西医综合-试卷7

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1、西医综合（生化）-试卷7（总分：68.00，做题时间：90 分钟）一、 A1 型题（总题数：29，分数：58.00）1. 肝脏不是下列哪种维生素的储存场所A. 维生素B12B. 维生素D丿C. 维生素 ED. 维生素 K肝是维生素A、E、K和B 的主要储存场所，但肝几乎不储存维生素D。122. 严重肝病时，不会出现A. 雌激素水平增高B. 尿素合成减少C. 酮体合成减少D. 雌激素减少丿 酮体和尿素主要在肝脏合成，因此当严重肝病肝功能减退时，酮体和尿素的合成均减少。3. 胆汁酸合成的限速酶是A. HMCoA 还原酶B. HMGoA 裂解酶C. 胆固醇7a-脱氢酶D. 胆固醇7a-羟化酶 丿4.

2、 下列哪种胆汁酸是次级胆汁酸A. 甘氨鹅脱氧胆酸B. 甘氨胆酸C. 牛磺鹅脱氧胭酸D. 脱氧胆酸丿 在肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸或牛磺 酸的结合产物。初级胆汁酸在肠道中受细菌作用，第7位a羟基脱氧生成的胆汁酸称为次级胆汁酸，主要 包括脱氧胆酸、石胆酸及其在肝中分别与甘氨酸或牛磺酸结合生成的结合产物。5. 关于胆汁酸肠肝循环的叙述，下列哪项是正确的A. 排入肠道的胆汁酸约 85被回吸收B. 以空肠部对结合型胆汁酸的被动吸收为主C. 每天进行约34次D. 以回肠部对结合型胆汁酸的主动吸收为主丿 由肝脏合成进入肠道的初级胆汁酸，在回肠和结肠上

3、段细菌作用下形成次级胆汁酸。排入肠腔的胆汁酸（包 括初级、次级、结合型与游离型）约 95被重吸收入肝。在肝细胞内，游离胆汁酸被重新合成为结合胆汁 酸，与新合成的结合胆汁酸一同再随胆汁排入小肠。这样形成胆汁酸的肠肝循环。人体每天约进行612 次肠肝循环。肠道的胆汁重吸收以回肠部对结合型胆汁酸的主动重吸收为主（D对），其余在肠道各部被动 重吸收。6. 胆酸在肠道细菌作用下可转变为A. 鹅脱氧胆酸B. 脱氧胆酸丿C. 石胆酸D. 甘氨胆酸胆酸为3、 7、 12三位带羟基的初级胆汁酸，在肠道中经肠细菌作用在7位脱去羟基，转变成脱氧胆酸（属 次级胆汁酸）。鹅脱氧胆酸为初级胆汁酸，其经肠道细茵作用脱去 1

4、2 位羟基转变为石胆酸，甘氨胆酸和牛 磺胆酸为胆酸与甘氨酸和牛磺酸结合形成的结合型胆汁酸。7. 血液中胆红素的主要运输形式为A. 游离胆红素B. 胆红素-清蛋白复合物 丿C. 葡萄糖醛酸胆红素D. 胆红素-Y蛋白 血浆中胆红素含量甚微，其中45是与清蛋白结合的游离胆红素，其余是结合胆红素。8. 下列关于胆色素的叙述中不正确的是A. 它是铁卟啉化合物在体内主要分解代谢产物的总称B. 胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等C. 胆红素经一系列的加氢还原过程最终生成胆素丿D. 胆色素是体内无生理活性的代谢废物 胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物。铁卟啉化合物（主要为血红素）经血红素加氧酶催

5、化转变 为胆绿素，胆绿素加氢还原成胆红素，后者再逐步还原生成胆素原，而胆素原需经脱氢氧化才能转变为胆 素。9. 下列关于游离胆红素的叙述，正确的是A. 水溶性较大B. 胆红素与葡萄糖醛酸结合C. 易透过生物膜丿D. 可通过肾脏随尿排出 游离胆红素是在单核一巨噬细胞系统生成的，它未与葡萄糖醛酸结合，所以又称未结合胆红素。它在水中 溶解度很小，属脂溶性物质，所以易透过生物膜对脑等组织产生毒性。其在血中由清蛋白携带运输，所以 不能通过肾脏随尿排出。同时它与一种重氮试剂反应缓慢，必须加入乙醇后才呈现反应，因此称为间接反 应。10. 胆红素进入肝细胞后的主要存在形式是A. 胆红素-清蛋白B. 胆红素-Y

