股骨颈骨折的治疗王伟.ppt

《股骨颈骨折的治疗王伟.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《股骨颈骨折的治疗王伟.ppt（33页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、股 骨 颈 骨 折 的 治 疗 河 北 医 科 大 学 第 一 医 院骨 二 科王 伟 Company name2 股 骨 颈 骨 折 股 骨 颈 头 下至 股 骨 颈 基底 部 之 间 的骨 折 Company name3 流 行 病 学 （ Epidemiology）患 病 人 群1.年 轻 人高 能 量 损 伤应 力 骨 折2.老 年 人 （ 脆 性 骨 折 ）骨 质 疏 松 营 养 不 良运 动 能 力 下 降 视 力 受 损神 经 系 统 疾 病平 衡 能 力 差肌 肉 萎 缩 Company name4 流 行 病 学 （ Epidemiology） Company name5 股

2、 骨 头 的 血 液 供 应血 供旋 股 内 外 动 脉 在 股 骨颈 基 底 部 组 成 动 脉 环是 股 骨 头 和 股 骨 颈 的重 要 血 液 供 应 来 源旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素 Company name6 骨 折 分 型 骨 折 位 置头下型 经颈型 基底型 Company name7 骨 折 分 型骨 折 线 的 方 向 :pauwels分 型 Company name8 骨 折 分 型 骨 折 移 位 程 度 分 型 Company name9 股 骨 颈 骨 折 的 临 床 表 现 及 诊 断诊 断病 史 ： 外 伤 史体 征 ： 1.外 旋 45

3、60度 2.疼 痛 ： 局 部 压 痛 ， 轴 向 叩 击 痛 阳 性 3.患 肢 短 缩 ： 大 转 子 上 移 Company name10 影 像 学 表 现 X线 片 ： 髋 关节 正 位 Company name11 影 像 学 表 现 X线 片 ： 髋 关节 侧 位 Company name12 影 像 学 MRI隐 匿 性 骨 折X线 片 ： 股 骨颈 下 方 有 很细 小 的 硬 化灶 Company name13 影 像 学 MRI隐 匿 性 骨 折MRI： 股 骨 颈线 性 信 号 减弱诊 断 ： 股 骨颈 骨 折 Company name14 股 骨 颈 骨 折 的 治

4、疗手 术移 位 骨 折解 剖 复 位骨 折 间 加 压坚 强 内 固 定 Company name15 股 骨 颈 骨 折 的 治 疗方 法内 固 定 治 疗多 针空 心 螺 钉DHS关 节 置 换 Company name16 股 骨 颈 骨 折 的 治 疗时 机主 张 尽 早 手 术 治 疗 24小 时 内早 期 复 位关 节 囊 内 减 压通 过 减 少 关 节 囊 血 管 张 力 来 恢 复 血 供 Company name17 空 心 钉 固 定 技 术 指 征 ：无 移 位 骨 折年 轻 患 者 移 位 骨 折禁 忌 征 ：高 龄 患 者 移 位 骨 折类 风 湿 性 关 节 炎中

5、 重 度 骨 关 节 炎病 理 性 骨 折 Company name18 空 心 钉 固 定 技 术螺 钉 理 想 位 置平 行 ， 螺 钉 入 点 不 要 低 于 小 转 子 ， 1枚 位 于 下 方 1枚 位 于 后 方 股 骨 距 ，倒 品 字 ， 深 度 至 股 骨 头 软 骨 下 ， 三 枚 钉 呈 垂 直 分 布 Company name19 手 术 操 作 术 中 复 位 Company name20 手 术 操 作 术 中 操 作 Company name21 病 例 分 享 病 例 资 料患 者 李 某 ， 男 性 ， 27岁 ， 主 因车 祸 伤 致 左 髋 疼 痛 肿 胀

6、 活 动 受限 2小 时 于 2015-5-30入 院 ， 入院 骨 盆 正 位 x线 片 示 ： 左 股 骨颈 骨 折 头 下 型 。 Company name22 病 例 分 享2016-5-30骨 盆 正 位 x线 片 Company name23 病 例 分 享2016-6-1术 后 1天 x线 片 Company name24 病 例 分 享2016-7-1术 后 1月 左 髋 正 位 x线 片 Company name25 病 例 分 享术 后 1月 发 现 骨 折 愈 合 欠 佳给 予 丹 红 注 射 液 40ml静 点 1/日 治 疗 Company name26 病 例 分

7、享术 后 近 2月 2016-7-22骨 盆 正 位 x线 片股骨颈骨折线模糊可及骨痂形成 Company name27 病 例 分 享术 后 近 3月 2016-8-29左 髋 正 位 x线 片发现退钉现象经讨论取出一枚螺 钉 Company name28 病 例 分 享术 后 3月 余 2016-9-5左 髋 正 位 x线 片骨折愈合良好患者可拄拐下地行 走 Company name29 总 结 并 发 症骨 折 不 愈 合 内 固 定 物 失 效危 险 因 素 有 ： 骨 折 移 位 严 重 、 未达 到 解 剖 复 位 、 螺 钉 位 置 不 当 、高 龄 、 后 侧 股 骨 颈 皮

8、质 粉 碎 ， 螺钉 过 短 固 定 不 牢 固 等 因 素 。 Company name30 总 结 股 骨 头 坏 死 因 素1.囊 内 骨 折 占 多 数 ， 关 节 滑 液 浸 泡 骨 折2.股 骨 颈 无 骨 膜 ， 主 要 靠 骨 内 膜 成 骨3.血 供 不 稳 定 ， 血 供 的 破 坏 程 度 无 法 估计4.骨 折 固 定 及 固 定 时 机 ， 效 果 是 否 满 意5.骨 折 导 致 血 供 破 坏 及 关 节 内 血 肿 压 迫是 重 要 原 因 Company name31 总 结 最 严 重 并 发 症 股 骨 头 坏 死应 用 丹 红 注 射 液 可明 显 改 善 股 骨 头 血供 从 而 促 进 骨 折 愈合 ， 降 低 股 骨 头 坏死 发 生 率 。 Company name32 总 结 出 现 股 骨 头 坏 死 处 理 方 法 Company name33 谢谢聆听