刺法灸法学第一章模板课件.ppt

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1、中 篇刺 灸 学第 四 章刺 法 灸 法 总 论 目 的 掌 握 刺 灸 的 量 学 要 素 、 刺 灸 宜 忌熟 悉 刺 法 、 灸 法 的 概 念了 解 刺 法 、 灸 法 的 起 源 与 发 展 概 况 第一节刺灸的起源与发展一 、 刺 灸 学 的 定 义 刺 灸 学 是 以 各 种 针 灸 技 术 的 操 作 方 法 、 临 床 应 用及 作 用 原 理 为 主 要 内 容 的 针 灸 分 支 学 科 ， 是 针 灸 学 的重 要 组 成 部 分 。 主 要 内 容 包 括 ： 针 法 、 灸 法 、 腧 穴 特 种 治 疗 技 术刺 灸 学 ： 研 究 刺 法 、 灸 法 等 的 理

2、 论 及 其 临 床 使 用 方 法 的 学 科 二 、 刺 灸 学 的 内 容 特 点（ 一 ） 刺 灸 法 的 技 能 训 练 刺 灸 法 包 括 几 十 种 不 同 的 刺 激 方 法 、 刺 激 强 度 、 刺 激 部 位 的 腧 穴 治 疗 技 术 。 每 一 种 刺 灸 技 术 都 有 各 自 不 同 的 操 作 步 骤 和 实 施 过 程 ， 是 必 须 掌 握 的 重 要 环 节 。 需 要 认 真 学 习 和 长 期 训 练 ， 逐 步 熟 练 掌 握 ， 灵 活 应 用 。 （ 二 ） 刺 灸 法 的 临 床 治 疗 内 容1、 基 本 内 容 ：刺 法 ： 又 称 针 法

3、 ， 而 刺 法 的 意 义 较 广 ， 是 指 采 用 不 同 针 具 或 非 针 具 ， 人 体 不 同 的 手 法 ,刺 入 肌 腠 之 间 ， 或 叩刺 体 表 皮 部 ， 或 刺 络 放 血 等 ， 以 激 发 经 络 之 气 ， 调 整阴 阳 ， 从 而 使 机 体 恢 复 平 衡 ， 达 到 防 治 疾 病 的 目 的 的 方法 。 灸 法 ： 是 采 用 艾 绒 等 各 种 施 灸 材 料 以 烧 灼 、 熏 熨 体 表 的 一 定 部 位 ， 或 采 用 其 他 光 、 电 等 刺 激 体 表 的 一 定的 部 位 ， 以 温 热 或 药 性 的 刺 激 达 到 防 治 疾

4、病 目 的 的 方法 。 2、刺法与灸法关系：v相同点：两者均属中医外治法范畴，都是在人体的特定部位 上施术，给予一定的刺激，从而达到治疗疾病的目 的，且常配合应用，相互补充。v不同点：两者施治的材料不一，施术的方法各异，各有特 点，根据病情灵活运用。 因此灵枢官能篇说 ：“针所不为，灸之所宜”， 说明了两者的密切关系。 针 刺：以机械刺激为主，适用于大多数病症 艾 灸：以温热刺激和药物作用为主，主要用于寒症、血瘀、虚症三棱针：放血刺激强，适用于青壮年、热症 皮肤针：叩刺刺激较弱，作用与十二皮部，主要宜于老人、 小孩、 体弱者 认真掌握各种刺灸法的治疗作用、适应范围和选穴配方原则，在临床上随宜

5、而施。3、具体方法选择： 三 、 刺 灸 学 的 内 容 范 围（ 一 ） 针 刺 技 术1、 毫 针 ： 基 本 技 术 方 法 针 具 选 择 、 质 量 检 查 、 针 刺 前 准 备 进 针 、 行 针 、 留 针 、 出 针 深 浅 刺 法 毫 针 刺 法 多 针 刺 法 临 床 操 作 技 术 操 作 技 术 透 穴 刺 法 得 气 法 针 刺 手 法 行 气 法 相 应 的 单 、 复 式手 法 补 泻 法 2、 三 棱 针 、 皮 肤 针 、 皮 内 针 、 鍉 针 、 火 针 和 芒 针 （ 二 ） 灸 法 技 术 是 采 用 艾 绒 和 非 艾 灸 材 以 烧 灼 、 熏

