前列腺术后的护理.ppt

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1、综 合 病 区 李 丛 芝前列腺增生(经尿道前列腺电切术) 现 代 人 更 易 得 前 列 腺 增 生 内 部 原 因1.工 作 压 力 大活 得 累 现 代 人 更 易 得 前 列 腺 增 生 内 部 原 因2.生 活 不 规 律抽 烟喝 酒 现 代 人 更 易 得 前 列 腺 增 生 内 部 原 因3.性 生 活频 繁 现 代 人 更 易 得 前 列 腺 增 生 内 部 原 因4.感 冒 ， 憋 尿 现 代 人 更 易 得 前 列 腺 增 生 外 部 原 因1.饮 食 不 安 全残 留 农 药 的 果 蔬 ;激 素 催 长 的 肉 类 ;浸 泡 福 尔 马 林 的 海 鲜 。2.环 境 污

2、 染大 气 ， 含 有 毒 物 质 的 水 ， 各 种 辐 射 临 床 表 现v1、 尿 频 ： 是 最 常 见 的 早 期 症 状 ， 夜 间 更 为 明 显 。v2、 排 尿 困 难 :进 行 性 排 尿 困 难 是 前 列 腺 增 生 最 主要 的 症 状 。v3、 尿 潴 留 ： 长 期 可 导 致 膀 胱 无 力 ， 发 生 尿 潴 留 或充 溢 性 尿 失 禁 。v4、 其 他 ： 感 染 、 结 石 、 无 痛 性 血 尿 。 如 果 前 列 腺 增 生 不 治 疗 ， 那 将 会 感 染 急 性 尿 路 感 染 ， 表 现 出 夜 尿 次 数 骤 增 ， 尿 急 、 尿 痛 、

3、 血 尿 以 及 发 热 等 。 肾 盂 积 水 尿 毒 症 其 它 一 些 前 列 腺 增 生 患 者 可 出 现 性 欲 变 化 ， 有 的 性 欲 亢 进 ， 有 的 性 欲 低 下 ， 少 数 患 者 可 有 血 精 。 治 疗 方 法v1： 保 守 治 疗v 临 床 症 状 轻 ， 残 余 尿 50ml的 病 人 ， 可 口 服 药物 治 疗 ， 如 非 那 雄 胺 。v 临 床 症 状 重 ， 不 宜 手 术 者 ， 可 行 经 尿 道 气 囊高 压 扩 张 术 或 长 期 留 置 尿 管 。 治 疗 方 法 2： 手 术 治 疗 取 截 石 位 ， 从 尿 道 口 中 插 入 电

4、 切镜 、 光 源 及 电 切 机 ， 手 术 医 生 一 边 切 割 ， 一 边 通 过 电视 观 察 尿 道 内 情 况 ， 同 时 从 电 切 镜 内 冲 水 ， 以 保 持 视野 清 晰 ， 直 至 增 生 的 前 列 腺 全 部 切 除 。 术 毕 放 置 l条22 24号 3腔 导 尿 管 引 流 ， 气 囊 用 50 mL液 体 填 充 并牵 拉 固 定 6小 时 。 v术 前 护 理v1.心 理 护 理 ： 加 强 与 患 者 的 沟 通 ， 了 解 其 心 理 状态 ， 关 心 体 贴 患 者 ， 讲 明 各 种 治 疗 护 理 的 意 义 与方 法 、 注 意 事 项 、

5、手 术 的 必 要 性 及 术 后 可 能 出 现的 不 适 和 应 对 方 法 。 我 们 通 过 耐 心 细 致 地 做 患 者的 思 想 工 作 ， 患 者 在 心 理 上 能 够 接 受 手 术 ， 并 且对 手 术 治 疗 充 满 信 心 。 v2.术 前 常 规 护 理 ： 常 规 做 心 、 肝 、 肾 功 能 及 出 、 凝 血时 间 检 查 ， 以 了 解 患 者 的 全 身 情 况 。 术 前 2周 戒 烟 、酒 ， 不 吃 辛 辣 、 刺 激 性 的 食 物 ， 以 免 引 起 咳 嗽 。v3.术 前 3d指 导 患 者 床 上 卧 位 排 便 ， 避 免 因 术 后 不

