面瘫诊疗方案的优化、评估(2014

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1、面瘫20142016年目录2014年3诊断3治疗3难点及解决措施4中医药特色4分析评估52015年6诊断6治疗6难点及解决措施9中医药特色9分析评估92016年11诊断 1 1治疗 1 3中医药特色 17优化总结 18面瘫（2014年版）一 诊断（一）疾病诊断1中医诊断标准：参照石学敏主编的普通高等教育“十五”国 家级规划教材针灸学。（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、 耳后完骨处的疼痛或发热。（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼 不能闭合，口角向健侧牵拉。（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。（4）肌电图可表现为异常。2. 西医诊断标准：参照王维治主

2、编的第五版普通高等教育“十五” 国家级规划教材神经病学。（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不 能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂 ，鼓腮，吹口哨时漏气，食物 易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前 2/3味觉丧失，听觉过敏， 多泪等。（3）脑CT、MRI检查正常。（二）分期诊断1. 早期（急性期）：发病开始至 14天；2. 中期（恢复期）：15天至 6个月（发病半月-面肌连带运动 出现）；3. 后遗症期（联动期和痉挛期）：发病 6 个月以后（面肌连带运 动出现以后）。二、治疗方案（一）针灸治疗（1）风寒证 治法：疏风散寒，舒筋通络。针

3、灸处方：急性期：风池、翳风、太阳、阳白、颊车、合谷、 太冲，面部浅刺，针用泻法，留针 15分钟。 恢复期：阳白、四白、下关、人中、头维、地仓、颊车、风池、 牵正、合谷、足三里、太冲，针用平补平泻法，留针 30 分钟。 联动期和痉挛期：阳白、四白、承浆、迎香、地仓、颊车、风 池、合谷、足三里、三阴交、太冲，长针透刺，留针 30 分钟， 针用平补平泻法。（2）风热证治法：疏风清热，舒筋通络。针灸处方：急性期：风池、太阳、颊车、阳白、曲池、外关、 合谷、太冲，面部浅刺，留针 15 分钟，针用泻法。恢复期：阳白、太阳、四白、头维、地仓、颊车、牵正、合谷、足三里、太冲，针用平补平泻法，留针 30 分钟。

4、联动期和痉挛期：阳白、太白、承浆、迎香、颧髎、合谷、足 三里、阳陵泉，地仓、颊车行长针透刺，针用平补平泻法，留着 30 分钟。（二）中药汤剂 1风寒证：牵正散加减。2风热证：银翘散加减。（三）其他疗法根据病情和临床实际，可采用面部闪罐、TDP局部照射、艾灸等 疗法。三、面瘫治疗难点及解决措施治疗难点 1：面瘫是因病毒感染或寒冷刺激而引起的一侧面部表 情肌急性瘫痪，以发病14 天内为急性期，病情呈进行性加重， 多数患者可伴有耳后或颈项部疼痛。如何解决面瘫急性期进行性 加重及伴随的疼痛症状是治疗的难点 解决方案：临床辨证施治，针对不同证型予汤药： 风寒证：牵正散加减。风热证：银翘散加减。治疗难点

5、2：面瘫患者由于病位较深，或者前期治疗不当，导致 病情恢复较慢，长期制动，眼睑闭合不全。解决方案：给予针刺强刺激，对于眼睑闭合不全的患者采用“滞 提”的方法，首先针刺四白穴，然后向一个方向捻针至滞针后， 然后提拉该针针柄，反复提拉 8-10 次，一天操作 2 次。十天为 一疗程，可连续操作2个疗程。四、发挥中医药特色具体措施1、在传统的面瘫治疗方法的基础上，进行归纳总结，进一步完 善面瘫的诊疗方案、推陈出新。2、将面瘫的急性期治疗方法进行进一步的总结评估、对于急性 期耳后疼痛的治疗方法，提出了“针刺+中药”的治疗方案，减 轻耳后乳突部疼痛，发挥了传统中医的优势，扩大了外用中成药 的治疗范围。3

