理上报阶段(_月_日-_
4、月_日)。活动小组梳理本次排查过程中的所有问题，实行台账管理，将排查及整改情况汇总，上报卫生计生委。(三)巩固提高阶段(_月_日-_月_日)。活动小组再次对台账中的问题进行回头检查，巩固整改效果，迎接上级主管部门检查。五、工作要求(一)严格检查，找出问题和隐患。活动小组下科室检查时要严格对照考核标准、认真检查。真正查出科室在诊疗、护理活动过程中存在的问题和隐患。(二)积极配合，及时整改。医疗安全专项整顿方案范本（二）为进一步贯彻落实医疗质量管理办法，加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众的身体健康和生命安全，根据_省卫生计生委_省加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案_(以
5、下简称通知)，制定我院的“医疗安全专项整顿工作方案”，现将相关事项通知如下。一、活动目的以“提高医疗质量，加强医疗安全管理”为主题，围绕医疗服务质量与医疗安全各重点环节，通过查找、讨论、培训、考核等有效措施，强化安全和责任意识，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、成立专项工作领导小组组长：组员：三、实施步骤(一)完善资料阶段各部门及科室要统一思想，提高认识，明确目标，参观、学习上级医院的资料，结合我院自身的实际情况，制定相应的制度、流程。(二)自查阶段1各部门及科室要根据_省卫生计生委_省加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案_
6、有关要求，开展医疗安全自查活动，查找医疗安全隐患和薄弱环节，针对发现的问题提出整改措施，并实施整改。对医疗安全情况进行全面检查，特别是急诊科、手术室、药剂科、供应室、产房等重点部门。自查结束后各部门、科室书写自查报告，于_月_日(周一)统一开会讨论解决方案。(三)集中检查阶段针对自查中发现的问题及医疗安全工作方面存在的缺陷，我院将_集中检查并改进完善。三、有关要求(一)加强_领导。按照医疗质量管理办法，实行负责制，相关职能部门负责实施和督查。各科室要建立健全医疗质量和医疗安全的管理_，做到_、人员、责任、任务“四落实”，切实把医疗安全专项整顿活动抓紧抓好抓实。(二)加强学习，提高认识。要通过学
7、习牢固树立医疗安全是医疗的生命线，坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的理念，科学诊治、规范操作、优化流程、细化服务，全心全意为患者服务，深入开展医疗安全大检查，落实各级管理责任制。(三)加强检查，督促落实。各职能部门要_对医疗质量、医疗安全工作进行自查和整改，特别是对重点部门、关键环节进行重点检查，对自查、督查中发现的问题要立即整改。(四)整顿方案要求：1、医务科、护理部要有针对性地制定学习计划，_医护人员学习医疗风险防范相关知识。2、健全_项医疗质量安全核心制度，并在诊疗活动中严格遵守。3、建立健全本机构医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流
8、程。4、加强围产期安全、围手术期安全、有创操作、危急值报告、实验室安全风险管理，及时消除安全隐患。5、认真贯彻落实医院感染管理相关制度和规范，建立对医院感染重点部门、重点环节的安全风险监控和管理机制，针对发现的问题要采取积极有效的干预措施。6、加强对药品和医疗器械临床应用的监管，加强对不良事件等安全信息的监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告及处臵工作。6、加大对产房、手术室、门急诊、消毒供应室及实验室等医疗风险较高的科室和部门的规范管理与风险防范力度。7、重点加强对针刺、针灸等中医侵入性治疗操作，以3及针灸针具、拔罐器具、药浴容器等器具消毒灭菌情况进行督导检查。8、认真执行清洗、消毒隔离制度，落实医务人员手卫生规范，严格规范临床操作，遵守无菌操作规程，做到质量控制过程有记录和可追溯，最大限度地减少医院感染的发生。有创操作的医疗器具必须一用一灭菌，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。9、强化对艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等血源性病原体的识别、监测与管控。遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则实施防护与隔离，采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。尤其对涉及操作范围大、过程较为复杂的有创操作，以及不同个体之间可能发生血液、体液、分泌物等接触的相关临床诊疗操作，要加大管理力度，坚决杜绝医源性因素导致的疾病传播。第6页共6页
医疗安全专项整顿方案范本（二篇）
