用药输血治疗护理重点环节应急预案.ppt

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1、护 理 重 点 环 节 应 急 预 案 -用 药 、 输 血 、 治 疗 韩 会 娜 主 要 内 容o 护 理 应 急 预 案 相 关 概 念o 用 药 应 急 预 案o 输 血 反 应 的 应 急 预 案o 输 液 反 应 时 应 急 预 案 护 理 应 急 预 案o 护 理 应 急 预 案 是 指 在 医 院 内 发 生 护 理 突 发 事件 时 ， 护 理 人 员 采 取 的 应 急 预 案 。 护 理 应 急 预 案 护 理 应 急 预 案o 护 理 突 发 事 件 以 预 防 为 主 ， 防 御 与 应 急 措 施相 结 合 ， 平 时 做 好 突 发 事 件 的 防 备 工 作 ，

2、 尽量 减 少 护 理 突 发 事 件 的 发 生 ， 一 旦 发 生 即 可启 动 应 急 预 案 ， 使 之 高 效 有 序 的 进 行 抢 救 ，最 大 限 度 的 保 护 患 者 的 安 全 ， 将 突 发 事 件 的负 面 影 响 降 至 最 低 点 。 突 发 应 急 事 件 中 护 士 的 工 作 职 责1、 参 加 抢 救 的 护 理 人 员 要 及 时 到 位 ， 听 从 指 挥 ， 明 确 分 工 ，密 切 协 作 ， 工 作 严 肃 认 真 、 分 秒 必 争 、 紧 张 有 序 。2、 密 切 配 合 医 生 ， 执 行 口 头 医 嘱 及 时 准 确 、 做 好 记

3、录 。3、 凡 经 抢 救 的 患 者 应 有 详 细 护 理 记 录 ， 未 来 得 及 记 录 者 ，应 在 抢 救 结 束 后 6小 时 内 据 实 补 记 。4、 抢 救 中 使 用 急 救 药 物 的 安 瓿 、 输 液 空 瓶 、 血 袋 等 要 求 集中 存 放 ， 以 便 统 计 与 核 对 。 5、 病 人 抢 救 后 ， 如 病 情 稳 定 或 允 许 移 动 时 ， 应 迅 速 送 回 病房 或 监 护 室 继 续 治 疗 ； 病 情 不 允 许 搬 动 者 ， 应 留 在 原 地抢 救 。 6、 抢 救 物 品 使 用 后 ， 应 及 时 归 还 原 处 ， 清 理 补

4、 充 待 用 。 用 药 错 误 应 急 预 案o 1、 立 即 停 止 用 药 ， 静 脉 用 药 者 保 留 静 脉 通 路 ， 改 换 其他 液 体 和 输 液 器 。o 2、 立 即 报 告 采 取 补 救 措 施 并 遵 医 嘱 给 药 ， 及 时 报 告 护士 长 及 科 主 任 。o 3、 情 况 严 重 者 就 地 抢 救 ， 必 要 时 行 心 肺 复 苏 ， 口 服 者清 除 胃 内 容 物 。o 4、 记 录 患 者 生 命 体 征 、 一 般 情 况 和 抢 救 过 程 。o 5、 及 时 报 告 药 剂 科 、 护 理 部 。o 6、 保 留 输 液 器 和 药 物

5、送 药 剂 科 。o 7、 患 者 家 属 有 异 议 时 ， 立 即 按 有 关 程 序 对 输 液 器 具 、药 物 进 行 封 存 。 用 药 错 误 应 急 处 理 程 序 立即停药 更换液体和输液器 报告医生护士长科主任 遵医嘱给药 就地抢救 记录抢救过程 及时上报观察生命体征 保留输液器和药物送检 药 物 过 敏 性 休 克 应 急 预 案o 1、 患 者 一 旦 发 生 过 敏 性 休 克 ， 立 即 停 止 使 用 引 起 过 敏的 药 物 ， 就 地 抢 救 ， 并 迅 速 报 告 医 生 ， 及 时 报 告 护 士 长及 科 主 任 。o 2、 立 即 平 卧 ， 遵 医