6、、建立可供临床推广应用的面瘫临床特色疗法，以局部取穴为 主，开展面瘫的分期治疗，分为急性期、恢复期、后遗症期，根 据面瘫各个时期的病情特点，采用不同的针刺方法，及取穴方案。 进一步完善面瘫各期的特色治疗方案。五、面瘫分析、总结、评估 我们在面瘫的临床诊疗中，按照面瘫的优化诊疗方案进行治疗， 临床疗效较为满意，主要体现在可明显改善患者的临床症状，在 临床工作中起到了指导和规范作用，但也存在一些不足，现总结 如下：1、对于面瘫轻症患者，无论是门诊病人还是住院病人应用本诊 疗方案均取得了相对满意的临床疗效，而对于重度患者，以及针 灸依从性差的患者效果不令人满意，有时需借助现代医学手段， 如应用激素和

7、活血药物等更能取得良好的效果。因此，在下一步 的临床工作中，我们将进一步优化和完善本诊疗方案，充实关于 重度患者的诊疗方案，在应用中药治疗的同时结合现代医学治 疗，使之临床可操作性更强，同时能更好地突出中医特色，发挥 中医药优势。2、面瘫的发病率较高，严重影响患者的生活质量。3、面瘫的分期方法较多，各期治疗方法不一。4、治疗面瘫的方法较多，但疗效参差不齐。我们采用针灸、推 拿、理疗结合药物取得良好效果。5、经过优化的诊疗方案已基本能满足临床需要及指导临床，为 大多数患者解除了病痛。6、面瘫急性期针灸远部取穴配合涂抹全蝎膏加微波治疗耳后乳 突部疼痛治疗效果较好，使大多数患者尽早摆脱疼痛的困扰。7

8、、针药结合治疗面瘫效果良好。不足：1、面瘫后遗症期的治疗方案还有待进一步探讨，面瘫后 遗症期的治疗是面瘫治疗的难点问题。2、面瘫的分期较多，应根据面瘫的各期病例特点对面瘫的分期 进行进一步明确，以利于指导临床。面瘫（2015 年版）一 诊断（一）疾病诊断 1中医诊断标准：参照石学敏主编的普通高等教育“十五”国 家级规划教材针灸学。（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、 耳后完骨处的疼痛或发热。（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼 不能闭合，口角向健侧牵拉。（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。（4）肌电图可表现为异常。2.西医诊断标准：参照王维治主编的第

9、五版普通高等教育“十五” 国家级规划教材神经病学。（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不 能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂 ，鼓腮，吹口哨时漏气，食物 易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前 2/3味觉丧失，听觉过敏， 多泪等。（3）脑CT、MRI检查正常。（二）分期诊断1. 早期（急性期）：发病开始至 14天；2. 中期（恢复期）：15天至 6个月（发病半月-面肌连带运动 出现）；3. 后遗症期（联动期和痉挛期）：发病 6 个月以后（面肌连带运 动出现以后）。二、治疗方案（一）针灸治疗：采用循经与面部局部三线法取穴。1体针（1）急性

10、期治法：驱风祛邪，通经活络。第一周：循经取穴，取四肢和头部外周的百会、风府、风池、太 冲、合谷等穴位。针刺 0.81寸，百会平补平泻，风府、风池、 合谷泻法，太冲补法，留针 30分钟。第二周：循经取穴，取头部及面部外周的百会、风府、风池、太 冲、合谷（健侧或双侧）等，刺法同前。取神庭、太阳、下关、 翳风、巨髎等，针刺 0.81寸，平补平泻手法，留针30分钟。 随症配穴：舌前 2/3味觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫。（2）恢复期治法：活血化瘀，培补脾胃、荣肌养筋。 循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴。 采用循经取穴配用局部面部外周穴位：百会、风府、风池、太冲、 合谷，刺法同前。神庭、太阳、下关

