生命体征的测量.ppt

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1、 生命体征的测量 目标安全、准、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 生命体征的操作步骤 评估1.核 对 姓 名 、 床 号 ， 评 估 年 龄 、 意 识2.解 释 目 的 、 方 法 、 注 意 事 项3.选 择 测 量 部 位4.环 境 安 静 ， 整 洁 ， 光 线 充 足 （一）测量体温 用物 消 毒 过 的 体 温 计 若 干 支 （ 置 于 体 温 计盒 内 ） ， 消 毒 纱 布 (1或 2),记 录 本 ， 笔 ，秒 表 ， 弯 盘 。【 如 测 肛 温 备 卫 生 纸 、 润 滑 剂 、 棉 签 】 体温表的区别口表和肛表的玻璃管似三棱镜状，腋表的玻璃管呈扁

2、平状。肛表的球部较粗短，可防止插入肛门时折断或损伤粘膜。 其他体温计 电子体温计鼓模式体温计 步骤 检 查 是 否 甩 到 35 以 下 根 据 病 情 选 择 : 测 量 口 温 .腋 温 .肛 温 口温： 测量部位: *嘱病人用鼻呼吸，闭口*勿用牙咬体温表 *3分钟后取出 腋温 用 纱 布 擦 干 一 侧 腋 下 水 银 端 放 于 腋 窝 深 处 ， 紧 贴 皮 肤 嘱 患 者 曲 臂 过 胸 ， 夹 紧 体 温 计 5-10分 取 出 腋下测体温姿势 肛温 体 位 ： 润 滑 大 约 在 汞 槽 以 上 2.5cm 插 入 长 度 ： 成 人 3.5cm， 儿 童 2.5cm， 婴 幼

3、 儿 1.5cm 时 间 :3分 钟 取 出 体 温 计 后 为 患 者 擦 净 肛 门 小儿测肛表的姿势 处理用物 取 出 体 温 计 后 ， 用 消 毒 液 纱 布 擦 拭（ 肛 表 用 卫 生 纸 擦 拭 ） 读 数 、 记 录 给 患 者 取 舒 适 体 位 消 毒 体 温 计 （ 0.5%的 过 氧 乙 酸 和 75%酒 精 浸 泡 ， 每 次 30min） 注意事项测 量 体 温 前 30min避 免 下 列 活 动 ： 进 食 、 喝 水 、 热 敷 、 洗 澡 、 灌 肠 及 剧 烈 运 动 。 注意事项切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮,防爆裂. 注意事项精神异常,昏迷,婴

4、幼儿,口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者,不宜用口腔测温 注意事项腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温.坐浴或灌肠后须30分钟后测温.发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温对照复查为婴幼儿,重病人测体温时,护士应守护在旁. 如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎 屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物. （二）测量脉搏、呼吸 用物秒 表 、 记 录 本 、 笔 、（ 听 诊 器 ） 步骤 测量脉搏1.近 侧 手 臂 放 于 舒 适 位 置 腕 部 伸 展2.将 食 指 、 中 指 、 无 名 指 的 指 腹 按 在 桡 动 脉 的 表 面3

5、.一 般 病 人 测 30秒 ， 将 测 得 的 脉 率 乘 以 2 测量呼吸1.将 测 量 脉 搏 的 手 仍 按 在 患 者 手 腕 上2.观 察 患 者 胸 部 或 腹 部 起 伏 ， 一 呼 一 吸 为 一 次3.计 数 半 分 钟 ， 将 测 得 的 呼 吸 次 数 乘 以 2 记录并安置患者 注意事项 测 脉 搏 时 病 人 如 有 剧 烈 活 动 ,应 先休 息 15-30分 钟 再 测 ; 不 可 用 拇 指 诊 脉 ,因 拇 指 小 动 脉 博动 易 与 病 人 脉 博 相 混 淆 ; 脉 博 短 绌 者 须 两 人 同 时 测 量 操 作 ,一 人 听 心 率 ,一 人 听

6、 脉 率 ,由 听 心 率的 发 出 始 停 的 口 令 ,计 时 1分 钟 . （三）测量血压 血压计的种类及构造 汞柱式血压计 电子血压计 测 血 压 的 目 的.判断血压有无异常，监测动态.间接了解循环系统的功能.为诊断、治疗、预防、护理提供依据 评估1.核 对 姓 名 、 床 号2.检 查 血 压 计 的 汞 柱 ,橡 胶管 和 输 气 球 ， 水 银 是 否充 足3.患 者 安 静 休 息 5-10min,剧烈 活 动 ,情 绪 紧 张 等 安 静休 息 30分 钟 再 测 量 4.解 释 测 量 血 压 的 目 的 和 过程 用物 *血压计*听诊器*记录本*笔 步骤 1.病 人 取

7、 坐 位 或 仰 卧 位 ， 手 臂 、 心脏 、 血 压 计 应 在 同 一 水 平 ， 即 坐 位时 肱 动 脉 平 第 四 肋 间 ， 卧 位 时 肱 动脉 平 腋 中 线 。 卷 衣 袖 露 出 一 侧 上 臂 ，必 要 时 脱 袖 ， 以 免 袖 口 太 紧 而 影 响血 压 的 测 量 值 。 伸 直 肘 部 ， 手 掌 向上 。 2.放 平 血 压 计 ， 开 启 开 关 ， 将 袖带 的 气 袋 中 部 对 着 肘 窝 平 整 地 缠 于上 臂 ， 袖 带 下 缘 距 肘 窝 2 3厘 米 ，松 紧 度 以 插 入 1指 为 宜 。 3. 戴 好 听 诊 器 ， 先 触 及 肱

8、 动 脉 的搏 动 ， 再 将 听 诊 器 的 胸 件 紧 贴肱 动 脉 搏 动 处 ， 关 闭 压 力 活 门 ，充 气 至 肱 动 脉 搏 动 音 消 失 ， 再加 压 2.67 4.0kPa（ 20 30 mmHg ） 。 4. 缓 慢 均 匀 放 气 ， 视 线 与 水 银 面 保持 一 致 。 当 听 到 第 一 声 动 脉 搏 动 音时 ， 汞 柱 此 时 所 示 刻 度 为 收 缩 压 ；随 后 动 脉 搏 动 音 逐 渐 增 强 ， 直 到 动脉 搏 动 音 突 然 减 弱 或 消 失 时 ， 汞 柱此 时 所 示 刻 度 为 舒 张 压 5. 测 毕 ， 解 去 袖 带 ， 驱 除 余 气 ， 关闭 压 力 活 门 ， 整 理 袖 带 放 入 盒 内 ，将 血 压 计 盒 盖 向 右 倾 斜 45 ， 使 水银 回 流 入 水 银 槽 内 ， 关 闭 水 银 槽 开关 。 注意事项1.发 现 血 压 听 不 清 或 异 常 时 应 重 复 测 ,驱 尽 袖 带 内 气 体 ,汞 柱 降 至 “ 0” .稍 待 片 刻 再 测 量 听 准 为 止 .2.对 要 求 密 切 观 察 血 压 的 病 人 应 尽 量 做 到 “ 四 定 ” : 定 时 间 .定 部 位 .定 体 位 .定 血 压 计 ; 3.偏 瘫 病 人 应 在 健 侧 手 臂 上 测 量 血 压