八纲辨证寒热.ppt

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1、八 纲 辨 证 -寒 热内 二 科 乔 娴 目 录 1 2 3 4 5知 识 回 顾 寒 证 热 证 寒 证 与 热 证 的 鉴 别寒 证 与 热 证 的 关 系 6概 述 知 识 回 顾 1、 正 常 的 舌 象 ： 2、 八 纲 ： 3、 淡 白 舌 ： 4、 瘀 点 、 瘀 斑 ： 5、 淡 红 舌 ， 薄 白 苔阴 阳 、 表 里 、 寒 热 、 虚 实主 气 血 不 足 ， 或 阳 虚 寒 证 。主 血 瘀地 图 舌 ， 主 胃 气 不 足 ， 胃 阴 损 伤 知 识 回 顾6、 从 上 ， 可 以 分 为 表 证 和 里 证 。7、 表 证 的 护 理 原 则 ：8、 ： 无 汗

2、， 恶 寒 重 ， 发 热 轻 ， 苔 薄白 ， 脉 浮 紧 。9、 表 热 证 :恶 寒 轻 ， 发 热 重 ， 有 汗 ， 苔 ， 脉 浮 数 。10、 服 药 护 理 ： 表 证 多 使 用 解 表 发 汗 之 剂 ， 服药 后 12小 时 ， 重 点 观 察11、 表 寒 证 ， 多 食 辛 温 解 表 之 品 ， 如 淡 豆 豉 等 ， 以 辅 助 药 力 散 寒 祛 邪 。病 位 辛 散 解 表 。 表 寒 证 薄 黄汗 出 情 况 。 生 姜 、 葱 白 知 识 回 顾11、 外 邪 由 表 内 传 ， 尚 未 达 于 里 ； 或 里 证 出 表 ，尚 未 至 于 表 ， 邪 正

3、 搏 于 表 里 之 间 的 一 种 证 候 ， 称为12、 表 证 与 里 证 的 关 系 ：13、 ： 反 映 病 邪 的 深 浅 和 重 轻 。14、 润 燥 ： 反 映 。半 表 半 里 证 (称 为 少 阳 证 ） 表 里 同 病 、 表 里 转 化厚 薄 津 液 之 存 亡 八 纲辨 证 八 纲 辨 证 是 概 括 性 的 辨 证 纲 领 ， 它 是 根 据 病 人 的 整体 证 候 表 现 之 总 和 概 括 出 来 的 规 律 。 因 为 任 何 一 种疾 病 ， 从 类 别 上 ， 可 分 为 阴 证 和 阳 证 ； 从 病 位 上 ，可 以 分 为 表 证 和 里 证 ；

4、从 病 性 上 ， 可 以 分 为 寒 证 和热 证 ， 从 邪 正 盛 衰 上 ， 可 以 分 为 实 证 和 虚 证 。表 里阴 阳寒 热虚 实八 纲 寒 证 ： 是 感 受 寒 邪 ， 或 阳 虚 阴 盛 ，表 现 为 机 体 功 能 活 动 抑 制 或 衰 微的 证 候 。 多 由 外 感 寒 邪 ， 或 内 伤久 病 ， 耗 伤 阳 气 ， 阴 寒 偏 盛 所 致 。概 述 寒 证 热 证 ： 是 感 受 热 邪 ， 或 阳 盛 阴 伤 ， 表 现机 体 功 能 活 动 亢 进 的 证 候 。 多 由 外 感 热邪 ， 或 素 体 阳 盛 ， 或 寒 邪 入 里 化 热 ， 或情 志

5、 内 伤 ， 郁 而 化 火 ， 或 过 食 辛 辣 ， 蓄积 为 热 ， 而 使 体 内 阳 热 过 盛 。热 证 寒 证 的 主 要 临 床 表 现 （ 掌 握 ） 恶 寒 或 者 畏 寒 喜 暖 ， 口 淡 不 渴 ， 面 色 苍 白 ，肢 冷 蜷 卧 ， 小 便 清 长 ， 大 便 稀 溏 ， 舌 淡 苔白 而 润 滑 ， 脉 迟 等 。 寒 邪 ： 寒 为 阴 邪 ， 易 伤 阳 气 寒 性 凝 滞 寒 主 收 引 寒 性 清 澈 护 理 原 则 ： 温 以 祛 寒 寒 证 施 护 要 点 （ 熟 悉 ）主 要 观 察 面 色 ，寒 热 喜 恶 ， 肢 体温 凉 ， 口 渴 与 否，

