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1、程 文 红 博 士上 海 交 通 大 学 医 学 院上 海 市 精 神 卫 生 中 心 儿 少 精 神 科 v儿 童 死 亡 率 、 传 染 病 下 降v非 传 染 病 性 慢 性 疾 病 包 括 心 身 疾 病 增 加v家 庭 结 构 ： 分 离 中 的 依 赖v生 活 方 式 ： 全 球 化 影 响v亲 子 关 系 ： 冲 突 加 剧v养 育 观 念 ： 东 西 方 的 融 合 与 冲 突v父 母 对 独 生 子 女 的 期 望 值 过 高v儿 童 学 习 负 担 过 重v城 市 化 、 大 城 市 移 民v人 际 关 系 竞 争 激 烈 心 理 问 题 流 行 病 学 数 据知 晓 ,
2、歧 视 数 据 空 白 只 说 明 缺 乏 标 准 方 法 学 得 到 的 数 据 0 5 10 15 20 25 30 35 40 ps yc ho ti c & af fe ct iv e di so rd er AD HD me nt al re ta rd at io n co nd uc ti ve di so rd er em ot io n di so rd er Ti c di so rd er le ar ni ng di so rd er au ti sm no rm al ep il ep sy ot he r disorder pe nc en ta ge (% ) 1
3、999 2007*上 海 市 精 神 卫 生 中 心 数 据 ， 程 等 ， 2007 v湖 南 （ 1980s） 对 儿 少 精 神 障 碍 患 者 就 医 情 况 调查 表 明 ， 患 儿 就 诊 于 内 科 、 儿 科 和 个 体 诊 所 的占 25.2%, 就 诊 于 儿 童 心 理 卫 生 专 科 只 占 5.8% (2) 求 助 行 为 (青 少 年 ) *P0.05(男 女 比 较 ）0 10 20 30 40 50 60#mother#father#peer#teacherrelativeself-help bookreligioninternethotline#no * (1
4、) 延 误 治 疗 期 （ 月 ）DUP： 8.44 11.81 (0.25 - 50)DUI： 16.99 15.51 (1.5 - 60) 程 , 2007. 尚 未 发 表 (2) 寻 求 帮 助 (DUI) 0 2 4 6 8 10 12 1 家 庭 同 伴中 医宗 教心 理 咨 询社 工综 合 医 院 心 理 门 诊 % (3) 延 误 治 疗 的 原 因 0 5 10 15 20 25 economic reason #stigma #waiting for self-improved #negative attitude to mental health hospital #la
5、ck of knowledge #objection form patient other treatment other reason 心 理 治 疗 43%没 有 想 法26% 药 物 + 心 理 治 疗 28% 3%药 物 *数 据 来 自 上 海 市 心 理 咨 询 中 心 门 诊 , 程 等 . 2004 药 物 + 心 理 治 疗 26%没 有 想 法 25% 心 理 治 疗 8%6% 药 物 * 数 据 来 自 上 海 市 心 理 咨 询 中 心 门 诊 , 程 等 . 2004 v儿 童 青 少 年 心 理 问 题 可 信 的 流 行 病 学 数 据 不 足v学 校 有 10-
6、20%学 生 患 有 不 同 程 度 心 理 问 题v强 烈 病 耻 感v低 疾 病 识 别 与 干 预 知 晓 性v低 专 业 就 诊 率v基 于 医 院 与 药 物 的 医 学 模 式 难 以 满 足 儿 少 与 其家 庭 对 本 土 化 整 合 性 干 预 的 需 要 专 业 人 员 队 伍 :v300 百 万 儿 童 拥 有 儿 少 精 神 科 医 师 不 足 100, 其 他 组 成 :- 儿 科 医 师 &儿 保 医 师- 成 人 精 神 科 医 师 v多 数 儿 少 精 神 科 医 师 只 有 医 学 训 练 背 景 服 务 机 构 :v主 要 集 中 于 大 城 市 精 神 卫
7、 生 中 心 /医 院- 儿 少 精 神 科 /心 理 科 门 诊 : 100 - 儿 少 精 神 科 病 房 : 300张 床 位 (主 要 集 中 于 北 京 ,上 海 ,长 沙 ,成 都 ,南 京 )v综 合 医 院 (门 诊 ): e.g:上 海 50个 区 级 及 以 上 医 院 只 有 4个 儿 少心 理 门 诊 v大 城 市 社 区 儿 少 精 神 卫 生 服 务 刚 刚 起 步 : - 学 校 心 理 咨 询 室 - 私 立 青 少 年 之 家 - 心 理 治 疗研 究 用 诊 断 工 具 :- CCMD-3, DSM-IV专 业 人 员 学 会 /协 会 :- 1987年 起
8、 ： 中 国 心 理 卫 生 协 会 儿 童 心 理 卫 生 分 会 - 1998年 起 ： 中 华 医 学 会 精 神 科 分 会 儿 童 少 年 精 神 医 学 学 组 v专 业 培 训 不 足n 专 业 人 员 队 伍 （ 质 ,量 ,学 科 分 支 ） e.g.儿 少 精 神 科 医 师 、心 理 治 疗 师 、 社 会 工 作 者 n 其 他 相 关 人 员 心 理 知 识 的 培 训 : 教 师 ,儿 科 医 师 n 大 多 数 城 市 与 农 村 没 有 儿 少 精 神 科v临 床 与 社 区 中 的 整 合 性 干 预 不 足n 心 理 治 疗n 医 院 外 的 心 理 卫 生
9、 服 务 : e.g.家 庭 、 学 校 、 社 区 、 特 殊 教育 /学 校 n 儿 少 不 同 专 业 工 作 者 的 合 作n 联 络 精 神 病 学n 其 他 : 法 律 v儿 少 精 神 卫 生 初 级 & 次 级 预 防 不 足v诊 断 系 统 不 能 满 足 临 床 需 要v儿 少 精 神 卫 生 工 作 在 社 会 的 力 量 不 够 强v大 多 数 父 母 缺 乏 心 理 养 育 知 识v社 会 对 心 理 问 题 的 病 耻 感 强 烈 ， 对 儿 少 心 理 问题 识 别 、 求 助 途 径 与 治 疗 知 晓 性 差v v建 培 训 专 业 人 员 项 目 :- 儿
10、少 精 神 科 医 师 系 统 培 训 & 督 导 项 目 - 儿 少 心 理 治 疗 培 训 项 目- 特 殊 治 疗 培 训 项 目v拓 展 医 院 内 与 社 区 儿 少 心 理 卫 生 服 务 :- 不 同 治 疗 项 目 ， 不 仅 仅 是 药 物 +心 理 “ 教 育 ” / 暗 示 - 与 儿 少 其 他 专 业 人 员 的 合 作 - 服 务 更 加 社 区 化 - 关 注 学 校 与 家 庭 一 级 、 二 级 预 防 与 干 预 v更 多 高 质 量 的 研 究 : - 基 于 好 的 临 床 知 识 与 理 解 ， 提 高 研 究 深 度- 标 准 化 研 究 方 法v发 展 儿 少 精 神 卫 生 诊 断 系 统 v更 多 政 府 和 政 策 的 支 持 : - 更 多 专 业 学 会 的 活 动 - 普 及 与 增 进 沟 通 ， 增 加 公 众 对 儿 少 心 理 卫 生问 题 与 干 预 的 知 晓 性 ， 减 少 社 会 病 耻 感 ，使 专 业 帮 助 渠 道 透 明 化 、 平 民 化v其 他
中国儿童青少年精神卫生现状与未来