11、、翳风、足三里、内庭，针 刺 0.81 寸。神庭、太阳、下关、翳风采用平补平泻手法，足三 里、内庭采用补法，留针 30分钟。面部局部三线法取穴：从神庭、印堂、水沟至承浆，这些穴位在 人体面部正中线上称为中线；阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、 地仓在面前旁正中一条线上，称为旁线；太阳、下关、颊车在面 部侧面的一条线上，称为侧线。始终以三条基本线上的穴位为主 穴。随症配穴：眼睑闭合不全取攒竹、鱼尾穴，鼻翼运动障碍取迎香 穴，颏肌运动障碍取夹承浆穴。针刺0.51.5 寸，采用平补平泻、 间断快速小幅度捻转手法，200 转/分，捻针2 分钟，间隔留针8 分钟，重复 3次，留针 30分钟。（3）联动期和痉

12、挛期治法：培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、息风止痉。 采用循经取穴配用面部局部三线法取穴针灸治疗：百会、风府、 风池、太冲、合谷，刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三 里、内庭，针刺0.81 寸。神庭、太阳、下关、翳风采用平补平 泻手法，足三里、内庭采用补法。若面肌跳动选行间、阳陵泉， 采用泻法；若面肌萎缩则选用脾俞、三阴交穴针灸治疗，采用补 法，留针 30 分钟。若出现倒错或联动，可以采用繆刺法（即在 针刺患侧的同时配合刺健侧），根据倒错或联动部位选用太阳、 下关、阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓、颊车等穴。 随症配穴：风寒袭络证加风池、列缺；风热袭络证加大椎、曲池； 风痰阻络证加足三里、

13、丰隆；气虚血瘀证加足三里、膈俞。2电针 适应于面肌萎软瘫痪者。一般选取阳白-太阳、下关-巨髎、颊车 -地仓三对穴位。阴极在外周，阳极在中心部。波形为连续波， 频率l-2Hz,输出强度以面部肌肉轻微收缩为度。电针时间约30 分钟。3灸法 适应于风寒袭络证者,选取太阳、下关、翳风、承浆、阳白、鱼 腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、巨髎、夹承浆等面部穴位, 采用温和灸、回旋灸、雀啄灸、温针灸等方法。每次施灸约 20 分钟。（二）辨证选择口服中药汤剂1风寒袭络证 治法：祛风散寒,温经通络。方药：麻黄附子细辛汤加减。炙麻黄、熟附子、细辛、荆芥、防 风、白芷、藁本、桂枝、甘草等。2风热袭络证 治法：疏风清

14、热,活血通络。方药：大秦艽汤加减。秦艽、当归、蝉蜕、赤白芍、金银花、连 翘、防风、板蓝根、地龙、生地、石膏等。3风痰阻络证 治法：祛风化痰,通络止痉。方药：牵正散加减。白附子、白芥子、僵蚕、全蝎、防风、白芷天麻、胆南星、陈皮等。4气虚血瘀证治法：益气活血，通络止痉。 方药：补阳还五汤加减。黄芪、党参、鸡血藤、当归、川芎、赤 芍、桃仁、红花、地龙、全蝎、僵蚕。（三）其他疗法1根据病情和临床实际，采用拔罐疗法。2根据病情和临床实际，采用红外线照射疗法。（四）护理1、风热证（1）饮食以清淡为主，忌甜腻煎炸之品及生冷瓜果。（3）伴发热者，应观察体温变化，可热服中药汤剂或热粥、热 饮，服后加盖衣被，使汗

15、出热退，汗多者切忌汗出当风。2、风寒证（1）室温宜稍高，阳光充足，注意保暖。（2）宜进温热柔软、清淡少渣、少油脂、易消化食物，忌生冷 瓜果、芝麻、核桃等凉性润肠之品。三、面瘫治疗难点及解决措施 治疗难点：面瘫日久或者是由于早期失治、误治或是由于面瘫的 部位较深，容易出现面肌痉挛、面肌倒错等面瘫后遗症的出现， 治疗这部分症状是面瘫治疗的难点问题。面肌痉挛多起源于一侧下眼睑肌肉颤动，后幅度及频繁程度不断 增加，逐渐扩展至同侧面部其他肌肉，以口角肌肉的抽动最为明 显，多在精神紧张、疲倦、与陌生人交谈、情绪激动时发作明显， 在睡眠时停止。神经系统无其它阳性体征，不能自行缓解。 面瘫“倒错”现象，一般发