6、嘱 皮 下 注 射 肾 上 腺 素 1mg， 小 儿 酌减 。 如 症 状 不 缓 解 ， 每 隔 30分 钟 再 皮 下 注 射 0.5ml，直 至 脱 离 危 险 期 ， 注 意 保 暖 。o 3、 吸 氧 ， 呼 吸 抑 制 时 应 遵 医 嘱 给 予 人 工 呼 吸 ， 喉 头 水肿 影 响 呼 吸 时 ， 应 立 即 准 备 气 管 插 管 ， 必 要 时 配 合 施 行气 管 切 开 。 药 物 过 敏 性 休 克 应 急 预 案p 4、 迅 速 建 立 静 脉 通 路 ， 补 充 血 容 量 ， 必 要 时 建 立 两 条静 脉 通 路 。 遵 医 嘱 应 用 晶 体 液 、 升

7、 压 药 维 持 血 压 ， 应 用氨 茶 碱 解 除 气 管 痉 挛 ， 给 予 呼 吸 兴 奋 剂 ， 此 外 还 可 给 予抗 组 胺 及 皮 质 激 素 类 药 物 。o 5、 发 生 心 脏 骤 停 ， 立 即 进 行 心 肺 复 苏 等 抢 救 措 施 。o 6、 观 察 与 记 录 ， 密 切 观 察 患 者 的 意 识 、 体 温 、 脉 搏 、呼 吸 、 血 压 、 尿 量 及 其 他 临 床 变 化 ， 患 者 未 脱 离 危 险 前不 宜 搬 动 。o 7、 抢 救 结 束 6小 时 内 及 时 、 准 确 地 记 录 抢 救 过 程 。 药 物 过 敏 性 休 克 应

8、急 处 理 程 序 立即停药就地抢救 平卧 ，皮下注射肾上腺素 吸氧 ，改善缺氧 补充血容量 解除支气管痉挛 密切观察病情 告知家属 、记录抢救心脏骤停心肺复苏 药 物 过 敏 性 休 克 防 范 措 施1、 应 用 药 物 前 必 须 询 问 患 者 是 否 有 该 药 过 敏 史 ，按 要 求 做 过 敏 试 验 ， 凡 有 过 敏 史 者 禁 忌 做 该 药物 的 过 敏 试 验 。2、 正 确 实 施 药 物 过 敏 试 验 ， 过 敏 药 物 的 药 液 现 配现 用 。3、 皮 试 观 察 期 间 ， 嘱 患 者 不 要 随 意 离 开 。 注 意 观察 患 者 有 无 异 常 不

9、 适 ， 正 确 判 断 结 果 ， 该 药 试验 结 果 阳 性 者 或 对 该 药 物 有 过 敏 史 者 ， 禁 用 此药 。 同 时 在 病 历 、 医 嘱 、 体 温 单 、 床 头 卡 注 明过 敏 药 物 ， 并 告 知 患 者 及 家 属 。 药 物 过 敏 性 休 克 防 范 措 施4、 用 药 过 程 中 停 药 3天 后 再 用 ， 或 更 换 批 号 ， 应重 新 做 过 敏 试 验 ， 方 可 再 用 。5、 抗 生 素 类 药 物 应 现 配 制 现 用 。6、 第 一 次 用 过 敏 药 物 时 备 肾 上 腺 素 。 输 血 反 应 的 应 急 预 案o 1、

10、患 者 发 生 输 血 反 应 时 ， 应 立 即 停 止 输 血 ， 换 输 生理 盐 水 ， 换 输 液 器 ， 遵 医 嘱 给 予 抗 过 敏 药 物 。o 2、 报 告 医 生 及 病 房 护 士 长 ， 并 保 留 未 输 完 的 血 袋 ，以 备 检 验 。o 3、 病 情 紧 急 的 患 者 准 备 好 抢 救 药 品 及 物 品 ， 配 合 医生 进 行 紧 急 救 治 ， 并 给 予 氧 气 吸 入 。o 4、 若 是 一 般 过 敏 反 应 ， 应 密 切 观 察 患 者 病 情 变 化 并做 好 记 录 ， 安 慰 患 者 ， 减 少 患 者 的 焦 虑 。o 5、 按