6、熨腧 穴 和 病 变 部 位 的 技 术 方 法 。 1、 艾 灸 法 ： 以 艾 绒 为 灸 材 施 灸 的 方 法 。 艾 炷 灸 （ 直 接 灸 、 间接 灸 ） 艾 条 灸 （ 悬 起 灸 、 实按 灸 ）艾 灸 法 温 针 灸 温 灸 器 灸 2、 非 艾 灸 法 是 以 艾 绒 以 外 的 灸 材 进 行 施 灸 的 方 法 。 灯 火 灸 非 艾 灸 法 药 线 灸 药 笔 灸 （ 三 ） 耳 针 、 头 皮 针 、 腕 踝 针 人 体 某 些 特 定 部 位 浅 刺 或 沿 皮 刺（ 四 ） 腧 穴 特 种 治 疗 技 术 是 采 用 电 、 光 、 声 、 磁 、 热 和 药

7、物 刺 激 腧 穴 以 防 治 疾 病 的 针 灸 技 术 。 四 、 刺 灸 法 在 针 灸 学 术 中 的 地 位v 刺 法 灸 法 学 ， 是 针 灸 基 础 理 论 与 临 床 治 疗 之 间 的 桥 梁 与 经 络 腧 穴 学 和 针 灸 治 疗 学 一 道 ， 共 同 组 成 针 灸 学 科的 主 体 内 容v 针 灸 治 疗 疾 病 的 过 程 就 是 刺 法 与 灸 法 的 具 体 实 施 过 程v 刺 灸 方 法 应 用 正 确 与 否 直 接 关 系 到 疗 效 的 优 劣 ， 故 如 何 正 确 并 熟 练 地 掌 握 刺 灸 方 法 就 成 为 学 习 好 针 灸 的

8、关键 ， 刺 灸 法 是 影 响 针 灸 效 应 和 提 高 治 疗 效 果 的 重 要 手 段 。 （ 一 ） 正 确 取 定 腧 穴 是 针 灸 施 术 的 基 础 灵 枢 邪 气 脏 腑 病 形 ： “ 中 气穴 则 针 游 于 巷 ， 中 肉 节 则 皮 肤 痛 。 ” 神 灸 经 论 ： “ 灸 法 要 在 明 症审 穴 穴 不 审 则 多 有 误 于 伤 气 伤 血 。 ” （ 二 ） 针 灸 感 应 的 获 得 ， 是 提 高 临 床 疗 效 的 基 础 古 称 得 气 或 气 至 灵 枢 九 针 十 二 原 ： “ 刺 之 要 ， 气至 而 有 效 ， 效 之 信 若 风 吹

9、云 。 ” （ 三 ） 不 同 的 针 灸 方 法 ， 可 影 响 腧 穴 的 主 治 功 用如 ： 神 阙 穴 、 足 三 里 、 秩 边 、 天 枢 泻 申 脉 、 补 照 海 治 疗 失 眠 ， 补 申 脉 、 泻 照 海 治 疗 嗜 睡 （ 四 ） 针 灸 处 方 ， 以 穴 法 和 刺 灸 法 为 主 要 内 容 是 在 辨 证 施 治 指 导 下 的 最 佳 腧 穴 组 合 和 针 灸 施术 的 具 体 方 案 。v穴 法 ： 即 腧 穴 的 部 位 、 性 质 、 取 定 和 配 伍 方 法 ， 为 针 灸 处 方 的 第 一 要 素 。v刺 灸 法 ： 即 针 灸 技 术 的

10、实 施 和 治 疗 方 法 选 择 的 组 合 ， 为 针 灸 处 方 的 第 二 要 素 。 第 二 节 刺 法 灸 法 学 的 历 史 发 展一 、 针 法 的 历 史 发 展（ 一 ） 针 具 的 研 制 与 改 进1.砭 石 的 应 用 砭 石 是 最 早 的 针 具 ， 起 源 于 新 石 器 时 代 。 说 文 解 字 ： “ 砭 ， 以 石 治 病 也 。 ” 2. 九 针 的 创 制 九 针 是 指 九 种 不 同 形 状和 用 途 的 金 属 针 具 ，包 括 ： 鑱 针 、 圆 针 、 鍉 针 、 锋 针 、 铍 针 、 圆 利 针 、 毫 针 、 长 针 、 大 针 。

