护理学基础-健康教育

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1、 第十四章 健康教育学习目标1.了解：健康教育的定义、意义；护士在健康教育中的作用；健康教育事业的发展；2.熟悉：健康教育的基本原理；健康教育的未来主流；健康教育模式的种类； 3.掌握：健康信念模式；健康教育程序； 第十四章 健康教育第一节 概述一、概念（health education）尚无公认标准. P234（一）权威解释 WHO健康教育专家委员会报告1954年：是一种连接健康知识和行为之间的教育过程。 13届世界健康大会（1988.8 ） ：研究传播健康知识和技能，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的学科。健康教育？ 概述综述：健康教育的概念以人类健康发展为中心，借助多

2、学科的理论和方法，通过有计划、有目的、有评价的社会和教育活动，传播健康知识信息，并帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立正确的健康观念、自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，以达到预防疾病、促进健康的教育活动与过程。二、健康教育学 健康学与教育学交叉综合形成、研究健康教育理论、方法和实践的科学。 概述二、健康教育的意义（一）法律的要求；公民素质教育的内容 1992 美国医院协会通过 病人权利法： “护理对象有得到健康教育的权利” 国务院第149号令医疗机构管理条例规定：“病人享有健康权利和知情选择的权利 ”。“健康教育是公民素质 教育的重要内容，要十分重视健康教育” 。 健康教育的意义（二）适应人

3、类疾病谱、健康状况改变的需要疾病谱的变化?人类健康状况改变?（三）实现 “人人享有卫生保健”的基本内容与途径 初级卫生保健首要内容之一?（四）提高人群自我保健意识和能力健康人? 病人? （五）降低发病率和医疗费用 健康的行为和生活方式发病? （六）投资少、产出高、效益大 1：6 （美国医院协会） 概述三、护士在健康教育中的作用（一）实施健康行为和生活方式的典范（二）提供有关健康的信息；帮助认识自身健康和影响健康的因素；帮助确定存在/潜在的健康问题；促进和指导自觉采纳健康的行为和生活方式（三）开展相关研究，促进学科的发展 概述 四、健康教育事业的发展发展 医学阶段 行为阶段 社会环境阶段 卫生宣

4、教 健康教育 健康促进影响健康主因 生物 生活方式/行为 生态/社会/文化关系 初级、组成 发展、提高 高级 特定目标手段 必要条件 （1）激发领导意愿 主导作用 （2）促进公众参与 （3）寻求社会支持（4）健康促进气氛的形成共同目的 预防疾病、促进健康 影响健康的因素疾病、与健康教育生物-医学阶段（疾病已发生-抗生素、卫生知识的宣教）-被动生活方式与行为-行为阶段（疾病未发生较轻复发-健康教育、医学治疗）-主动性环境、医疗保健-社会环境阶段（疾病未发生较轻复发-健康促进、医学治疗）-主动性 健康教育事业的发展 卫生宣教 健康教育 健康促进手段 传播 教育 组织/经济多系统 （单向灌输） （双

5、向反馈） 、部门合作 行为干预 政策法律经济等干预 目标 普及 建立 （1）改变个人/政府行为 卫生知识 健康行为（2）发挥个人/家庭/社会 潜能 （3）改善预防性服务/ 社会/自然环境 健康促进（health promotion）P235以教育、组织和经济等手段干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境，以促进健康。促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。 -第一届国际健康促进大会渥太华宪章一切能促进行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。-Lawrence. W. Green（美国教育专家）个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励人们采取有利于健康的行为，增强人们改善和

6、处理自身健康问题的能力。 - WHO 西亚太办事处新健康地平线 概述五、健康教育目前与未来的主流 WHO指出： 21世纪，个体、家庭和社会在满足其健康需求方面将扮演着重要的角色，自我护理正成为一个发展趋势。 -教会人们自理的知识和技术 概述六、健康教育的基本原理提供、掌握健康知识（基础）培养/树立健康态度/信念/意识（动力） 自愿建立/采取健康行为或改变不良行为（目标） 健康教育的基本原理（一）健康知识/信息 1、基本要求 1）一切有关人的身体、生理、社会适应能力的知识、技术/技能、观念和行为模式（是什么？为什么？怎么做？） 2）具体、简单、可行、易行；具针对性、 科学性、指导性 健康知识/信

