药品成本核算探讨论文.doc

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1、药品本钱核算讨论论文药品本钱核算讨论论文【摘要】：p ：医疗体制改革不断深化，明确提出了一系列的改革措施，积极探究医药分家的途径，医院药品逐步取消药品加成，实行零差价销售。为了给医改的进一步推进创造条件，财政部、卫生部结合颁发了新医院财务制度、新医院会计制度，对药品的会计核算方法也相应进展了修改，药品核算的内容、方法、手段都产生了变化。文章联络实际工作中的一些经历，对新形势下如何加强药品本钱核算进展了相关的讨论。【关键词】：p ：新形势；药品本钱核算一、新形势下加强医院药品本钱核算的必要性(一)医院经营管理形式的转变使药品本钱核算的开展成为必然趋势随着医改的不断深化，医院的经营管理形式发生了根

2、本性的变化，医疗机构开场从以往的事业单位性质开场走向市场化，自负盈亏、自主经营，这使医院开展本钱控制成为必然。开展本钱核算，降低相关工程费用，有利于增强医院本身的竞争力，提升医疗资的使用效率。药品在整个医疗过程中占据着极为重要的位置，是医疗机构日常运营进程中的一种特殊商品，具有数量大、种类多、流动性大以及管理难的特点，而医院现行的药品本钱核算方法仍然比拟落后，医疗资得不到良好的配置，造成资的浪费。当前形势下如何加强药品本钱核算管理就成为各个医院经济管理、财务管理、乃至医院开展的关键课题。(二)药品本钱核算管理在医院整体核算管理中占据着越来越重要的地位财务管理工作是组成医院内部管理的一个重要局部

3、，财务管理不仅仅是医院经营的核心，还是医院生存和开展的必要因素。医院的药品本钱核算作为医院内部财务管理的重要组成局部，贯穿于医院财务管理的各个环节，且随着新制度的施行，药品被参加到存货的管理之中，药品核算管理在医院整体核算管理中占据着越来越重要的地位，因此，新医院会计制度下应加强药品核算管理，针对新会计制度对药品会计提出的要求，积极采取有效措施，不断标准药品会计工作。(三)新医院会计制度对强化药品本钱管理和控制提出了更高的要求新医院财务制度、新医院会计制度要求医院在保证医院医疗效劳质量的前提下，建立、健全本钱管理制度，加强本钱核算与本钱管理，采取有效措施控制本钱费用的支出。新制度规定了本钱核算

4、应遵循的原那么，对核算的根本方法作出了统一的规定，表达了新制度的科学性和优越性。医院本钱核算分为三级核算：一级核算是全院范围内的本钱核算，主要包括医院收入、支出等整体经济效益情况；二级核算是科室本钱核算；三级核算是工程本钱核算，包括诊次费用核算、单病种核算等等。医改施行后，本钱控制的重点向科室本钱核算和工程本钱核算方向转移，药品本钱控制也从单纯的总费用统计向二级、三级核算转变，由粗略核算向精细化方向开展。(四)体制改革的补偿机制推动了医院药品本钱核算的施行城市公立医院综合改革方案中指出：“公立医院改革中，破除以药补医的机制，在取消药品加成的同时，施行医疗效劳价格的调整和医保支付、财政补偿政策的

5、调整。”医院在取消药品加成后，可通过调整医疗效劳价格、医保支付和财政补助三个途径进展补偿。但财政在卫惹事业方面的投入正在不断减少，财政补贴收入在整个医院的收入比重中越来越低，医院因取消药品加成而减少的收入(含药品贮藏、保管、损耗等费用)，除通过调整医疗效劳价格外，其余局部是医院自我消化。在这种形势下，医院必须开节流，强化药品本钱管理和控制，降低药品储藏和保管等费用显得尤为重要。二、现阶段医院药品本钱核算的困境(一)医院药品进销差价难以直观表达新医院会计制度在药品核算方法上无论是会计科目设置还是核算理念上较之前有很大变化，“药品进销差价”、“药品收入”以及“药品支出”一级科目均被取消，将“药品收

6、入”列作“医疗收入”二级明细科目，将“药品支出”列作“医疗支出”二级明细科目，“药品进销差价”的核算内容并入“医疗收支结余”中。这说明医院的收入主体不再以向病人收取药品差价为主，改变了传统“以药养医”的观念，弱化了药品对医疗本钱的补偿作用。但传统的公立医院取消药品进销差价有一个过程，不可能一步到位，药品仍然需要加成后给病人使用。这使医院在完全取消药品加成之前，药品进销差价显得更为隐蔽，不能明晰地从账务处理中直观反映出来，不利于监管。(二)由于时间性的差异或管理流程欠完善而引起账实不符1.时间性的差异药品的品种、规格、数量繁多，流转环节多，在实际工作中因时间差异引起的账实不符是药品核算管理的难点

7、。新医院会计制度中明确要求，会计核算应以权责发生制为根底，药品在每个流通环节都应采用权责发生制的原那么进展管理。根据这一原那么，只要患者已经缴费不管药品是否发出，都应该确认药品的支出，但实际上患者缴费与发药是由财务和药剂两个不同的部门负责，时间难以同步；对于住院病人，药房已经发药病人却未缴纳住院费用等情况也经常存在，这些由于时间性的差异会造成药品收入与支出的口径不相一致，药品收入与支出无法配比。2.药品管理流程欠缺完善在药房药品进展补充后，药房工作人员未能及时编制入库单或对调拨单进展复核确认，这会造成在药品发放给病人后，药房药品的库存余额出现负数；在对病人的治疗过程中，往往会发生病人提早离院、