11、灵 枢 九 针 十 二 原 “ 九 针 之 名 ， 各 有 不 同 ：一 曰 鑱 针 ， 长 一 寸 六 分 ； 二 曰 圆 针 ， 长 一 寸 六 分 ；三 曰 鍉 针 ， 长 三 寸 半 ； 四 曰 锋 针 ， 长 一 寸 六 分 ；五 曰 铍 针 ， 长 四 寸 ， 广 二 分 半 ；六 曰 圆 利 针 ， 长 一 寸 六 分 ； 七 曰 毫 针 ， 长 三 寸 六 分 ；八 曰 长 针 ， 长 七 寸 ； 九 曰 大 针 ， 长 四 寸 。 ” 九 针 的 创 制 与 使 用 ， 大 约 开 始 于 青 铜 器时 代 ， 最 早 记 载 于 内 经 ， 直 至 公 元 1315年 在

12、济 生 拔 粹 中 始 见 图 形 。 1968年 在 河北 省 满 城 县 西 汉 刘 胜 墓 (葬 于 公 元 前 113年 )出土 了 4根 金 针 和 5根 残 损 银 针 ， 经 考 证 认 定 是九 针 中 一 部 分 实 物 。 九 针 的 创 制 为 刺 法 理 论 的 形 成 奠 定 了 重 要的 基 础 。 （ 二 ） 针 灸 手 法 体 系 的 形 成 与 发 展1. 内 经 难 经 奠 定 了 针 刺 手 法 的 基 础（ 1） 内 经 针 法 ( 素 问 灵 枢 各 9卷 81篇 ) 以 大 量 篇 幅 论 述 了 针 刺 手 法 和 操 作 技 术 。 灵 枢 官

13、针 ： “ 凡 刺 有 九 ， 以 应 九 变 。 ” 输 刺 远 道 刺 经 刺 络 刺 分 刺 大 写 刺 毛 刺 巨 刺 焠刺 灵 枢 官 针 ： “ 凡 刺 有 十 二 节 ， 以 应 十 二 经 。 ” 偶 刺 报 刺 恢 刺 齐 刺 扬 刺 直 针 刺 输 刺 短 刺 浮 刺 阴 刺 傍 针 刺 赞 刺 灵 枢 官 针 ： “ 凡 刺 有 五 ， 以 应 五 脏 。 ” 半 刺 豹 文 刺 关 刺 合 谷 刺 输 刺 素 问 宝 命 全 形 论 ： “ 凡 刺 之 真 ， 必 先 治 神 。 ” 首 先 提 出 “ 盛 则 泻 之 ， 虚 则 补 之 ” 的 针 刺 治 疗 原则灵

14、枢 经脉：“ 盛 则 泻 之 ， 虚 则 补 之 ”灵枢 终始：“ 泻 者 迎 之 ， 补 者 随 之 ”还 提 出 针 刺 补 泻 要 领灵枢 五乱：“ 徐 入 徐 出 谓 之 导 气 ”灵枢 经脉：“ 不 盛 不 虚 以 经 取 之 ”为 针 刺 技 术 制 定 了 思 想 原 则 ， 奠 定 了 理 论 基 础 （ 2） 难 经 针 法 对 针 刺 操 作 ， 进 一 步 强 调 左 右 手 配 合 行针 。 难 经 七 十 八 难 ： “ 知 为 针 者 信 其 左 ， 不 知 为 针者 信 其 右 。 ” 对 营 卫 补 泻 、 提 插 补 泻 、 子 母 补 泻 等 方法 的 应

15、用 ， 尤 有 重 要 阐 述 。 2.针 刺 手 法 在 金 元 明 时 期 的 昌 盛 发 展（ 1） 窦 汉 卿 针 经 指 南 提 倡 寒 热 补 泻 和 手 指 补 泻 、 十 四 字 手 法 等 。 “ 动 、 退 、 搓 、 进 、 盘 、 摇 、 弹 、 捻 、 循 、 扪 、 摄 、 按 、 爪 、 切 ” （ 2） 泉 心 石 金 针 赋 （徐凤针灸大全） 对 十 四 字 手 法 加 以 总 结 继 承 ， 提 出 了 一整 套 的 复 式 补 泻 手 法 ， 倡 导 以 下 方 法 ： 治病八法：烧山火 透天凉 阳中隐阴 阴中隐阳 子午捣臼 龙虎交战 进气法 留气法 抽添

