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1、糖尿病性抑郁症治疗论文糖尿病性抑郁症治疗论文1糖尿病性抑郁症的临床表现1.1难以改变的抑郁心情：内心痛苦、情绪低落、沮丧忧伤、苦闷、兴趣减退、悲观绝望、精神不振。1.2认知功能障碍。1.3自主功能紊乱。1.4肌紧张亢进状态。1.5焦虑、自杀。1.6许多与糖尿病及其合并症有关的痛苦、恐惧感、厌反感：自我治疗的心理负担、生活受到限制所引起的苦恼、持续进展自我治疗疲惫感、认为自己没有充分进展自我治疗的负罪感等病症。1.7低血糖时恐惧感：因预感发生低血糖而焦虑。2糖尿病患者抑郁症诊断标准目前国内没有统一的诊断标准。多采用美国精神障碍诊断统计手册中汉密顿抑郁量表(HAMD)。评定方法简单，标准明确，有好
2、的信度和效果，实用性强。3糖尿病抑郁症的.治疗3.1心理治疗：对这类患者一般采取认知行为治疗或人际行为治疗，糖尿病专科医生要同情、理解患者，对患者经常予以肯定和鼓励，应根据患者的自我管理才能，设定病情控制各项指标的不同阶段目的，切忌急于求成，给患者造成心理压力，对治疗失去信心。3.2对重性抑郁及心理干预治疗无效的糖尿病患者，给予抗抑郁药物治疗，以及早控制病情，预防并发症的发生。3.3药物治疗期间要注意，抗抑郁药之间、抗抑郁药物与降糖药物之间的互相作用。有些抗抑郁药物可增加糖尿病药的血药浓度，导致低血糖发生。一些选择性5-羟色胺再摄取抑止剂可改变吡格列酮及瑞格列奈的代谢，同时应用可引起低血糖的风
3、险。氟西汀和氟伏沙明可阻碍格列美脲的代谢。除西酞普兰外，选择性5-羟色胺再摄取抑止剂都能不同程度的增加罗格列酮、格列吡嗪的血药浓度。3.4抗抑郁药包括三环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑止剂、选择性5-羟色胺再摄取抑止剂及新型抗抑郁剂。前两者不良反响较大，对血糖有影响，临床较少应用。后者不良反响较小，常作为临床一线用药。如：氟西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、米氮平等。3.5降糖药包括磺酰脲类、双胍类、葡萄糖转化酶抑止剂、列奈类、噻唑烷二酮类及胰岛素。按照ADA关于T2-DM治疗指南，临床常用的是：双胍类、噻唑烷二酮类、磺酰脲类及胰岛素。糖尿病是一种慢性疾病。糖尿病性抑郁症病情更加复杂，治疗更加困难。因此，需要医生周到细致，全面理解糖尿病及抑郁症的治疗新技术，才能更有效地帮助患者早日康复。【参考文献】：p 】1沈渔村.精神病学M.第4版.北京：人民卫生出版社，2023：465481.2孔学礼，刘涛生，唐莉等.2型糖尿病患者生物心理因素研究J.中华精神科杂志，2023，37(4)：215219.3罗雯.糖尿病并发抑郁症研究进展J.实用中医内科杂志，2023，20(5)：459460.第 3 页 共 3 页
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