8、出院或出现药品过敏等各种突发情况，这都会导致病房出现剩余药品。(三)医院信息管理系统的滞后性医院药品的核算，除了在财务管理系统进展账务处理外，往往通过医院HIS系统进展核算。新医院会计制度对药品管理提出了“物资管理部门按照品名、规格等设置数量金额明细账”的要求，药品在医院流转的所有环节全部实行数量和金额一一对应的核算方法，且所有药品都要实行数量和金额双控制，实现院内网络的资共享，保持数据口径的一致。这对医院的信息化管理提出了更高的要求，而一些医院的信息化建立本来比拟滞后，对新系统的投入也缺乏跟进，影响了新制度的执行效果。三、新形势下加强医院药品本钱核算的策略(一)加强药品流转过程的核算，进步药

9、品管理程度医院在进展药品核算时应充分重视药品管理和流通过程中出现的各种差异问题，为保证药品管理的账实相符，在药品流转的每个环节都要和相应的药品会计核算进展一致管理。新制度规定采用权责发生制核算，只要患者已经付费或记账，就确认发出，杜绝借药、报损不上报的现象发生。除了制定正常的药品出入库报表外，还应不断完善药品的破损统计表、药品调价表、待发药品统计表、应收病人费用统计表等多种管理报表。建立每日专人核对制度，发现差异及时查明，及时更改，解决药品收支不配比、药品数据信息失真等问题，有效杜绝因时间引起的差异，进步药品管理程度。(二)强化本钱管理和本钱控制的意识新医院会计制度要求医院加强本钱核算与本钱管

10、理，降低医疗本钱。本钱管理的目的是全面、真实、准确反映医院本钱信息，强化本钱意识，进步医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。药品本钱核算是本钱管理的重要组成局部，按核算对象可划分为科室药品本钱核算、病人诊次本钱核算、病种药品本钱核算等等，有效控制药品本钱和费用，为医院的绩效评价和考核奠定了数据根底。在会计核算过程中，严格按照准确性原那么和本钱配比性原那么，对实际使用的药品本钱进展详细的分析p ，增加本钱核算的准确度，特别是在取消药品加成之前，细化的药品本钱核算可进步药品进销差价计算的准确度。(三)注重药品核算中各项财务指标的分析p 医院应设置药品统计报表及分析p 功能，观察各类药品指标的变动

11、情况及异常数据，为医院的管理者提供准确有效的信息。在结转药品本钱时加强对药品收入与药品支出的分析p ，设置各种药品明细统计表及分析p 功能，利用各科室的数据进展配比，使药品收入与药品支出在医疗过程中的比重越趋合理。可增加药品动态分析p 表，定期对各项衡量药品的指标，如药品资金周转率、药品盘盈盘亏百分百、药品损耗率、根本药物使用比例、门诊和住院病人药品使用比率等进展横向、纵向的比拟，快速反映与去年同期的比照情况。(四)建立健全的药品盘点清查制度医院的药品需定期进展盘点清查，建立健全的药品损耗、损毁、报销等控制制度，由分管院长、财务部门、审计部门、药剂部门等人员组成盘点清查小组，定期对药品进展实物

12、盘点。药房每月进展自盘，盘存结果报财务部门及主管院长审批。财务部门及审计部门可参与药品的盘点工作，或对药房药品进展抽查盘点，以便进展有效的会计控制。财务部门应详细核查每个品种的数量变动差异，分析p 变动的合理性，经主管院长审批后再调整药品账面数。对于盘盈的，需判断是否正常溢余；对于盘亏的，需查明原因，属保管不善的要追究个人赔偿责任，属于正常损耗的，列支医院支出，不能盈亏相抵。(五)加大医院会计的信息化建立医院信息管理系统的更新速度必须跟上新形势和医院环境变化的步伐，不断满足财务部门及药剂部门的需求，与标准的药品管理流程相适应，与新医院会计制度的会计核算准那么相匹配，使药品会计信息与药品物资出库

13、信息完好链接，实现医院对药品高效管理的目的。依靠信息管理系统，使得药品从入库、存放、以及整个流程中的各项信息资料都能进展有效的统计，将药品收入、支出、结余的每一个细节都进展适时的管理和监视，对异常变动的数据进展分析p 和警示，在进步工作效率的同时，可真正实现药品流转过程的透明化管理。新医院会计制度要求列支的药品收入和支出，其金额需细分至各临床科室、医技科室和辅助科室，工作量大且容易出错，财务部门也可借助信息管理系统进展辅助统计完成。(六)提升药品会计工作人员的职业素质新医院会计制度对药品会计提出了更高的要求，药品会计工作不再局限于简单的药品核算与盘点，还应充分参与到药品监视管理的过程中去。详细理解药品管理的相关规定，明确和熟悉药品流程管理，主动关注与其相关的医保、物价法规，做好日常的药品核算监视工作，查其错误，补其缺漏，使医院各个相关部门之间加深沟通，使药品本钱核算在医院整体财务管理中发挥更加重要的作用。四、结语随着当前医疗体制改革步伐的不断深化，加强药品本钱核算，对医疗机构的经济利益以及今后的开展产生至关重要的影响。医疗机构应高度重视药品本钱核算管理工作，正视当前工作中存在的问题，积极讨论，寻求解决的方法及策略，推动药品本钱核算管理朝着科学化与标准化的方向开展。第 9 页 共 9 页