16、法 飞经走气法：青龙摆尾 白虎摇头 苍龟探穴 赤凤迎源 其后，高武的针灸聚英、汪机的针灸问对记载的针刺手法，都是在金针赋的基础上发挥撰成。 （ 3） 杨 继 州 针 灸 大 成 采 集 明 代 以 前 有 关 针 灸 手 法 的 精 华 ， 提 出 “ 刺有 大 小 ” ， 有 “ 大 补 、 大 泻 ” 、 “ 平 补 、 平 泻 ” 、 “ 下 针 十二 法 ” 和 “ 下 手 八 法 ” 。 （ 单 式 手 法 的 归 纳 总 结 ） 烧 山 火 、 透 天 凉 、 阳 中 隐 阴 、 阴 中 隐 阳 、 中 气 法(即 纳 气 法 )、 苍 龙 摆 尾 (青 龙 摆 尾 )、 赤 凤

17、摇 头 (白 虎 摇 头 )、龙 虎 交 战 、 龙 虎 升 降 、 五 脏 交 经 、 通 关 交 经 、 膈 角 交 经 ； 子 午 捣 臼 、 子 午 补 泻 、 子 午 倾 针 、 进 水 、 进 火 、 留气 法 、 运 气 法 、 提 气 法 等 。 杨 氏 补 泻 手 法 分 层 而 施 ， 结 合 了 徐 疾 、 捻 转 、 呼 吸 、 进 退 等 操 作 方 法 。 针 具 发 展 的 历 史 沿 革 砭 石 （ 旧 石 器 时 代 ） 骨 针 (山 顶 洞 人 文 化 时期 ) 竹 针 （ 年 代 不 详 ） 陶 针 （ 仰 昭 文 化时 期 ） 青 铜 针 （ 夏 、 商

18、 、 周 时 代 ） 铁 针 （ 春 秋时 代 ） 金 针 、 银 针 （ 汉 代 ） 不 锈 钢 针 （ 现 代 ） 现 代 针 具 电 针 仪 （ 1934） 穴 位 离 子 导 入 治 疗 仪 （ 1959） 穴 位 磁 疗 仪 （ 20世 纪 60 年 代 ） 激 光 穴 位 治 疗 仪 （ 1974）经 络 导 频 治 疗 仪 、 微 波 治 疗 仪 、 灸 疗 仪 （ 20世 纪 70 年 代 ） 等 刺 法 发 展 的 历 史 沿 革 砭 石 刺 病 （ 旧 石 器 时 代 ） 九 刺 、 十 二 刺 、 五 刺 等 刺 法 ， 多 种 补 泻 手 法 ( 内 经 ) 左 右 手

19、 配 合 行 针 （ 难 经 ） 子 午 流 注 针 法 （ 金 元 时 代 ） 针 刺 十 四 法 （ 针 经 指 南 ） 催 气 手 法 （ 神 应 经 ） 、 复 式 补 泻 手 法 ( 金 针 赋 ) “ 刺 有 大 小 ” 、 “ 大 补 大 泻 ” 、 “ 平 补 平 泻 ” 等 ( 针 灸大 成 ) 多 种 现 代 刺 法 二 、 灸 法 的 历 史 发 展（ 一 ） 灸 法 的 起 源1.火 的 应 用 是 灸 法 之 本 “ 灸 ” 字 说 文 解 释 作 “ 灼 ” ， 从 火 音 久 5万 年 前 火 的 发 现 和 使 用 为 灸 法 创 造 了 条 件 可 能 采 用

20、 树 枝 、 柴 草 取 火 来 作 熏 、 熨 、 灼 、 烫 以 消 除 病痛2.灸 以 艾 火 为 源 选 用 “ 艾 ” 为 主 要 灸 材 。 艾 ， 作 为 一 种 野 生 植物 ， 因 其 气 味 芳 香 ， 性 温 易 燃 ， 且 火 力 缓 和 ， 于 是 便 取 代 一般 的 树 枝 燃 料 ， 成 为 灸 法 的 最 好 材 料 。 用 艾 作 材 料 点 燃 ， 熏 、 熨 、 灼 、 烫 以 消 除 病 痛 为 灸 法 的 本原 （ 二 ） 灸 法 的 盛 行1.先 秦 时 代 的 灸 法 “ 灸 ” 字 在 现 有 文 献 里 ， 以 庄 子 盗 跖 篇 最 早提

