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1、喉罩的临床应用主要内容主要内容l l一、喉罩的概念和结构l l二、喉罩的原理l l三、喉罩的种类、型号l l四、喉罩的优点和适应症l l五、喉罩应用操作步骤（视频演示）l l六、病例介绍l l小结一、喉罩的概念和结构一、喉罩的概念和结构喉罩：一种喉上人工气道。1983年由英国的麻醉师-Archie Brain博士发明。人工气道人工气道l l人工气道：麻醉机、呼吸机的呼吸回路 病人解剖气道 （最后一级管道连接的统称）l l 意义：保持气道通畅，通气支持和呼吸管理的成败 麻醉学和急救医学的基本技术人工气道分类人工气道分类l l面罩和鼻罩l l通气道：口咽通气道、鼻咽通气道、喉管、喉罩、双腔通气道l
2、 l气管内导管图片图片喉罩的结构喉罩的结构l l环形气囊l l导气管l l机器端接头l l充气管和充气阀 二、喉罩的原理二、喉罩的原理喉罩的原理喉罩的原理l l喉罩安置于咽喉腔l l用气囊封闭食管和咽喉腔l l经过咽喉腔通气 三、喉罩的种类和型号三、喉罩的种类和型号喉罩的种类喉罩的种类l lLMA CLASSIC：经典型喉罩l lLMA FLEXIBLE：可曲型喉罩l lLMA UNIQUE：加强型喉罩l lLMA FASTRACH：可行气管内插管喉罩l lLMA PROSEAL：胃管引流型喉罩LMA型号大小的选择型号大小的选择型号充气量患者体重1#4mlNeo6.5kg2#10ml6.520
3、kg21/21/2#14ml2030kg3#20ml30kg4#30mlAdult5#40mlBig Adultl l选择合适型号的方法：用拇指和食指或中指来轻触患者的甲状软骨来估计其宽度。甲状软骨估计喉罩型号甲状软骨估计喉罩型号甲状软骨（甲状软骨（1）甲状软骨（甲状软骨（2）甲状软骨（甲状软骨（3）四、喉罩的优点和适应症四、喉罩的优点和适应症喉罩优点喉罩优点l l与气管插管相比较，刺激小，病人更易于接受l l 插入和拔出时心血管系统反应较小l l咽喉痛较轻l l操作简单喉罩的适应症喉罩的适应症l l短小手术l l不需要充分肌松，可以保留自主呼吸l l患者肺功能良好l l具体指征：宫腔镜手术经
4、尿道内镜手术四肢手术胸壁、腹壁手术腹腔镜检查手术喉罩应用广泛喉罩应用广泛l l临床麻醉：通气管理（困难气道）l l急救复苏：紧急人工通气支持 重要的呼吸道控制方法之一 目的：维持上呼吸道通畅五、喉罩应用操作步骤五、喉罩应用操作步骤麻醉诱导麻醉诱导l lPropofol1.52.5mg/kgl lFentanyl1.52.5g/kg临床应用操作步骤临床应用操作步骤l l（一）选择合适型号l l（二）使用前检查l l（三）置入、注气l l（四）连接通气装置l l使用前检查：1、环形气囊密闭性是否完好2、是否有明显的缺陷或锋利边角l l置入方法：1、插入前涂润滑剂（液体石蜡）。2、头正中位轻度后仰，
5、提起下颌，右手持喉罩，罩口朝向下颌，沿口腔中线向下轻柔推进，贴咽后壁继续插入直至不能再推进，前端进入食管开口，顶住环咽肌。3、注气（成人2535毫升）。l l连接通气装置 简易呼吸器 呼吸机喉罩的拔除喉罩的拔除l l拔除指征与拔除气管导管基本相同l lLMA耐受性较好，应尽量完全清醒后拔除l l小儿应有一定麻醉深度时拔除麻醉浅时易发生喉痉挛喉罩置入的视频演示喉罩置入的视频演示六、病例介绍六、病例介绍l l病例一：某男，56岁，脑出血，舌后坠，双侧锥颅血肿引流术。病例二：病例二：某女，某女，2424岁，体重岁，体重2525公斤，身高公斤，身高9090厘米厘米 孕孕2424周，胎儿畸形，拟行小剖宫产术周，胎儿畸形，拟行小剖宫产术小结小结l l一、喉罩的概念和结构一、喉罩的概念和结构l l二、喉罩的原理与特点二、喉罩的原理与特点l l三、喉罩的种类、型号三、喉罩的种类、型号l l四、喉罩的优点和适应症四、喉罩的优点和适应症l l五、喉罩的置入方法五、喉罩的置入方法 （一）选择合适型号（一）选择合适型号 （二）使用前检查（二）使用前检查 （三）置入、注气（三）置入、注气 （四）连接通气装置（四）连接通气装置谢谢各位同仁！祝您工作顺利！
喉罩LMA的临床应用
