声阻抗检查结果分析.ppt

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1、 声阻抗检查结果的临床意义：一、鼓室压二、声反射及衰减三、咽鼓管功能 一、鼓室压 一、鼓室压 外 耳 道 正 常 值 成 人 为 0.6-2.0ml， 平均 为 1.3ml； 儿 童 为 0.5-1.0ml。 成 人 大于 2.5ml甚 至 更 大 者 应 考 虑 为 鼓 膜 穿 孔 ；小 于 0.5ml者 多 是 外 耳 道 耵 聍 、 耵 聍 堵 塞探 头 或 探 头 被 外 耳 道 壁 封 闭 。 一、鼓室压 声 顺 值 ： 正 常 成 人 的 声 顺 值 为 0.3-1.65ml， 儿 童0.35-1.4ml。 其 数 值 大 小 常 反 应 鼓 膜 和 中 耳 系统 的 劲 度 。

2、低 声 顺 见 于 耳 硬 化 症 、 分 泌 性 中 耳炎 、 粘 连 性 中 耳 炎 、 咽 鼓 管 阻 塞 、 听 骨 链 纤 维性 或 骨 性 固 定 、 胶 耳 或 鼓 室 硬 化 。 高 声 顺 见 于听 骨 链 中 断 、 镫 骨 切 除 、 咽 鼓 管 异 常 开 放 和 鼓膜 菲 薄 、 松 驰 、 萎 缩 。 一、鼓室压 鼓 室 压 ： 正 常 成 人 的 正 常 值 为 49DaPa， 4-11岁 儿 童 95 在 0-172DaPa。 一、鼓室压 坡 度 ： 又 称 为 宽 度 、 斜 度 ， 反 应 峰 的 陡 峭 程度 。 它 是 静 态 声 导 抗 的 补 充 资

3、 料 ， 对 于进 一 步 了 解 中 耳 结 构 的 病 变 具 有 一 定 的意 义 。 一、鼓室压 鼓 室 压 图 ： A型 ： 是 正 常 中 耳 功能 的 图 形 ， 其 峰 顶 所 对应 的 压 力 即 鼓 室 内 压 ，正 常 范 围 为 49DaPa；峰 值 即 最 大 声 顺 道 ， 正常 为 0.3-1.65ml,一 般 正常 耳 的 鼓 室 压 图 都 属 A型 。 一、鼓室压 鼓 室 压 图 ： As型 ： 低 峰 型 ，声 顺 峰 值 较 低 ， 鼓室 压 正 常 范 围 ， 鼓膜 活 动 度 降 低 。 见于 鼓 膜 活 动 受 限 的病 变 ， 如 耳 硬 化 症

4、 、听 鼓 链 固 定 、 鼓 膜增 厚 等 。 一、鼓室压 鼓 室 压 图 ： Ad型 ： 为 超 限期 ， 声 顺 峰 值 大 于正 常 值 上 限 ， 鼓 室压 正 常 范 围 ， 见 于鼓 膜 活 动 度 增 高 的病 变 ， 如 鼓 膜 松 驰 、鼓 膜 萎 缩 、 穿 孔 愈合 后 等 ， 也 可 见 于听 骨 链 中 断 。 一、鼓室压 鼓 室 压 图 ： B型 ： 即 平 坦 型 ，声 顺 值 变 化 很 小 ， 峰 型不 明 显 ， 鼓 室 压 一 般 呈负 压 ， 多 见 于 鼓 室 积 液 、粘 连 性 中 耳 炎 、 鼓 室 肿物 、 也 可 见 于 鼓 膜 穿 孔伴

5、咽 鼓 堵 塞 ， 但 外 耳 道容 积 常 大 于 2.5ml。 一、鼓室压 鼓 室 压 图 ： C型 ： 负 压 型 ，声 顺 峰 值 在 正 常 范围 ， 峰 顶 在 100db处 甚 至 更 低 。 见 于咽 鼓 管 功 能 不 良 ，负 压 低 于 200dapa时 鼓 室 积 液 的 可 能大 于 60 。 一、鼓室压 鼓 室 压 图 ： D型 ： 峰 顶 附 近 有 一“ V” 型 切 迹 。 可 见于 鼓 膜 瘢 痕 或 过 度 活动 ， 变 有 称 “ W” 型者 。 E型 ： 峰 顶 可 见 平 滑旦 宽 的 “ V” 型 切 迹 ，是 听 骨 链 部 分 或 全 部中 断

