麻醉专业医疗质量控制指标(2015年版)

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1、麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）麻醉专业医疗质量控制指标（2015 年版）一、麻醉科医患比定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科 完成麻醉总例次数（万例次）的比例。计算公式：麻醉科医患比= 麻醉科固宗薛閔环隐医冋纟觀X100%TO同期麻醉科完成礴总習炊数（号例次意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之二、各 ASA 分级麻醉患者比例ll定义：根据美国麻醉医师协会（ASA）分级标准，对于接 受麻醉患者的病情危重程度进行分级。各 ASA 分级麻醉患 者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉 患者总数的比例。计算公式：各ASA分级麻醉患者比例=该曲分级麻醉爵垃

2、X100%意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。三、急诊非择期麻醉比例1!定义：急诊瞒期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例。计算公式：急诊耳購期麻醉比例=*100%同期麻醉总数意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之、各类麻醉方式比例11定义：各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类麻醉方式总数的比例。计算公式：各类麻醉方式比例=该麻葩X数 X100%同期各类麻醉方式总数意义：体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。注：麻醉方式分为5类：一）椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻

3、，腰硬联合麻醉，骶麻，鞍麻；（二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻， 喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻；（三）非插管全麻;（四）复合麻醉：包括插管全麻 +椎管内麻醉，非插管 全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞川淅管全麻+神经 阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞;（五）其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC, 其他。五、麻醉开始后手术取消率定义：麻醉开始是指麻醉医师开始给予患者麻醉药物。麻醉开始后手术取消率是指麻醉开始后手术开始前手术取 消的数占同期麻醉总数的比例。计算公式：麻醉开始后手术取消率=睛开始后手术开跆前手K晔的克X100O%。同期隔醉总数疗质量的重要过程指标之_。六、麻醉后监测治

4、疗室(PACU)转出延迟率定义：入PACU超过3小时的患者数占同期入PACU 患者总数的比例。计算公式:麻醉后监测治疗室_(PACU)转出延迟率入 PACU超过3小时的患者数 x 1000%o同期入PACU患者总数意义：体现手术和麻醉管理水平.是反映医疗机构医疗 质量的重要过程指标之七、PACU入室低体温率定义：PACU入室低体温是指患者入PACU第一次测量 体温低于35.5CO PACU入室低体温率，是指PACU入室 低体温患者数占同期入PACU患者总数的比例。体温测量的 方式推荐为红外耳温枪。计算公式:PACU入室低体温率=PACU入室低体温患者数X100% 同期入PACU患者总数意义：反

5、映围手术期体温保护情况.是反映医疗机构麻、,IJ二“特斗&=席 -OS更：帯童歹nunu 福 lmisnu MDrSD幕nu s 譽3rri。需童萝 ICUWH 意盂舔 AKUlelw麥 loofII:J I_惟-J I 1 u 1盟 6 j 岳 n F q IP、uIPffis 里卑g山mmMDrlw 外fin山DBSR、u_惟舔雷瞰置sbi。斗*畀：非计划二次气管插管率=非计划二次气帶箱患融 X100%同期术后气管插管拔除患青息智意义：非计划二次气管插管提示在麻醉复苏阶段，对于 拔管指征的掌握可能存在问题，或者患者出现其它问题需要 再次进行气管插管，是反映医疗机构麻醉质量管理和/或手术 质

6、量的重要过程指标之一。十、麻醉开始后24小时内死亡率定义：麻醉开始后24小时内死亡患者数占同期麻醉患 者总数的比例。患者死亡原因包括患者本身病情严氧 手术、 麻醉以及其它任何因素。计算公式：麻醉开始后24小时内死亡率=麻車幵始已钞时内死亡患前X100%同期麻醉患考总数意义:麻醉开始后24小时内死亡与患者本身病情轻重、 手术质量和麻醉质量等密切相关，是反映医疗机构医疗质量 的重要结果指标之一。十、麻醉开始后24小时内心跳骤停率定义：麻醉开始后 24 小时内心跳骤停是指麻醉开始后24小时内非医疗目的的心脏停跳。麻醉开始后24小时内心跳骤停率，是指麻醉开始后 24 小时内心跳骤停患者数占同 期麻醉患