16、生于面瘫后期，病症延久者，其瘫患 侧面肌跳动，自觉发紧，或瘫痪肌痉挛，口角歪向病侧，此即为 “倒错”。中医辨证，此属病久，肝血亏损，筋脉失养。 解决方案： 在面部取穴基础上配合针刺头部顶颞前斜线的下 2/5（面部运动 代表区）、百会穴 ，采用平补平泄手法，可使用电针仪，每天 2 次，每次 30 分钟，面部穴位采用轻刺激、浅刺的方法可采用艾 灸或温针灸的方法治疗。四、发挥中医药特色具体措施 1、进一步完善面瘫的诊疗方案，充实面瘫的传统医学治疗方法， 发挥中医药优势。2、进一步对2015 年出现的难点问题进行分析、总结，提出合理 化中医药解决方案，对于面瘫后遗症期出现的面肌倒错、面肌痉 挛症状提出

17、了：在局部取穴基础上配合针刺面部运动代表区，进 一步扩大了头穴的治疗范围，同时局部穴位采用轻刺激、浅刺的 方法也可采用艾灸或温针灸的方法治疗。3、进一步完善面瘫各期的治疗方案，提出“针刺+电针+灸法+ 中药”的治疗方法。验证了多种疗法效果要优于单纯针刺治疗的 作用。将传统中医药治疗手法应用于现代医学中，传统医学以其 副作用小，效果显著的优势，进一步体现了传统医学的治疗优势。五、面瘫分析、总结、评估面瘫诊疗方案经过 1年来的临床应用，在不断完善和优化的基础 上，取得了相对满意的临床效果，我们把本病分为风寒型和风热 型两型进行辨证治疗，在轻度和中度面瘫患者的治疗上取得较好 的疗效，充分发挥了中医药

18、优势及特色，有优势也有不足，现总 结如下：1、进一步明确了面瘫的分型，对于该病的分期治疗有一定指导 作用，进一步明晰了该病各期的治疗方法。2、在今后的工作中探讨新的治疗手段，如按摩、推拿、灸疗、 中药、拔罐、自我功能训练等综合手段的治疗，可望进一步提高 临床疗效。临床研究表明多种疗法效果优于单纯的针灸治疗方 法。3、面瘫急性期采用的轻刺激、浅刺不通电针的方法，有效地降 低了患者面肌痉挛的发病率。4、面瘫后遗症期采用灸疗及针刺头部运动代表区等方法，进一 步提高了面瘫后遗症期的临床疗效，降低了面瘫后遗症的出现几 率。不足：要进一步对面瘫后遗症期治疗方法进一步优化，以求进一 步提高临床疗效。面瘫（2

19、016 年版）一 诊断（一）疾病诊断（一）疾病诊断1中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材 针灸学（石学敏主编，中国中医药出版社，2007 年）。（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、 耳后完骨处的疼痛或发热。（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼 不能闭合，口角向健侧牵拉。（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。（4）肌电图可表现为异常。 2西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材 神经病学第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病

20、侧额纹消失，眼裂不 能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易 滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3 味觉丧失，听觉过敏，多 泪等。（3）脑CT、MRI检查正常。（二）疾病分期1急性期：发病 15 天以内。2恢复期：发病 16 天至 6 个月（发病半月-面肌连带运动出 现）。3联动期和痉挛期：发病 6 个月以上（面肌连带运动出现以后）。（三）证候诊断 1风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受 寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。2风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发 热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。3风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，