6、 。 二、声反射及衰减 二、声反射及衰减 声 反 射 ： 正 常 人 在 听 阈 上 70-95分 贝 ，平 均 85分 贝 可 以 引 出 镫 骨 肌 反 射 ， 提 示同 侧 中 耳 传 声 正 常 。 声 反 射 的 临 床 意 义 ：有人认为，其意义比声阻抗图及其静态声顺值的临床意义要大的多，其测试结果应与其它声阻抗及其听力检查结果一起综合分析。 二、声反射及衰减 传 导 性 聋 的 声 反 射 特 点 为 ， 声 反 射 阈 值提 高 ， 双 侧 对 侧 声 反 射 消 失 （ 患 耳 对 侧声 反 射 可 能 存 在 ， 健 侧 的 可 能 消 失 ） ，健 耳 同 侧 声 反 射

7、 存 在 ， 患 侧 同 侧 声 反 射消 失 ， 声 反 射 无 衰 减 。 二、声反射及衰减 耳 蜗 性 病 变 的 声 反 射 特 点 为 ， 引 出 反 射的 声 强 小 于 60DB， 纯 音 听 力 损 失 大 于100DB时 可 引 不 出 ， 无 声 衰 减 。 二、声反射及衰减 蜗 后 病 变 的 声 反 射 特 点 为 ， 纯 音 听 阈 正常 或 有 轻 损 失 时 ， 声 反 射 阈 即 提 高 或 声反 射 消 失 ， 声 衰 减 阳 性 。 声 反 射 对 诊 断蜗 后 病 变 如 听 神 经 瘤 可 提 供 较 可 靠 的 资料 。 二、声反射及衰减 声 反 射

8、还 对 脑 干 病 变 、 非 器 质 性 听 力 损失 、 面 神 经 疾 病 等 具 有 较 大 的 临 床 意 义 。 二、声反射及衰减 声 衰 减 ： 给 予 正 常 人 听 阈 上 10分 贝 的 纯 音 持 续 刺激 10分 钟 ， 其 镫 骨 肌 反 射 无 衰 减 。 如 在 不 足 5秒 钟 内 衰 减 大 于 50 ， 则 提 示 为 蜗 后 病 变 的 易疲 劳 现 象 ， 对 听 神 经 瘤 的 早 其 诊 断 有 实 际 意 义 。 二、声反射及衰减 潜 伏 期 ： 刺 激 声 开 始 至 声 反 射 出 现 的 间 隔 时 间 称 为反 射 潜 伏 期 ， 潜 伏

9、期 的 正 常 值 为 90-129毫 秒 ，平 均 为 106毫 秒 。 内 耳 病 变 并 有 重 振 者 ， 潜 伏期 可 能 缩 短 ， 服 用 巴 比 妥 类 药 物 及 蜗 后 病 变 者 ，潜 伏 期 延 长 。 三、咽鼓管的功能 三、咽鼓管的功能 鼓 膜 完 整 的 咽 鼓 管 功 能 测 定 ： 正 常 人 的 鼓 室 压 在 正 常 、 吞 咽 、 捏鼻 鼓 气 时 有 较 大 的 改 变 ， 咽 鼓 管 功 能 异常 者 则 变 化 较 小 或 不 变 ， 可 参 考 图 形 或给 出 的 鼓 室 压 值 。 鼓 膜 完 整 的 咽 鼓 管 功 能 测 定 三、咽鼓管的功能 鼓 膜 穿 孔 的 咽 鼓 管 功 能 测 定 ： 功 能 正 常者 与 鼓 室 压 “ 0”数 轴 较 近 ， 常 在 加 压 后即 接 近 “ 0”轴 ， 不 正 常 者 靠 近 较 晚 。 咽 鼓 管 功 能 测 定 较 易 受 多 方 面 因 素 的 影 响 ， 如病 人 年 龄 及 配 合 好 坏 ， 操 作 者 熟 练 程 度 等 ， 在临 床 使 用 中 还 应 结 合 其 它 检 查 方 法 来 判 定 。 鼓 膜 穿 孔 的 咽 鼓 管 功 能 测 定 谢 谢