病区药品管理制度电子版（二篇）.doc

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1、病区药品管理制度电子版（一）急救物品管理制度1）急救药品，必须置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放。2）急救药品要根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、_药等），定位存放，标记明显。3）急救药品的种类和数量要确保满足临床急救需要。4）急救药品专人管理，工作人员不得私自取用急救药品登记本。记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、补充时间等，随时备查。5）建立急救药品基数及质量检查制度。急救药品登记本置于急救车外。定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否与账目相符，记录并签名。每周检查一次时，可以用封条管理。6）急救药品每次用后须及时补充。次日当班责任组长再次核查。保证急救药

2、品处于应急随时可用状态。（二）病区基数药品管理制度1）病区内基数药品应根据临床需要保存一定基数。供住院患者临时医嘱使用，其他人员不得私自取用。2）基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等工作。3）基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，口服药必须原瓶或原盒包装存放，药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药片，性质不稳定的药品，须避光储存及使用，现用现配。4）每日当班清点，用药后及时补充，以保持在规定的基数，保证随时可用。5）定期检食药品数量、质量、有效期并记录。近有效期药先用。如发现药品有污染、变色过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用并报药房处理。对接近有效期_个月的药

3、品，应及时联系药房予以更换，以确保药品质量，避免过期。6）药品应贮存在光线好且易取的地方，需避光保存的药品应放在避光包装容器内保存。7）药房应及时向病区提供更换药品的使用期限，以保证病区及时更换。8）药房应指定负责人定期对各病区基数药品进行检查。（三）麻醉精神药品管理制度1）医院应对_品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。2）各临床科室、手术室存放的_品、第一类精神药品严格按照医疗机构_品、第一类精神药品管理规定（_部卫医发_38_文件）及处方管理办法【_部令（第_号）_年】管理，实行专人、专册、专柜加锁、专账、专用处方的“五专”管理。有醒目标

4、示，数量固定。储存各环节应专人负责，明确责任，交接班有记录。实行每日每班交接制，双人双锁随身保管钥匙，班班交接。做到物帐相符。3）定期检查毒、麻、限制类药品管理是否符合规定。检查药物性状，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药房处理。4）发现下列情况，应当立即向医院药剂科和保卫科报告。在储存、保管过程中发生_品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；骗取或冒领的。5）临床科室所有毒、麻、限制类药品，只能供应住院患者，并按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。6）建立毒、麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、规格、剂量、数量、使用日期、时间，护士签名，及时凭专用处方和空安

5、瓿补充基数。7）毒、麻类药品必须用专用处方开具，项目填写齐全，不得缺项，字迹清晰，不得涂改，特别是患者或代办人的_明名称、编号等资料，医生签全名，使用后保留空安瓿瓶。8）各临床科室、手术室等调配使用_品、第一类精神药品注射剂时，应收回空安瓿，核对批号和数量，并由专人负责计数记录。9）患者使用_品、第一类精神药品贴剂的，再次调配时，应当要求患者将用过的贴剂交回，并记录收回的废贴数量。10）患者不再使用_品、第一类精神药品时，应当要求患者将剩余的_品、第一类精神药品无偿交回医院，由医院按照规定销毁处理。修订病区药品管理制度电子版（二）一、目的通过健全急救等备用药品管理制度，使检查制度落实到位，防止

6、出现过期、变质药品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞。二、依据药品管理法三、适用范围临床科室配“备用药品”审核、检查的管理工作。四、内容：（一）备药品种、基数审核。建立合适药品贮存基数，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药剂科共同审核，由医疗主管院长签批。各科根据疾病特点确定所需药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压。（二）使用登记管理急救药品的领取、使用要进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。（三）备用药品的检查1、科室护士长为所

7、在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定责任感强的护士专门管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。检查频率：护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查_次，总护士长每月督查并记录。2、建立病区备用药品质量检查表，检查者对检查情况如实记录。（1）药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。（2）检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效月且科内使用量少的药品，及时提醒更换。（四）备用药的使用药品使用按“领新用旧”原则，为杜绝科室药品管理不

8、当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。（五）备用药的摆放1、实行“一目了然”管理方法。药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期）。3、基数药品使用标志。基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然。（六）备用药品的交接建立“药品基数交接记录单”。做到班班交接、账物相符、确保使用需要。白班夜班进行循环交接。（七）毒麻、一类精神药品的管理1、制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专柜上锁管理，实行班班

9、交接，确保账物相符，钥匙随身携带。2、建立“病区毒麻药品使用登记本”，完善使用记录。3、毒麻、一类精神药品实行“日清日毕制”。4、领用毒麻药品特殊要求。注射用的毒麻药品（如哌替啶等），须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药，由于人为造成安瓿破碎等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并报科室护士长总护士长药学部门负责人。（八）急救药品的管理1、产房、病房药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。2、产房、病房药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀，变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。4、抢救药品固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持随时能取用。5、毒、麻、精、放药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交班时，必须交点清楚。6、药剂科对病房药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、精、放药品管理是否符合规定。第7页共7页