6、蛋白 丿C. 胆红素-Z蛋白D. 胆红素-脂蛋白胆红素进入肝细胞后，在胞质中主要与胞质Y蛋白和Z蛋白两种配体蛋白相结合，其中以Y蛋白为主。11. 与胆红素生成有关的酶是A. 过氧化物酶B. 过氧化氢酶C. 血红素加氧酶丿D. 细胞色素氧化酶12. 肝中与胆红素结合的最主要基团是A. 乙酰基B. 硫酸根C. 葡萄糖醛酸基丿D. 甲基 胆红素在肝中进行生物转化时，可与多种基团相结合，但 23 以上系与葡萄糖醛酸基结合。13. 下列哪种物质是结合胆红紊A. 胆红素-Y蛋白B. 胆红素-清蛋白C. 胆红素-Z蛋白D. 双葡萄糖醛酸胆红素丿 血红素在单核一吞噬细胞系统经代谢转变生成胆红素，其为脂溶性物质

7、。难溶于水，当其进入血中就被清 蛋白携带，形成胆红素一清蛋白而运输。后者到达肝时胆红素与清蛋白分离，胆红素被肝摄取与肝细胞质 中的配体蛋白-Y蛋白、Z蛋白形成胆红素-Y蛋白和胆红素-Z蛋白，它们被转运到肝滑面内质网，在UDP- 葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，生成双葡萄糖醛酸胆红素或葡萄糖醛酸胆红素。 这些与葡萄糖醛酸结合的 胆红素称为结合胆红素。14. 下列对直接胆红素的说法哪-项是不正确的A. 水溶性较大B. 为胆红素葡萄糖醛酸二酯C. 不易透过生物膜D. 不能通过肾脏随尿排出丿直接胆红素是因其与重氮试剂反应速度快，呈直接反应，所以称直接胆红素，又因它是胆红素与葡萄糖醛 酸结合形成的胆红素葡萄

8、糖醛酸二酯，所以亦称结合胆红素。其分子中极性基团较多，故水溶性较大，所 以不易穿透生物膜，但容易通过肾脏随尿排出。15. 下列哪种物质是肠内细菌作用的产物A. 胆红素B. 胆素原 VC. 胆绿素D. 硫酸胆红素胆绿素是在血红素加氧酶的催化下由胆红素转变而来；胆红素是在胆绿素还原酶的催化下由血红素转变而 来；硫酸胆红素是在肝内由胆红素与硫酸结合生成。16. 正常人尿中的主要色素是A. 胆色素 VB. 胆红素C. 胆汁酸D. 胆绿素正常人尿中的主要色素是胆色素。除胆色素外，正常人尿中不含胆红素、胆绿素、胆汁酸及血红素。17. 阻塞性黄疸血清胆红素主要是A. 游离胆红素B. 胆红素-清蛋白复合物C.

9、 葡萄糖醛酸胆红素 VD. 胆红素-Z蛋白阻塞性黄疸时，胆汁排泄受阻，肌小管和毛细胆管因压力增大而破裂，致使结合胆红素（主要是葡萄糖醛酸 胆红素）逆流入血，造成血清和尿中胆红素升高。18. 某黄疸病人，实验室检查发现其血清未结合胆红素明显升高，尿胆红素阴性，尿和粪便中胆素原明显增 多。该黄疸发生的原因最有可能的是A. 肝硬化B. 胰头癌C. 急性溶血 VD. 急性肝炎急性肝炎和肝硬化导致肝细胞性黄疸，血中未结合胆红素和结合胆红素浓度均升高；由于结合胆红素能通 过肾小球滤过，故尿胆红素呈现阳性；由于肝功能障碍，结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色可变浅。 胰腺癌导致阻塞性黄疸。血中结合胆红素明显升

10、高，未结合胆红素可无明显变化。尿胆红素呈现阳性。由 于胆管阻塞，排入肠道的胆红素减少，生成的胆素原也减少。19. 生物转化最重要的生理意义是A. 使毒物的毒性降低B. 使药效失活C. 使生物活性物质失活D. 使非营养物质极性增加，利于排泄 V生物转化的生理意义在于它对体内的非营养物质进行转化，使其生物活性降低或消除，或使有毒物质的毒 性降低或消除。更重要的是生物转化可将这些物质的溶解性增加，使之易于排出体外。20. 生物转化中最主要的第一相反应是A. 水解反应B. 还原反应C. 氧化反应 VD. 脱羧反应肝生物转化分为两相反应：第一相反应包括氧化(最主要)、还原和水解；第二相反应是结合反应，主