7、息 2、中国公民健康素养-基本知识与技能卫生部2008第3号公告（08年1月4日），简称66条为世界第一份由政府颁布的有关公民健康素养的官方公告；是中国公民必须掌握的66条健康素养（要点）。（1）健康素养一个人能够获取和理解基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务作出正确的判断和决定，以维持并促进自己的健康的能力。 中国公民健康素养基本知识与技能（2）意义 1）提高民族健康素质的基本内涵与组成成分 2）是健康教育、健康促进工作开展的全新的切入点、重点、评价指标 3）全面提高我国公民健康水平、文明度产生重要的作用 中国公民健康素养基本知识与技能（3）基本内容 1）基本知识和理念 25条健康；维

8、护健康的责任；健康生活方式；劳逸结合、睡眠时间；吸烟与被动吸烟与疾病，戒烟；保健品；环境与健康；献血；成人正常生命体征；注射和输液；职业保护权；疫苗接种与流感；肺结核；艾滋病、乙肝、丙肝的传播途径、癌症早期征兆；呼吸心跳停止、大出血、骨折的急救；心理健康；关爱残疾人；农药与药物的存放； 中国公民健康素养基本知识与技能 2）健康生活方式与行为 23条个人卫生与行为；吸烟与饮酒；成瘾药、毒品、抗生素；环境卫生；饮食卫生与健康；体重；患病、就诊与配合；怀孕体检、孩子喂养与预防接种；青少年用眼卫生；劳动卫生；正确使用安全套；接触禽畜、血吸虫与狂犬病预防； 缺碘病、儿童溺水、农中毒、煤气中毒的预防；健康

9、体检；驾车安全； 中国公民健康素养基本知识与技能 3）基本技能 7条紧急医疗救助会打120电话；能看懂食品、药品、化妆品、保健品说明书；会测脉搏、腋下体温；会识别常见危险标识，并远离危险物；抢救触电者；火灾的自救； 健康知识/信息 3、影响健康知识获得的因素（1）内因学习动机？受教育程度及经历？学习准备程度？（2）外因学习环境？学习时间？ 教学者的表达？支持系统？ 健康教育的基本原理（二）健康信念/态度/意识（ health belief）对健康问题的认识和看法；是健康行为产生的重要成分与动力；（三）健康行为（health behavior） 1、定义：个体为保持或恢复健康所采取的一切受思想支

10、配而表现出来的活动。需要经历：知信行而逐渐形成。 健康行为 2、表现：（1）LBreslow N.B. Belloc （美） 1）每天三餐规律进食，不吃零食； 2）每天吃早餐； 3）每周作次适度运动； 4）适当的睡眠； 5）不抽烟； 6）维持适当体重； 7）不喝或少喝酒。 1）定期体查2）留意身体各部位功能3）免食有害健康的食物4）饮食清淡、规律，营养均衡、足够， 控制体重在正常范围5）适度或不饮酒；不吸烟；不滥用药物6）适量运动（3次/周， 20分钟/次）7）适当休息与睡眠8）增强抵抗力（传染病的预防接种）9）防止或减少天灾、意外（意识、措施）10）培养良好的心理素质11）建立良好的人际关系

11、12）接受健康教育，适时健康咨询13）维护健康环境（2）我国非官方公告的健康行为 （四）总结：知信行转变的心理过程信息传播 觉察信息 引起兴趣 感到需要 认真思考 相信信息 产生动机 态度坚决 尝试行动 行为确定知：信：行：关键：信念的确定/态度的转变 七、健康教育的原则 P242（一）科学性（二）可行性（三）提高教学效果针对性、启发性、规律性、通俗性、直观性（四）合作性与行政性 第二节健康教育模式一、定义与作用健康教育的指南和理论框架二、种类 1、健康信念模式（公众健康教育的最常用模式，学习重点） 2、保健教育过程模式 3、健康促进模式 4、其他模式进行健康教育的形式？ 常用健康教育模式种类

12、与特点模式健康信念模式P237-238保健教育过程模式P238-240健康促进模式P240-242应用特点信念行为影响形成正确健康信念自愿改变/采取健康行为：结果原因鉴别影响健康决策和行为的因素制定适宜规划/计划和行为干预措施：认知行为测试健康及其需要的认知/健康行为指导个体/家庭护理中健康促进行为及研究组成对疾病威胁的认知；影响、制约因素；提示因素；评估（社会/流病学、行为及环境/教育及组织/行政管理及政策）、执行、评价阶段认知因素；修正因素；提示线索； 健康信念模式 1、模式的组成 （1）对疾病威胁的认知（健康信念health belief：如，健康、疾病？疾病的严重程度？采取预防措施的障