21、颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻， 脉弦滑。4气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有 抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。（四）鉴别诊断 1中枢性面瘫：病变对侧下半部面瘫，故皱眉、闭眼皆无妨碍 常伴有神志不清、语言不利、半身不遂等症状。2急性化脓性乳突炎：耳后乳突部可见红、肿、热、痛等急性 炎性病变，同时伴随全身炎性疾病的体征如发热，白细胞计数增 高等。二、治疗方案（一）针灸治疗：采用循经与面部局部三线法取穴。1体针（1）急性期 治法：驱风祛邪，通经活络。第一周：循经取穴，取四肢和头部外周的百会、风府、风池、太 冲、合谷等穴位。针刺 0.81寸，百会平补平

22、泻，风府、风池、 合谷泻法，太冲补法，留针 30分钟。第二周：循经取穴，取头部及面部外周的百会、风府、风池、太 冲、合谷（健侧或双侧）等，刺法同前。取神庭、太阳、下关、 翳风、巨髎等，针刺 0.81寸，平补平泻手法，留针30分钟。 随症配穴：舌前 2/3味觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫。 亦可采用阳明经筋排刺，即按照阳明经筋循行路线，每隔 0.5寸 1 针，排列成两排（约针 8-10 针），留针 30 分钟。（2）恢复期 治法：活血化瘀，培补脾胃、荣肌养筋。 循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴。 采用循经取穴配用局部面部外周穴位：百会、风府、风池、太冲、 合谷，刺法同前。神庭、太阳、下关、翳

23、风、足三里、内庭，针 刺 0.81 寸。神庭、太阳、下关、翳风采用平补平泻手法，足三 里、内庭采用补法，留针 30分钟。面部局部三线法取穴：从神庭、印堂、水沟至承浆，这些穴位在 人体面部正中线上称为中线；阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、 地仓在面前旁正中一条线上，称为旁线；太阳、下关、颊车在面 部侧面的一条线上，称为侧线。始终以三条基本线上的穴位为主 穴。随证配穴：眼睑闭合不全取攒竹、鱼尾穴，鼻翼运动障碍取 迎香穴，颏肌运动障碍取夹承浆穴。针刺0.51.5 寸，采用平补 平泻、间断快速小幅度捻转手法，200 转/分，捻针 2 分钟，间 隔留针 8 分钟，重复 3 次，留针 30 分钟。 亦可采用

24、阳明经筋排刺，即按照阳明经筋循行路线，每隔 0.5 寸 1 针，排列成两排（约针 8-10 针），留针 30 分钟。（3）联动期和痉挛期治法：培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、息风止痉。采用循经取穴配用面部局部三线法取穴针灸治疗：百会、风府、 风池、太冲、合谷，刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三 里、内庭，针刺0.81 寸。神庭、太阳、下关、翳风采用平补平 泻手法，足三里、内庭采用补法。若面肌跳动选行间、阳陵泉， 采用泻法；若面肌萎缩则选用脾俞、三阴交穴针灸治疗，采用补 法，留针 30 分钟。若出现倒错或联动，可以采用繆刺法（即在 针刺患侧的同时配合刺健侧），根据倒错或联动部位选用太阳、 下关

25、、阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓、颊车等穴，还可 配合艾灸或温针灸或者热敏灸治疗。 随证配穴：风寒袭络证加风池、列缺；风热袭络证加大椎、曲池； 风痰阻络证加足三里、丰隆；气虚血瘀证加足三里、膈俞。 2电针适应于面肌萎软瘫痪者。一般选取阳白-太阳、下关-巨髎、颊车 -地仓三对穴位。阴极在外周，阳极在中心部。波形为连续波， 频率l-2Hz,输出强度以面部肌肉轻微收缩为度。电针时间约30 分钟。3灸法 适应于风寒袭络证者,选取太阳、下关、翳风、承浆、阳白、鱼 腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、巨髎、夹承浆等面部穴位, 采用温和灸、回旋灸、雀啄灸、温针灸或者热敏灸等方法。每次 施灸约 20 分钟。

