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1、1心脑血管疾病 2高血压1、病因l原发性高血压病因尚未明了。目前国内外公认为是一种与遗传及环境因素有关的慢性病。l发病危险因素有：家族遗传、吃盐过多、体重超重、过度肥胖、注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动、剧烈噪音和强光的工作环境、寒冷气候、吸烟酗酒等。该病发病有随年龄增高的趋向。 3 2、临床表现l早期高血压病人可表现头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦燥等症状。l后期高血压病人其血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现，易导致功能障碍，甚至发生衰竭。l血压升高：收缩压 140mmHg和（或）舒张压90mmHg。（必须在非药物状态下二次或二
2、次以上非同日多次重复测血压高于正常。） 4抗高血压药物的分类（共七种）l利尿剂：氢氯噻嗪、螺内脂、氨苯喋啶等。l -受体阻滞剂：普奈洛尔、美托洛尔、阿替罗尔、等。l钙拮抗剂：菲洛地平、尼群地平、尼莫地平、硝苯地平、马来酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平等。l血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：卡托普利、苯那普利、依那普利、培哚普利、福辛普利等。 5 l血管紧张素受体阻滞剂：厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、结贝沙坦。l -受体阻滞剂：哌唑嗪、特啦唑嗪、高特灵。l其它：复方利血平、北京降压0号、复方罗布麻片。 6 9 4、饮食建议及注意事项l首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米,少吃葡萄糖、
3、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。l每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。注意：如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。l多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。l限制盐、脂肪的摄入量，适量摄入蛋白质。l多吃新鲜蔬菜，水果，适当增加海产品摄入。l适量运动：如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等。l戒烟限酒。l避免情绪激动及过度紧张、焦虑。 l定期测量血压，1-2周应至少测量一次；保持情绪稳定、睡眠充足。 10冠心病 1、病因l冠状动脉粥样硬化性狭窄伴这冠状动脉内血栓形成和（或）冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性
4、心肌病、梅毒性主动脉炎、二尖瓣脱垂综合症等。l诱因：劳累、体力活动、情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）、饱食、吸烟、受汗、阴雨天气、急性循环衰竭、心动过速、休克等。 11人体心脏照 12人体心脏照 13 2、临床表现l部位：主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧，达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。l性质：胸痛常为压迫、发闷、或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。l持续时间：疼痛出现后常逐步加重，在35分钟内逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后既缓解。舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天
5、或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。 16 4、饮食建议及注意事项l控制总热量，维持热能平衡，防止肥胖，使体重达到并维持在理想范围内。l控制脂肪与胆固醇摄入。l应适当增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白。l多吃蔬菜、水果。蔬菜、水果是维生素、钙、钾、镁、纤维素和果胶的丰富来源，而食物纤维素果胶能降低人体对胆固醇的吸收。l少量多餐，避免吃得过多、过饱，不吃过于过咸、油腻的食物。l保持心情愉快。 17 高血脂症 1、病因l西医认为，高脂血症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(家族性)以及某些环境因素，通过各种机制所引起的： 18 血
6、脂参考值范围 CH 总胆固醇 3.06.0 mMol/LTG 甘油三酯 0.471.71 mMol/L HDL 高密度脂蛋白 0.831.96 mMol/L LDL 低密度脂蛋白 1.93.8 mMol/LApo-Al 载脂蛋白Al 11.6 g/LApo-B 载脂蛋白B 0.61.1 g/L 19 l遗传因素 遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。l饮食因素 饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的
7、。 20 2、临床表现 高脂血症的临床表现主要包括两大方面。l脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤。l脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化, 产生冠心病和周围血管病等。由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高, 动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间, 所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现。 21 3、用药原则l用药原则：l降脂药 + 保健品l降脂药类：银杏叶片、血脂康胶囊、丹田降酯丸、脂必妥片。l保健品：银杏软胶囊、深海鱼油胶囊、卵磷脂胶囊、绞股蓝软胶囊、必需脂肪酸软胶囊、缬草根片、大蒜精油胶囊、螺旋藻片、共轭亚油酸软胶囊、红花籽油软胶囊、苦瓜素胶囊等。 23糖尿病 1、类别糖尿病有
8、多种类型，但主要有型和型。2、病因 糖尿病是常见的内分泌代谢病之一。目前认为其致病的中心环节是由于胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，并可继发维生素、水和电解质代谢障碍。 24 3、临床表现 l早期常无症状。典型病例出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等症状。严重时可并发酮症酸中毒等。 l多尿小便量多，次数也多。每昼夜尿量大多为3至5L，可达10L以上。 l多饮乃多尿失水所致。尿量愈多，口渴愈甚。 l多食食后易饥。葡萄糖不能充分利用，使机体于半饥饿状态，故有强烈饥饿感。 l消瘦特别见于幼年型的急性病例。进食虽多，但糖不能充分被利用，大量脂肪和蛋白质分解，使身体逐渐消瘦。 26 5、
9、饮食建议及注意事项l要随时保持乐观。l控制饮食：戒掉过甜过油的东西。少吃多餐。保持七分饱。l合理的运动：餐后最好能保证半小时的慢走。保持身心愉快。注意及时补水。喝矿泉水等等不含糖的饮料。千万忌饮可乐等碳酸饮料。 27 l减轻胰岛负担首先减少碳水化合物（主食）的进食量，必要时结合降糖药物治疗，降低血糖，纠正代谢，使胰岛能得到充分休息，以减轻胰岛负担。l在不使病情恶化的原则上可逐渐增加食量或逐步增加食量减降糖药物，以促进胰岛功能的恢复。l注意保养身体，避免精神刺激和过劳，防止一切增加胰岛负担的不良因素，防治各种并发症。 28 l监测血糖：血糖随时都在波动，好像股票期货的行情。一旦觉得头晕、发抖、心慌、出汗、眼前一黑等不适，都请最好马上测试你的血糖。l做合适的药物治疗。l留意自己不适的感觉。不要让自己受伤。l食用含碳水化合物较高的土豆、芋头、蒜苗时要减少主食。 32
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