13、碍与效果？等）（2）影响、制约因素（modifying factors）：影响、制约采取所建议的预防性行为的因素（3）提示因素（cue to action）：促使或诱发采用健康行为的因素健康教育的原理知-信-行。？ 影响健康信念的认知问题： 1）对疾病易感性的认知：主观上认为可能患病的概率 2）对疾病严重程度的认知：疾病可能产生的医学和社会后果 3）对采取健康行为获益的认知：相信采取某措施会对预防某疾病有益 4）对采取健康行为障碍的认知：对采取健康行为可能会遇到的困难和问题的认识上述认知采取预防性/健康行为可能性 影响、制约因素及（modifying factors）提示因素（cue to a

14、ction）影响、制约因素 1、人口学因素：人种、年龄、性别、职业、学历等 2、社会心理需因素：人格、压力等如，学历高、年龄大、患过该病采取预防性/健康行为提示因素他人/熟人的提醒、劝告和患病、传媒的宣传等 感到疾病威胁的程度2、健康信念模式图：P238 （M.H . Becker ） 对疾病易感性、严重性的认知人口/社会/心理因素传媒、他人的劝告/提醒/宣传/介绍、熟人患过此病对采取健康行为获益、障碍的认知（获益障碍）采取建议的健康行为/预防性措施的可能性健康行为形成 影响及制约因素： 行动的可能性： 健康信念/对疾病威胁的认知： 提示因素/行动的线索与意向： 第三节 健康教育程序 一、健康

15、教育程序与护理程序的区别与联系 步骤健康教育程序护理程序学习健康知识技能的需要； 影响学习的因素。评估生理、心理、社会文化 发展、精神方面与健康 相关的资料计划诊断知识缺乏（与健康有关）对健康问题/护理、治疗后 的反应的描述 教学计划护理计划实施教学措施护理措施评价标准：学习目标 评价实际学习效果标准：预期护理目标 评价实际护理效果 二、健康教育需评估内容（一）基本情况：年龄、性别、教育程度等（二）对学习的看法：学习兴趣及态度？（三）学习的需要及能力（1）健康知识、技能缺乏？学习准备状态、能力？（2）存在需要寻求医疗服务的健康问题？疾病导致生活方式改变？学习新技术的需要？对医疗、护理措施的理解

16、？（四）影响知识获得的因素 与护理程序的评估阶段相比较？ 健康教育需评估内容（五）学习资源参与人员、教育学的资源和设备、学习环境、达标时间？支持系统？（六）教育者的教学准备情况教学计划、教案、教具等？教育者的语言表达和教学能力的培训？护理程序的。护理诊断？评估健康教育的诊断：。知识/技能缺乏 三、健康教育计划阶段需注意的问题 1、以目标为基础，内容准确，适合个体、 时间足够 2、优先学习的内容 病人最关心/担心/需要解决的问题； 已知未知；基础相关； 容易引起焦虑、现存问题； 疾病预防及健康维护问题； 3、教学方法的选择：适当、 有效、 效率、综合 P244 -247 四、健康教育实施阶段需注

17、意的问题（实施原则）1、建立融洽的关系，共同制定学习目标、计划2、运用交流技巧，语言通俗易懂3、选择学习效果最佳的时间、最喜欢的多种学习方式3、内容少而精，重点突出，教案个体化4、预期的行为改变以原生活方式为基础，在旧知识基础上学新知识，消除影响因素，强化学习内容，及时调整教学进度。5、教具恰当 复习题：健康教育，健康行为、意识、知识，健康教育程序的含义？健康教育的基本原理、目前与未来的主流？“健康教育的与卫生宣教、健康促进”，“健康教育程序与护理程序”，“三种健康教育模式”的主要区别？健康知识的基本要求、健康素养、中国公民健康素养的内容主要包括哪几方面？健康信念模式的组成？影响人们健康信念的认知问题？健康教育需要评估的内容？健康康教育计划阶段优先学习的内容、实施阶段需注意的问题（实施原则）？