26、4拔罐 适应于风寒袭络证各期患者。选取患侧的阳白、下关、巨髎、地 仓、颊车等穴位。采用闪火法,于每穴位区域将火罐交替吸附及 拔下约 l 秒钟,不断反复,持续5 分钟左右,以患侧面部穴位处 皮肤潮红为度。每日闪罐1次，每周治疗3-5次，疗程以病情而 定。根据病情，亦可辨证选取面部以外的穴位，配合刺络拔罐治疗。（二）辨证选择口服中药汤剂1风寒袭络证 治法：祛风散寒，温经通络。推荐方药：麻黄附子细辛汤加减。炙麻黄、熟附子、细辛、荆芥、 防风、白芷、藁本、桂枝、甘草等。2风热袭络证治法：疏风清热，活血通络。 推荐方药：大秦艽汤加减。秦艽、当归、蝉蜕、赤白芍、金银花、 连翘、防风、板蓝根、地龙、生地、石

27、膏等。3风痰阻络证 治法：祛风化痰，通络止痉。推荐方药：牵正散加减。白附子、白芥子、僵蚕、全蝎、防风、 白芷、天麻、胆南星、陈皮等。4气虚血瘀证 治法：益气活血，通络止痉。推荐方药：补阳还五汤加减。黄芪、党参、鸡血藤、当归、川芎、 赤芍、桃仁、红花、地龙、全蝎、僵蚕。（三）其他疗法1百会灸疗法：艾炷药物组成：精艾绒、自制面瘫温灸散（苍 术、防风、白芷、丁香、吴茱萸）适量。两者混匀，做成塔形艾 炷，底座直径5 cm，髙4 cm。自制锥形百会灸罩：底座直径 10 cm,髙25cm，四面留直径0.3cm烟孔。操作：取约大小厚 度为6 cmX8 cmX1 cm规格的鲜姜片为底座，穿数孔置于百会 穴上方

28、。将药物艾炷置于姜片上点燃后用百会灸罩扣其上，燃尽 为度，每日一次。2根据病情和临床实际，亦可采用红外线照射疗法。3. 腺苷钴胺注射液1. 5mg 肌肉注射 Qd。4. 穴位贴敷：选太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车。将白附子研 细末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位，每日一次。三、发挥中医药特色具体措施1、建立可供临床推广应用的面瘫临床特色疗法，在针灸学的理 论基础上融入新的科学理念，不断创新发展，丰富面瘫的治疗手 段，同时将面瘫各期的证治规律进一步深化，在深入研究的基础 上优化面瘫各期的治疗方案。2、对既往研究进行总结、分析、评估，进一步丰富、优化面瘫 治疗方案，提出一个综合治疗方案“针刺+电针+灸法

29、+拔罐+百会 灸+穴位注射+穴位贴敷”，充分利用现有的中医药资源，将传统 中医与现代医学相融合，发挥传统中医疗法按摩、艾灸、拔罐、 中药、针灸及百会灸等在面瘫临床中的应用，进一步丰富了面瘫 的中医治疗手段。3、进一步完善面瘫的分型分期治疗，根据各期出现不同的特点， 进一步对面瘫的分期进行归纳总结，最终分型定为急性期、平稳 期、恢复期、后遗症期，进一步调整针刺的手法、穴位的选择， 及中药的配伍。4、加强医德医风建设，科室坚持引导医护人员树立正确的职业 道德观，开展以心换心、将心比心，建立起了和谐亲善的医患关 系活动。四、面瘫优化总结2016 年面瘫诊疗规范在 2014年基础上进行了系统的优化具体如 下：1. 对于面瘫的分型进行了重新划分，制定要面瘫的中医临床路 径，更加清楚的明确了各期的发病时间，进一步确定了各期的治 疗原则；2. 提出了急性期针刺以前刺激为主，能够有效地防止面肌痉挛的 发生；3. 提出了面部透穴的操作方法，进一步加大了针刺的得气力度， 加强了针感的传递；4. 进一步明确了面瘫后遗症期的治疗方法，提出了头穴治疗的方 法，有效地减轻了患者的痛苦；5. 进一步完善了艾灸在面瘫治疗中的作用；6. 进一步提出了中医特色疗法拔罐法在面瘫中后期的应用；7. 进一步明确了面瘫的健康教育。