11、要 求 填 写 输 血 反 应 报 告 卡 ， 上 报 检 验 科 。o 6、 怀 疑 溶 血 等 严 重 反 应 时 ， 将 保 留 血 袋 及 抽 取 患 者血 样 一 起 送 检 验 科 。o 7、 加 强 巡 视 及 病 情 观 察 ， 做 好 抢 救 记 录 。 输 血 反 应 应 急 处 理 程 序 立 即停 止输 血换 生理 及输 液器报 告 医 生护 士 长 病 情危 重时 准备 好抢 救药 品及 物品 ，配 合医 生进 行紧 急 救 治 必要时给予氧气吸入 协助医生填写输血反应报告卡保 存 输血 袋 及余 血 送检 验 科 ，必要 时 取患 者 血样 一 起送 检 验科一 般

12、 过 敏反 应 ， 应密 切 观 察患 者 病 情变 化 并 做好 记 录 ，安 慰 患 者 加强巡视及病情观察 ，做好抢救记录 输 液 反 应 应 急 预 案o 1、 患 者 发 生 输 液 反 应 时 ， 应 立 即 撤 除 所 输 液 体 ， 重 新 更 换 液 体和 输 液 器 。 （ 不 拔 针 ）o 2、 同 时 报 告 医 生 并 遵 医 嘱 给 药 。o 3、 情 况 严 重 者 应 就 地 抢 救 ， 必 要 时 进 行 心 肺 复 苏 。o 4、 建 立 护 理 记 录 ， 记 录 患 者 的 生 命 体 征 、 一 般 情 况 和 抢 救 过 程 。o 5、 发 生 输

13、液 反 应 时 ， 应 及 时 报 告 医 院 感 染 管 理 科 、 消 毒 物 品 供应 中 心 、 护 理 部 和 药 剂 科 。o 6、 保 留 输 液 器 和 药 液 分 别 药 剂 科 ， 同 时 取 相 同 批 号 的 液 体 、 输液 器 和 注 射 器 分 别 送 检 。o 7、 患 者 家 属 有 异 议 时 ， 立 即 按 有 关 程 序 对 输 液 器 及 液 体 进行 封 存 。 输 液 反 应 应 急 处 理 程 序 立即更换液体及输液器 报 告医 生遵 医嘱 给药 ，必 要时 配合 医生 进行 抢救 记录生命体征及抢救过程 及时上报领导及有关部门 患 者 家属 有

14、 异议 时 ，立 即 按有 关 程序 对 输液 器 及液 体 进行 封 存保 留 输液 器 、用 药 ，送 药 剂科 ，同 时 取相 同 批号 的 液体 、 输液 器 分别 送 检 静 脉 空 气 栓 塞 的 应 急 预 案o 1、 发 现 输 液 器 内 出 现 气 体 或 患 者 出 现 空 气 栓 塞 症状 时 ,立 即 停 止 空 气 输 入 体 内 ， 更 换 输 液 器 或 排 空输 液 器 内 残 余 空 气 。o 2、 迅 速 通 知 医 生 及 病 房 护 士 长 ， 采 取 紧 急 抢 救 措施 。o 3、 将 患 者 置 左 侧 卧 位 和 头 低 脚 高 位 。o 4、

15、 密 切 观 察 患 者 病 情 变 化 ， 遵 医 嘱 给 予 氧 气 吸 入及 药 物 治 疗 。o 5、 病 情 危 重 时 ， 配 合 医 生 积 极 抢 救 。o 6、 认 真 记 录 病 情 变 化 及 抢 救 经 过 。 静 脉 空 气 栓 塞 应 急 处 理 程 序 发 生输 液器 内出 现气 体或 患者 出现 空气 栓塞 症状 时 停 止 空气 输 入体 内 ，更 换 输液 器 或排 空 输液 器 内空 气 将 患者 置左 侧卧 位和 头低 脚高 位 氧气吸入通 知 医生 、 护士 长 密 切观 察患 者病 情 ，遵 医嘱 进行 相应 处理 做好病情记录 输 液 中 肺 水