21、及 。 据 载 孔 子 劝 说 柳 下 跖 曾 说 ： “ 丘 所 谓 无 病 而 自 灸也 。 ” 孟 子 离 娄 篇 ： “ 今 之 欲 王 者 ， 犹 七 年 之 病 ， 求 三 年之 艾 。 ”从 中 可 推 断 出 春 秋 战 国 时 代 灸 法 是 颇 为 盛 行 的 。 2. 黄 帝 内 经 中 的 灸 法 在 医 学 专 著 中 ， 灸 法 最 早 见 于 黄 帝 内 经 。 素 问 汤 液 醪 醴 论 ： “ 必 齐 毒 药 攻 其 中 ， 镵石 针 艾 治 其 外 。 ” 灵 枢 官 能 ： “ 针 之 不 为 ， 灸 之 所 宜 。 ” 素 问 异 法 方 宜 论 说 ，

22、 “ 藏 寒 生 满 病 ， 其 治 宜灸 焫 ， 故 灸 者 ， 亦 从 北 方 来 ”3.魏 晋 至 唐 宋 是 灸 法 盛 行 的 时 期 （ 三 ） 灸 材 的 多 样 性1. 掺 药 的 艾 灸 法2. 其 他 灸 材 为 主 的 灸 法 （ 1） 硫 黄 灸 : 用 于 干 疮 ， 瘘 （ 2） 黄 腊 灸 : 用 于 治 狂 犬 咬 伤 ， 发 背 ， 对 口 ， 无 名 肿 毒 （ 3） 桑 枝 灸 : 用 治 疮 疡 ， 背 痈 ， 阴 疮 ， 流 注 ， 臁 疮 （ 4） 桃 枝 灸 : 治 心 腹 冷 痛 ， 风 寒 痹 痛 ， 附 骨 疽（ 5） 药 捻 灸 : 治 风

23、 痹 ， 水 胀 ， 膈 气 ， 胃 痛 （ 6） 药 锭 灸 : 用 于 气 滞 血 瘀 病 症 （ 四 ） 灸 法 的 多 样 性1. 艾 炷 直 接 灸（ 1） 艾 炷 的 形 状 : 常 以 圆 锥 形 为 主 （ 2） 艾 炷 的 计 量 方 法 : 壮 （ 3） 施 灸 的 壮 数 : 因 人 、 因 病 、 因 穴 而 施 ； 一 次 灸 完 的 称 “ 顿 灸 ” ， 分 几 次 施 灸 的 称“ 报 灸 ” 2. 艾 炷 间 接 灸 :隔 物 灸 （ 隔 姜 、 隔 蒜 、 隔 葱 、 隔 附子 、 隔 盐 ） 3. 艾 条 灸 法 :（ 雷 火 针 、 太 乙 针 、 三

24、气 合 痹 针 、 百 发 神 针 、 治 薜 神 火 针 ） 实 按 灸 ；悬 起 灸4. 灸 器 灸 法 : 瓦 甑 ， 苇 管 ， 铜 钱 ， 泥 钱 ， 灸 板 ， 灸 罩 ，面 碗5. 天 灸 ： 旱 莲 草 ， 石 龙 丙 ， 毛 莨 叶 灸法发展的历史沿革： 火的应用“灸法的萌芽”（年代不详）艾灸（先秦时代）灸法与针刺、药物举重， 灸法的主治范围和作用性质初步明确（内经）禁灸、误灸的记载、艾炷大小与疗效关系和灸治取穴法 (小品方) 急症用灸、多种灸法的记述（肘后备记方）针灸与药物并用，保健灸法（千金要方）， 艾炷灸壮数因病因部位而宜的提出（外台秘要） 艾炷大灸（扁鹊心书） 发泡灸（针论）灸盏灸 ( 灸法秘传) 现代多种灸法。 课后作业： 1刺法灸法学的定义是什么？2刺法灸法学的内容特点和范围有哪些？3刺法灸法学的历史发展及前景如何？4预习下次课内容：第二章 毫针基本操作技术 第1-3节