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1、结核病实验室检查及感染控制云 南 省 CDC结 防 中 心2009年 2月 |第 二 章 结 核 病 实 验 室 检 查 z实 验 室 生 物 安 全 z结 核 病 实 验 室 检 查 要 求 z痰 涂 片 检 查 的 登 记 报 告 z痰 涂 片 镜 检 质 量 保 证 |第 十 二 章 感 染 预 防 与 控 制z管 理 措 施z环 境 控 制 z个 人 防 护 3内容 标 题包 含范 围 检 查方 法单 一 -全 面 4 |标 题z“ 结 核 病 实 验 室 检 查 ” 5 |包 含 范 围z生 物 安 全z实 验 室 检 查 要 求 涂 片培 养药 敏 6 |实 验 室 环 境 安 全
2、 z法 律 法 规 病 原 微 生 物 实 验 室 生 物 安 全 管 理 条 例 实 验 室 生 物 安 全 通 用 要 求 人 间 传 染 的 病 原 微 生 物 名 录 医 疗 机 构 临 床 实 验 室 管 理 办 法 z结 核 菌 操 作 的 生 物 安 全 级 别 要 求 大 量 活 菌 操 做 ： 生 物 安 全 三 级 （ BSL-3）样 本 检 测 ： 生 物 安 全 二 级 （ BSL-2） |实 验 室 操 作 安 全 |菌 种 或 样 本 运 输 安 全 z 可 感 染 人 类 的 高 致 病 性 病 原 微 生 物 菌（ 毒 ） 种 或 样 本 运 输 管 理 规 定
3、 |废 弃 物 处 理 安 全z 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 z 中 华 人 民 共 和 国 固 体 废 物 污 染 环 境 防治 法 z 医 疗 废 物 管 理 条 例 8 |涂 片 镜 检 实 验 室 基 本 要 求z实 验 室 应 有 实 验 室 分 区 z准 入 规 定 z个 人 防 护 z实 验 室 墙 地 面z实 验 室 应 有 适 当 的 消 毒 设 备 z开 展 实 验 所 需 要 的 仪 器 和 设 备|结 核 杆 菌 培 养 实 验 室 基 本 要 求|药 敏 试 验 实 验 室 基 本 要 求 9 |实 验 室 检 查 要 求 -涂 片z痰 标 本
4、 的 采 集痰 盒标 本 采 集 ： 痰 标 本 、 痰 采 集 方 法 宣 教 、 留痰 场 所 、 痰 标 本 性 状 z直 接 痰 涂 片 检 查 痰 涂 片 的 制 备 染 色 镜 检 ： 镜 油 结 果 报 告 ： 报 告 “ 1+”时 至 少 观 察 300个 视 野 ，报 告 “ 2+”时 至 省 观 察 100个 视 野 ， 报 告“ 3+”、 “ 4+”时 至 少 观 察 50个 视 野 玻 片 的 保 存 |分 枝 杆 菌 培 养 实验序号 日期 姓名 性别 年龄 痰 标 本 来 源 标 本 镜 检 结 果 签名 备注初 诊 患 者(门 诊 序号 ) 随 访 患 者(患 者
5、 登 记 号) 标本 性状 结果 日期1 2312 3 痰 涂 片 检 查 登 记 本 _年 第 页 标 本 性 状 分 为 干 酪 痰 （ A） 、 血 痰 （ B） 、 粘 液 痰 （ C） 和 唾 液 （D） ， 分 别 按 A、 B、 C、 D分 类 登 记 12 |室 内 质 量 控 制 |室 间 质 量 保 证z盲 法 复 检z现 场 评 估 ： 采 用 督 导 清 单z批 量 测 试 |盲 法 复 检z现 场 抽 片 方 法 ： 计 算 抽 片 量 、 抽 样 间隔 、 抽 片 、 填 写 表 5涂 片 号 、 变 更 涂 片号 、 初 检 结 果 、 表 6涂 片 号 。z若