6、 舌 象 、 脉 象 ，以 及 痰 、 涎 、 涕尿 、 便 等 排 泄 物的 变 化 情 况 。病情观察 寒 证 施 护 要 点 （ 熟 悉 ） 服 药 护 理 寒 证 多 用 辛 温燥 热 之 品 ， 中 病 即 止 ， 以免 过 用 伤 阴 。 中 药 宜 热 服 。 饮 食 护 理 宜 食 温 性、 热 性 食 物 ， 忌 食 生冷 瓜 果 、 寒 凉 之 品 。 寒 证 的 施 护 要 点 （ 熟 悉 ）寒 邪 是 阴 邪 ， 易 使 人 沉 闷 、 郁结 ， 对 病 程 长 ， 病 情 较 重 的 患者 ， 要 使 其 保 持 良 好 的 精 神 状态 ， 使 气 机 调 畅 。情

7、 志 护 理 寒 证 的 施 护 要 点 （ 熟 悉 ）生 活起 居 患 者 居 处宜 向 阳 通风 ， 注 意保 暖 。寒 性 凝 滞 ， 易 引 起疼 痛 ， 可 用 热 敷 、艾 灸 等 温 热 疗 法 散寒 ， 促 进 气 血 运 行 。对 症 护 理 热 证 的 主 要 临 床 表 现 （ 掌 握 ） 发 热 喜 凉 ， 口 渴 喜 冷 饮 ， 面 红 目 赤 ， 烦 躁不 宁 ， 痰 涕 黄 稠 ， 大 便 秘 结 ， 小 便 短 赤 ，舌 红 苔 黄 而 干 ， 脉 数 等 。 热 邪 ： 热 为 阳 邪 ， 其 性 炎 上 热 易 扰 心神 热 易 耗 气 伤 津 热 易 生

8、风 动 血 热 易致 肿 疡 护 理 原 则 ： 清 热 泻 火 热 证 的 施 护 要 点 （ 熟 悉 ）病 情 观 察 ： 注 意 观 察 是 否 发 热 、汗 出 ， 神 志 、 食 欲 、 二 便 、 舌象 、 脉 象 ， 有 无 斑 疹 、 出 血 等 。 热 证 的 施 护 要 点 （ 熟 悉 ）生 活 起 居 护 理 ： 患 者 居 处宜 通 风 、 凉 爽 ， 热 身 者 卧床 休 息 。 热 证 的 施 护 要 点 （ 熟 悉 ）服 药 护 理 ： 中 药 汤 剂 宜 凉 服 或微 温 服 。 热 甚 神 昏 者 ， 可 遵 医嘱 用 清 热 解 毒 之 开 窍 剂 灌 服

9、，如 安 宫 牛 黄 丸 、 紫 雪 丹 等 。 热 证 的 施 护 要 点 （ 熟 悉 ）饮 食 护 理 ： 饮 食 宜 新鲜 清 凉 ， 忌 食 辛 辣 、燥 热 动 风 之 品 。 热 证 的 施 护 要 点 （ 熟 悉 ）情 志 护 理 ： 热 为 阳 邪 ，易 引 起 患 者 激 动 易 怒 ，要 注 意 稳 定 患 者 情 绪 。 热 证 的 施 护 要 点 （ 熟 悉 ）对 症 护 理 ： 高 热 者 可 用 清 热 解毒 的 中 药 煎 剂 擦 浴 降 温 ； 或 遵照 医 嘱 肌 内 注 射 或 穴 位 注 射 柴胡 注 射 液 24ml； 或 中 药 灌 肠 降温 ； 热

10、扰 心 神 者 ， 可 用 紫 雪 丹或 安 宫 牛 黄 丸 等 以 清 热 开 窍 。 寒 证 与 热 证 的 鉴 别 （ 掌 握 ） 寒 证 与 热 证 鉴 别 表症 状证 面 色 四 肢 寒 热 口 渴 大便 小便 舌 象 脉象寒 证热 证 苍 白红 赤 清 凉燥 热 怕 冷发 热 不 渴 或 热 饮 不 多口 渴 喜 冷 饮 稀 溏干 结 清 长短 赤 舌 淡 苔 白 润舌 红 苔 黄 干 迟数 寒 证 与 热 证 的 关 系 （ 了 解 ） 寒 证 与 热 证 虽 然 有 着 阴 阳 盛 衰 的 本 质 区 别 ， 但 又 互 相 联 系 ，它 们 既 可 以 在 病 人 身 上 同

