HDF突发静脉痉挛的护理体会-

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HDF突发静脉痉挛的护理体会 张艳涛 2 0 1 5 -1 1 -8 一般资料患者男，6 0岁，原发病肾小球肾炎，2 0 1 0年进入血液透析治疗目前，患者情况尚可，常规血液透析治疗，3次/周透析用血管通路为“自体动静脉内瘘” 病例描述治疗模式“血液透析滤过”（HDF），费森4 0 0 8 s机，后置换6 5 ml/min超滤率7 5 0 ml/h抗凝剂：低分子肝素钙3 0 0 0 u,透析前，一次性静脉注入 病例描述 HDF进行1 .5小时患者突感静脉疼痛难耐机器报警“静脉压升高”，观察静脉压3 0 0 mmHg 第一判断静脉皮下渗血 处理机器消音安抚患者此刻不宜解除警报血泵处于停止状态快速评估、判断是否“静脉皮下渗血” 评估结果触摸静脉血管边界清晰周围无皮下渗血样的隆起皮肤弹性好，张力正常按压静脉血管张力增大，弹性减弱，并呈现硬条索状血泵关闭状态，患者自觉疼痛缓解 体会静脉压的突然升高，伴随强烈疼痛，不可急于定论为“皮下渗血”。尤其在患者一再要求“拔了重新扎吧！”，护士应沉着冷静客观判断、评估。了解“皮下渗血”特征、“血管痉挛”特征。给予相应的正确护理措施，一个为冷敷、一个为热敷，切勿背道而驰血管痉挛原因：尚无定论！经验性分析，是否与前后置换的选择有相关性，期待更加有说服力答案！ 谢谢聆听！