11、要与 葡萄糖醛酸、硫酸和乙酰基等结合。21. 生物转化中参与氧化反应最重要的酶是A. 水解酶B. 氧化酶C. 单胺氧化酶D. 加单氧酶丿加单氧酶系主要存在于肝细胞微粒体内。氧化反应是最多见的生物转化反应，主要由依赖P45的加单氧酶 系催化，该酶又称混合功能氧化酶。22. 肝生物转化反应中不包括A. 氧化反应B. 还原反应C. 酯化反应丿D. 水解反应 肝生物转化包括氧化反应、还原反应、水解反应及结合反应，没有酯化反应。23. 大量饮酒后，可诱导下列哪种酶系统将乙醇转化为乙醛A. MEOS 丿B. 氧化酶C. 单胺氧化酶D. 加单氧酶乙醇吸收后约90%98%在肝代谢，约2%10%经肾和肺排出体外

12、。大量饮酒后，可诱导微粒体乙醇氧 化系统(ME0S)，催化生成乙醛，加重肝细胞的损害。24. PAPS 是指A. 3-磷酸硫酸5-磷酸腺苷B. 3-磷酸腺苷5-磷酸硫酸 丿C. 对氨基水杨酸D. 活性腺苷PAPS为活性硫酸供体，是指3磷酸腺苷5L磷酸硫酸。25. 在体内可转变生成胆汁酸的原料是A. 胆汁B. 胆固醇丿C. 胆绿素D. 血红素26. 在体内可转变生成胆色素的原料是A. 胆汁B. 胆固醇C. 胆绿素D. 血红素丿 体内生成胆汁酸的原料是胆固醇。在肝脏，胆固醇经羟化等反应转变生成胆酸及鹅脱氧胆酸，两者再分别 与甘氮酸或牛磺酸结合形成结合型胆汁酸，当它们随胆汁分泌入肠道后又可在肠茵作用

13、下水解和脱羟基转 变为脱氧胆酸及石胆酸。胆色素是指胆绿素、胆红素、胆素原及胆素而言，其生成原料是血红素。血红素 经血红素加氧酶催化，使原卟啉环断裂，生成胆绿素，后者还原为胆红素，继续进一步还原为胆素原，胆 素原可再氧化生成胆素。27. 人胆汁的主要色素是A. 胆红素丿B. 胆素原C. 胆素D. 尿胆素28. 尿液的主要色素是A. 胆红素B. 胆素原C. 胆素D. 尿胆素 V29. 粪便的主要色素是A. 胆红素B. 胆素原C. 胆素 VD. 尿胆素二、 X 型题（总题数：5，分数：10.00）30. 进行肠肝循环的是A. 胆红素B. 胆素原 VC. 胆素D. 尿胆素31. 经肠道黏膜重吸收的是A

14、. 胆红素B. 胆素原 VC. 胆素D. 尿胆素胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素。胆素原包括d-尿胆素原、中胆素原和粪胆素原。胆素包括d- 尿胆素、i-尿胆素和粪胆素。胆红素是胆汁的主要色素；尿胆素是尿液的主要色素；胆素是粪便的主要色 素。进行肠肝循环的是胆素原；经肠道被肠黏膜重吸收的是胆素原。32. 合成血红素的主要原料包括A. 甘氨酸 VB. 琥珀酰 CoA VC. Fe 3+D. 天冬氨酸合成血红素的主要原料是琥珀酰coA、甘氨酸和Fe 2+等小分子化合物。33. 肝功能严重受损时血浆中将呈现含量降低的是A. 结合珠蛋白 VB. 清蛋白 VC. LDLD. LCAT V清蛋白、结合珠蛋白及LcAT（卵磷脂胆固醇脂酰转移酶）都是由肝合成后分泌入血发挥作用的，当肝受损时 则合成减少，分泌入血中的量也必降低。而LDL（低密度脂蛋白）是在血浆中由VLDL转变生成的，所以肝受 损时不一定降低。34. 可加速血红素合成的物质包括A. EPO VB. 铅C. 睾酮 VD. 血红素ALA合酶是血红素合成的限速酶，除受代谢产物血红素的负反馈（抑制）调节外，还受多种因素的调节。睾 酮在体内的5-0还原物，能诱导ALA合酶，促进血红素生成。促红细胞生成素（EPO）由肾合成，缺氧时释 放入血，可促进血红素和血红蛋白的合成。铅中毒时可抑制血红素的合成。