16、肿 的 应 急 预 案o 1、 发 现 患 者 出 现 肺 水 肿 症 状 时 ， 立 即 停 止 输 液 或 将 输 液 速 度降 至 最 低 。o 2、 及 时 与 医 生 联 系 进 行 紧 急 处 理 。o 3、 将 患 者 安 置 为 端 坐 位 ， 双 下 肢 下 垂 ， 以 减 少 回 心 血 量 ， 减轻 心 脏 负 担 。o 4、 加 压 给 氧 ， 减 少 肺 泡 内 毛 细 血 管 渗 出 ， 同 时 湿 化 瓶 内 加 入20 -30 的 酒 精 ， 改 善 肺 部 气 体 交 换 ， 缓 解 缺 氧 症 状 。o 5、 遵 医 嘱 给 予 镇 静 、 扩 血 管 和

17、强 心 药 物 。o 6、 必 要 时 进 行 四 肢 轮 流 结 扎 ， 每 隔 510分 钟 轮 流 放 松 一 侧 肢体 止 血 带 ， 可 有 效 地 减 少 回 心 血 量 。o 7、 认 真 记 录 患 者 抢 救 过 程 。o 8、 患 者 病 情 平 稳 后 ， 加 强 巡 视 ， 重 点 交 接 班 。 输 液 中 肺 水 肿 的 应 急 处 理 程 序 立 即 停止 输 液或 将 输液 速 度减 慢 至最 低 ，保 留 静 脉 通 路报 告医 生 加 压 给 氧 ，湿 化 瓶 内加 入2 0 %3 0 %的 酒 精 遵医嘱给予药物治疗 做好病情及抢救记录必 要时 ，进 行四

18、 肢轮 流结 扎将 患者 安置 为端 坐位 ，双 腿下 垂 病情平稳后加强巡视并重点交接班 化 疗 药 液 外 渗 的 应 急 预 案o 1、 立 即 停 止 化 疗 药 液 的 注 入 ， 可 保 留 针 头 接 注 射 器 ， 回 抽 漏于 皮 下 的 药 液 ， 然 后 拔 除 针 头 。o 2、 发 生 化 疗 药 物 外 渗 后 要 及 时 通 知 主 管 医 生 及 病 房 护 士 长 。o 3、 用 0.4 普 鲁 卡 因 (2 普 鲁 卡 因 lml+生 理 盐 水 4ml配 制 )局部 封 闭 ， 既 可 以 稀 释 外 漏 的 药 液 和 阻 止 药 液 的 扩 散 ， 又

19、 可 以 起到 止 疼 的 作 用 。 封 闭 液 的 量 可 根 据 需 要 配 制 。o 4、 外 渗 24小 时 内 可 用 冰 袋 局 部 冷 敷 ， 冷 敷 期 间 应 加 强 观 察 ，防 止 冻 伤 。 冷 敷 可 使 血 管 收 缩 、 减 少 药 液 向 周 围 组 织 扩 散 。o 5、 避 免 患 处 局 部 受 压 ， 外 渗 局 部 肿 胀 严 重 的 可 用 50 硫 酸 镁湿 敷 或 遵 医 嘱 给 予 局 部 用 药 。o 6、 加 强 交 班 、 密 切 观 察 局 部 变 化 。 化 疗 药 液 外 渗 的 应 急 处 理 程 序 发 现 化 疗药 液 外 渗时 立 即 停止药 物 输 入 ，回 抽 漏 于皮 下 的 化疗 药 液 ， 然 后 拔 出针 头报 告 医 生和 护 士 长 局 部冷 敷 根 据情 况进 行进 一步 治疗 加 强交 接班 、密 切观 察病 情局部进行封闭治疗