6、抽 样 片 丢 失 或 者 损 坏 ， 选 择 下 一 张涂 片 ， 并 填 写 变 更 涂 片 号 ， 并 在 备 注栏 说 明 原 因 ， 但 其 它 编 号 不 变 ， 即 未丢 失 或 损 坏 的 涂 片 仍 按 原 抽 取 的 编 号进 行 抽 片 。 表 5 盲 法 复 检 抽 片 表受 检 单 位 名 称 ： 本 次 盲 法 复 检 受 检 单 位 编 号 ： 抽 片 时 间 ：抽 取 涂 片 号 （ 登 记 本 上 抽取 ） 变 更 抽 取 涂片 号 初 检 结 果 备 注07-1 1+ 受 检 单 位 : 抽 片 时 间 ： 第 一 复 检 单 位 ： 第 二 复 检 单 位
7、 ：结 果 反 馈 时 间 ： 好 差 简 单 描 述 量 化 误 差 低 假 阴 性 低 假 阳 性 高 假 阴 性 高 假 阳 性 07-1 合 计 涂 片 号 第 一 复 检 者 填 第 二 复 检 者 填 写 备 注 肉 眼 观 涂 第 一 复 检 结 果 初 检 结 果 第 二 复 检 结 果 错 误 分 类 表 6 盲 法 复 检 结 果 表 |定 性 偏 差 ： 在 盲 法 复 检 中 ， 如 果 一 次 盲法 复 检 中 出 现 1个 及 1个 以 上 高 假 阳 或 高假 阴 涂 片 ， 或 者 一 次 盲 法 复 检 中 低 假 阳与 低 假 阴 片 数 达 到 或 超 过
8、 2个|对 存 在 定 性 偏 差 的 实 验 室 ， 第 二 复检 者 应 及 时 反 馈 信 息 ， 并 进 行 现 场调 查 ， 协 助 查 找 原 因 以 解 决 问 题 （ +） （ -） 1 2 3 4 小 计 1 2 3 4 小 计 1 2 3 4 小 计 1 2 3 4 小 计 合 计 受 检 单 位 EQA次 数 初 检 片 数 量 化 误 差 低 假 阴 低 假 阳 高 假 阴 高 假 阳 表 9 年 州 （ 市 ） 盲 法 复 检 汇 总 表 表10 _州（市） 年痰涂片盲法复检结果汇总表 出 现 高 假 阳 和 / 或 高 假 阴 第 一 次 第 二 次 第 三 次 第
9、 四 次 全 年 * 完 成 2次完 成 1次 完 成 3次 完 成 4次 自 1月 至 _月 接 受 盲 法 复 检 的 县 （ 区 ） 实 验 室 数 量 备 注 低 假 阳 与 低 假 阴 累 计 达 到 2张 以 上 *盲 法 复 检 次 数 实 验 室 数 量 出 现 定 性 偏 差 的 实 验 室 数 量 由 此 进 行 现 场 督 导 的 实 验 室 数 量 表 14 州 、 市 （ 县 ） 年 度 报 表 填 表 时 间 ： |意 义z肺 结 核 是 呼 吸 道 传 染 病 ， 主 要 通 过 近 距离 飞 沫 传 播 。z做 好 结 防 机 构 和 医 疗 机 构 内 的 感
10、 染 控 制工 作 ， 可 以 防 止 和 避 免 交 叉 感 染 ， 从 而预 防 及 减 少 结 核 分 枝 杆 菌 在 结 防 机 构 和医 疗 机 构 内 的 传 播 。 z为 结 防 机 构 和 医 疗 机 构 工 作 人 员 和 患 者及 其 家 属 提 供 安 全 的 环 境 。 |结 核 病 感 染 预 防 与 控 制 措 施z管 理 措 施 ： 第 一 道 防 线 z环 境 控 制 ： 第 二 道 防 线 z个 人 防 护 ： 第 三 步 控 制 措 施 |管 理 措 施 z加 强 组 织 领 导z开 展 本 单 位 结 核 感 染 危 险 性 评 估z制 定 结 核 感 染 预 防 与 控 制 计 划z建 立 健 全 结 核 病 感 染 预 防 与 控 制 的 规章 制 度 和 工 作 规 范z开 展 感 染 预 防 与 控 制 、 职 业 安 全 防 护的 技 术 培 训 ， 提 高 自 我 防 范 意 识 z开 展 预 防 结 核 病 传 播 的 宣 传 教 育 |环 境 控 制 z自 然 通 风 z机 械 通 风 z消 毒 ： 空 气 、 地 面 和 物 体 表 面 的 清 洁和 消 毒 等z高 效 微 粒 空 气 过 滤 器 |个 人 防 护 z结 核 病 患 者 佩 戴 普 通 口 罩z医 务 人 员 佩 戴 防 护 性 口 罩 谢 谢 ！
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