7、者总数的比例。患者心跳骤停原因包括患者本身病 情严重、手术、麻醉以及其它任何因素。计算公式：麻醉开始后一麻醉开始后24小时内籬侵停患者数X100%2 4小时内心跳骤停率同朗麻醉患鲫数意义：麻醉开始后24小时内心跳骤停是围手术期的严 重并发症，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。十二、术中自体血输注率定义：麻醉中，接受400ml及以上自体血（包括自体三体hi亘体全血及自体血红细胞）输注患者数占同期接受400ml及以 上输血治疗的患者总数的比例。计算公式：三体体血麻醉中接受400mlULt自体血术中自体血输注率一包括白本全迪白本血红纽临输注至者获x100%同期麻醉中接受4UDm】尺以上输血治

8、疗的翳总数意义：自体血的应用可以显著降低异体输血带来的风险，是反映医疗机构医疗质量的重要结构性指标之一。十三、麻醉期间严重过敏反应发生率定义：严重过敏反应是指发生循环衰竭和 /或严重气道 反应（痉挛、水肿），明显皮疹，需要使用肾上腺素治疗的 过敏反应。麻醉期间严重过敏反应是指麻醉期间各种原因导 致的严重过敏反应。麻醉期间严重过敏反应发生率，是指麻 醉期间严重过敏反应发生例数占同期麻醉总例数的比例。计算公式：麻醉期间=麻苹朗间严車讨戲刃両岌牛刮昭X 1000%0严重过敏反应发生率同期麻醉总健S意义：麻醉期间严重过敏反应是围手术期的严重并发 症，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。十四、椎管

9、内麻醉后严重神经并发症发生率定义：椎管内麻醉后严重神经并发症，是指在椎管内麻 醉后新发的重度头痛、局部感觉异常（麻木或异感）、运动 异常（肌无力甚至瘫痪）等，持续超过72小时，并排除其 他病因者。椎管内麻醉后严重神经并发症发生率，是指椎管内麻醉后严重神经并发症发生例数占同期椎管内麻醉总例 数的比例。计算公式：书管内麻醉后 =海彗向麻醉后立卫袖舞井岌疔岌牛例昭X1000%c严重神经并发症发生率同朗椎管内确总她意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之十五、中心静脉穿刺严重并发症发生率定义：中心静脉穿剌严重并发症是指由中心静脉穿剌、置管引起的气胸、血胸、局部血肿、导管或导丝异常等，需 要外科手

10、段（含介入治疗）干预的并发症。中心静脉穿剌严 重并发症发生率，是指中心静脉穿刺严重并发症发生例数占 同期中心静脉穿刺总例数的比例。计算公式：中心静脉穿中心静脉穿刺=严事并发症发生例薮x100O%o严重并发症发生率同期中靜脉瞬熄鹽意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之定义：全麻气管插管拔管后声音嘶哑，是指新发的、在 拔管后72小时内没有恢复的声音嘶哑，排除咽喉、颈部以 及胸部手术等原因。全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率， 是指全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生例数占同期全麻气 管插管总例数的比例。计算公式：全麻宅管插管同期全庸吒管插管总0熾全麻气管插管=搽筲后畫音号哑发生列融Xl000%c拔管后声音嘶哑发生率意义：全麻气管插管拔管后声音嘶哑是围手术期的严重 并发症，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之十七、麻醉后新发昏迷发生率定义：麻醉后新发昏迷是指麻醉前清醒患者麻醉手术后 没有苏醒，持续昏迷超过 24 小时；昏迷原因可包括患者本 身疾患、手术、麻醉以及其它任何因素，除外因医疗目的给予镇静催眠者。麻醉后新发昏迷发生率，是指麻醉后新发昏 迷发生例数占同期麻醉总例数的比例。计算公式：麻醉后新发昏迷发生率=帶繇蘇甜礬聃X1000%。同期麻醉总册意义：麻醉后新发昏迷是围手术期的严重并发症，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一。