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1、妇科恶性肿瘤术后常见并发症及护理常见并发症常见并发症 一、尿潴留一、尿潴留二、泌尿系感染二、泌尿系感染三、盆腔淋巴囊肿三、盆腔淋巴囊肿四、下肢深静脉血栓形成四、下肢深静脉血栓形成(5)灌肠法：常用的肥皂水灌肠，可起到同时排便排尿的作用。温盐水灌肠法可有效缓解尿潴留:嘱其取左侧卧位,用4042温盐水500ml行缓慢不保留灌肠。(6）药物治疗:可给新斯的明1毫升肌注，解除膀肤麻痹。新斯的明为抗胆碱酯酶药间接引起胆碱能神经兴奋,使心率减慢,血管扩张,对胃肠道和膀胱肌肉收缩功能改善,起到促进排尿作用。用酚妥拉明10mg稀释于20ml50%葡萄糖注射液中缓缓静脉推注(静推)可以有效治疗麻醉引起的尿潴留。
2、酚妥拉明非选择性地作用于膀胱三角肌与括约肌的受体,发挥其抗肾上腺素能神经的作用,可缓解膀胱麻醉状态,解除尿道括约肌的痉挛,从而使尿液易于排出。（7）导尿法：以上方法若均不见效时，应及时行无菌导尿法防止出现膀胱破裂。二、泌尿系感染1.原因：由于手术时膀胱剥离面过大，不仅神经切断，血液循环也减少，加之留置尿管，易造成泌尿系感染。病人术后卧床时间长，大量沉淀物聚集于膀胱后壁最低处，更易造成感染。2.护理措施：护理嘱病人多饮水，每日饮水量达2000mL以上，以稀释尿液，达到冲洗膀胱的作用。保持尿管通畅。外阴清洁，每天会阴消毒，及时更换无菌尿袋，严格无菌技术操作。下床活动时，尿管不可高于耻骨联合，防止逆
3、行感染。及时观察体温变化，遵医嘱做尿培养及药物敏感试验，观察有无尿路感染，以便及时治疗。三、盆腔淋巴囊肿1.原因：盆腔清扫后腹膜后间隙留下无数被切断而没有结扎的淋巴管和很大创面，手术后淋巴液、组织液和一些渗血淤积在这个腔隙里而形成淋巴囊肿。一般发生于术后7 d10 d。注意观察腹股沟有无扪及质软的包块，即淋巴囊肿。囊肿大者有腹下不适感，也可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛。2.护理：术后早期床上按摩、活动下肢、交替抬高肢体，以促进淋巴回流。指导正确体位，术后6 h即可采用半坐卧位，利于盆腔炎症局限及盆腔引流。注意观察盆腔负压引流液的量、性质，保持引流管通畅，避免引流管扭曲、压折而影响引流效果、增加淋巴
4、囊肿形成的易患因素。密切观察，如病人有一侧或双侧肢体疼痛、肿胀，腹股沟部触及有软性包块形成，伴感染时体温可升高到38以上，说明已有淋巴囊肿形成，应及时报告医生处理。抬高患侧肢体，促进淋巴回流，局部可用大黄或芒硝热敷。红外线照射下腹部30min，每天2次，以利炎症消散。遵医嘱给予积极抗感染治疗，体温过高者对症处理；也可配合中药汤剂口服，活血化淤，软坚散结。个别囊肿较大者要及时切开引流，做好引流后的伤口护理。四、下肢深静脉血栓形成1.临床表现：早期有下肢沉重感，发热，活动不便，患肢持续性疼痛，肢体肿胀，可见浅静脉曲张，如为小腿深静脉血栓，可表现为小腿疼痛或压通，足跖曲时小腿后肌群疼痛明显，早期可有
5、凹陷性水肿，超声多谱勒可进一步明确诊断及血栓程度。2.原因：静脉血流缓慢，血管壁损伤及高凝状态等都会诱发静脉血栓形成;妇科恶性肿瘤是DVT 高危人群，肿瘤浸润压迫周围组织和血管，使血流缓慢，恶性肿瘤释放凝血活酶样物质，增加了血液凝血因子的活性及血小板的黏附性和聚集性;术后卧床时间长、活动减少。下肢肌肉长期处于松弛状态;术后腹压增加及半坐卧位，同时受重力影响，下肢血液回流受阻，导致血流缓慢，从而进一步促进血栓的形成。深部静脉栓塞可继发肺栓塞，极易危及病人生命，故应积极预防。3.预防措施：（1）术前预防：向患者讲解DVT 形成的原因及症状，讲解术后早期活动的重要性。告知病人如有不适及时报告医生、护
6、士;作好饮食指导，多喝水，保持大便通畅。（2）术后鼓励早期活动：妇科肿瘤术后应早期采取主动或被动运动，促进下肢静脉的血流通畅，以免血栓形成。术后即开始协助病人双下肢进行屈伸运动，15min20min 1次，每次3下5下。不做肢体按摩。防止一旦血栓形成而导致栓子脱落形成栓塞。做好健康教育，使病人了解早期活动的意义，体力允许情况下尽早下床活动。（3）减少对下肢血管的刺激、破坏：尽量避免进行下肢输液，输入高渗液体、刺激性药物，尽量采用经外周插管的中心静脉导管来减少穿刺的次数，穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，以减少局部及远端组织血管的损伤，严格执行无菌技术操作，避免静脉炎发生。4.护理观察：密切观察腓肠肌有无按压疼痛，下肢有无水肿、酸胀、疼痛。一旦出现下肢疼痛、酸胀、麻木，应立刻嘱病人卧床休息，抬高患肢30。通知医生处理。治疗期间病人严格卧床休息，双下肢抬高并制动。勿在下肢用力按摩，严禁冷热敷。由于热敷可促进组织代谢，增加氧消耗量，对病人无益；冷敷引起血管收缩，不利于解除疼痛和建立侧肢循环。避免腹内压增高因素，以减少血栓形成。防止血栓脱落，要求病人在床上大小便。观察下肢皮肤温度、色泽、足背动脉搏动情况及有无呼吸困难等动脉栓塞症状。一旦诊断立即给予肝素抗凝治疗，并根据凝血酶时间调整肝素剂量。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！12
妇科恶性肿瘤术后常见并发症及护理资料