11、 时 出 现 ， 表 现 为 寒 热 错 杂 的 证 候 ，并 且 在 一 定 条 件 下 又 可 互 相 转 化 。 在 疾 病 的 危 重 阶 段 ， 还可 出 现 假 象 。 1、 寒 热 错 杂 寒 证 和 热 证 同 时 并 存 ， 称 为 寒 热 错 杂 。 临床 上 所 见 上 热 下 寒 、 表 寒 里 热 、 表 热 里 寒 等 皆 属 此 类 。 如患 者 在 同 一 时 间 内 ， 即 可 见 胸 中 烦 热 、 频 频 呕 吐 的 上 热 证 ，同 时 又 可 见 腹 痛 喜 暖 喜 按 、 大 便 稀 溏 的 下 寒 证 ， 这 便 是 寒热 错 杂 证 。 2、 寒

12、 热 转 化 临 床 上 先 出 现 寒 证 ， 后 出 现 热 证 ， 当 热 证出 现 ， 其 寒 证 消 失 ， 此 谓 寒 证 转 化 为 热 证 。 若 临 床 中 先 见热 证 ， 后 见 寒 证 ， 而 当 寒 证 出 现 时 ， 其 热 证 消 失 ， 此 即 为热 证 转 化 为 寒 证 。 寒 证 转 化 是 病 情 进 一 步 发 展 的 表 现 。 如某 些 温 热 病 ， 在 急 重 阶 段 ， 由 于 热 毒 极 重 ， 大 量 耗 伤 机 体的 元 阳 ， 阳 气 骤 虚 ， 可 由 原 来 的 壮 热 、 目 赤 而 突 然 转 化 为面 色 苍 白 、 四 肢

13、 厥 冷 、 大 汗 淋 漓 等 一 派 阳 气 暴 脱 所 致 的 阴寒 危 象 ， 由 热 证 转 化 为 寒 证 。 又 如 ， 风 寒 束 肺 证 ， 初 起 表现 咳 嗽 、 痰 涎 清 稀 、 苔 白 滑 ， 但 由 于 失 治 、 误 治 ， 寒 邪 郁久 从 阳 化 热 而 见 发 热 、 咯 黄 稠 痰 、 胸 痛 、 苔 黄 、 脉 洪 大 而数 等 痰 热 壅 肺 的 症 状 ， 属 于 由 阴 转 阳 ， 由 寒 证 转 化 热 证 。 3、 寒 热 真 假 ： 在 疾 病 过 程 中 ， 一 般 情 况 下 ， 疾 病 的 本 质 与其 所 反 映 的 现 象 时 一

14、 致 的 。 但 在 疾 病 的 危 重 阶 段 ， 有 时 会 出现 真 热 假 寒 、 真 寒 假 热 的 证 候 ， 即 寒 证 见 热 象 ， 热 证 见 寒 象 。 （ 1） 真 热 假 寒 又 称 阳 盛 格 阴 ， 由 于 内 热 过 甚 ， 深 伏 于 里 ，阳 气 被 郁 而 不 能 外 达 四 肢 ， 就 会 出 现 格 阴 于 外 的 一 些 假 寒 现象 。 如 四 肢 厥 冷 、 脉 沉 等 ， 似 属 寒 证 ， 但 其 身 寒 而 不 喜 加 衣被 ， 脉 沉 而 有 力 ， 并 且 又 可 见 口 渴 喜 冷 饮 、 咽 干 口 臭 、 谵 语 、小 便 短 赤 、 大 便 燥 结 等 热 象 。 （ 2） 真 寒 假 热 又 称 阴 盛 格 阳 ， 由 于 阴 寒 内 盛 ， 阳 气 虚 弱 已极 ， 阳 不 制 阴 ， 虚 阳 浮 越 于 外 ， 使 阴 阳 不 相 顺 接 而 致 。 临 床表 现 为 身 热 、 面 红 、 口 渴 、 脉 大 等 ， 似 热 证 ； 但 见 其 身 热 而欲 加 衣 被 ， 面 红 而 四 肢 厥 冷 ， 口 渴 而 又 喜 热 饮 ， 饮 而 不 多 ，脉 大 而 无 力 ， 并 且 又 可 见 小 便 清 长 、 大 便 稀 、 舌 淡 、 苔 白 等寒 象 。 Thank You!