6、 习 惯床 上 排 便 而 引 起 排 便 困 难 。 术 前 禁 食 10h， 禁 饮 6h。以 减 轻 胃 肠 道 负 担 ， 及 防 止 麻 醉 和 手 术 过 程 中 呕 吐 ，误 吸 。 术 前 晚 和 术 日 晨 清 洁 灌 肠 。 严 格 按 照 要 求 进 行手 术 区 备 皮 ， 防 止 术 后 感 染 。 嘱 患 者 按 时 休 息 ， 保 证充 足 的 睡 眠 。 v术 后 护 理v1.观 察 病 情 变 化 ： 老 年 人 多 有 心 血 管 疾 病 ， 加 之麻 醉 和 手 术 刺 激 ， 可 引 起 血 压 下 降 或 诱 发 心 脑 血管 并 发 症 。 因 此

7、， 术 后 3h内 ， 应 严 密 观 察 患 者 的意 识 状 态 ， 并 用 多 功 能 监 护 仪 监 测 患 者 生 命 体 征的 变 化 。 v2.体 位 ： 术 后 去 枕 平 卧 6h， 并 注 意 避 免 过 度 变 换 体 位引 起 血 压 下 降 。 术 后 第 1d， 如 患 者 生 命 体 征 平 稳 ， 可下 床 适 量 活 动 。 指 导 患 者 在 活 动 时 ， 注 意 保 护 尿 管 ，防 止 因 牵 拉 而 导 致 出 血 。 v3.保 持 引 流 管 通 畅 ： 患 者 返 回 病 房 后 ， 接 通 留 置 导尿 管 以 及 膀 胱 冲 洗 管 ， 并

8、妥 善 固 定 引 流 袋 ， 用 别针 固 定 于 床 旁 ， 嘱 患 者 翻 身 时 引 流 管 勿 扭 曲 、 打折 、 受 压 ， 保 持 引 流 管 通 畅 。 v4.持 续 性 膀 胱 冲 洗 ： 术 后 用 生 理 盐 水 持 续 膀 胱 冲洗 1d， 冲 洗 速 度 可 根 据 尿 色 而 定 ， 色 深 则 快 ， 色浅 则 慢 。 随 着 时 间 的 延 长 ， 血 尿 颜 色 逐 渐 变 浅 ，若 血 尿 色 深 红 或 进 行 性 加 深 ， 说 明 有 活 动 性 出 血 ，应 立 即 通 知 医 生 处 理 。 确 保 冲 洗 管 通 畅 ， 若 引 流不 畅 ，

9、应 及 时 使 用 大 号 针 管 高 压 冲 洗 、 抽 吸 血 块 ，以 免 血 块 阻 塞 尿 管 ， 造 成 膀 胱 充 盈 、 膀 胱 痉 挛 ，而 加 重 出 血 。 v5.饮 食 ： 术 后 6h， 患 者 如 无 恶 心 、 呕 吐 可 予 以 流质 饮 食 ， 并 鼓 励 患 者 多 饮 水 。 术 后 1-2d， 肠 蠕 动恢 复 以 后 ， 可 给 予 高 蛋 白 、 高 维 生 素 、 高 纤 维 素易 消 化 的 食 物 ， 并 多 食 蔬 菜 、 水 果 ， 保 持 大 便 通畅 ， 预 防 便 秘 ， 以 免 腹 压 增 高 ， 引 起 继 发 性 出 血 。 v6.预 防 感 染 ： 患 者 留 置 导 尿 管 ， 加 之 手 术 所 致 的免 疫 力 低 下 ， 易 发 生 尿 路 感 染 。 因 此 ， 术 后 应 注意 观 察 患 者 体 温 以 及 白 细 胞 的 变 化 ， 每 日 用 消 毒棉 球 消 毒 尿 道 口 3次 ， 每 天 更 换 引 流 袋 1次 ， 防 止感 染 。 谢 谢聆 听 ！