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1、肩周炎的治疗方法治疗主要以手法治疗为主。对初期疼痛较敏感者，疏通经络，活血止痛;对后期粘连患者松 解粘连，滑利关节，促进关节功能的恢复。肩井、肩髎、肩内陵、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里、合 谷等，肩臂部。?、揉、拿捏、点压、弹拨、摇、扳、搓抖等手法。1. 准备手法患者坐位，医者站于患侧，用一手托住患者上臂使其微外展， 另一手用?法或拿揉法施术，约 3分钟，重点在肩前部、三角肌部及 肩后部，同时配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动，以缓解肌肉痉 挛，促进粘连松解。2. 治疗手法接上势，医者用点压、弹拨手法依次点压肩井、秉风、天宗、 肩内陵、肩贞、肩髎等穴，约 5 分钟，以酸胀为度，对有粘连部位
2、或痛点施弹拨手法，以解痉止痛，剥离粘连。接上势，医者一手扶住 患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩关节为轴心作环转摇动， 幅度由小到大，反复 10 次;然后再作肩关节内收、外展、后伸及内 旋的扳动各 5 次。接上，医者用拿捏手法施于肩部周围，约 2 分钟， 然后握住患者腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，并同时作牵拉提抖，3. 结束手法最后，用搓法从肩部到前臂，反复上下搓动35遍，并牵抖患肢15次，结束治疗。封闭、针灸、理疗、体育疗法等。肩关节周围炎（肩周炎）是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱 鞘、滑囊等软组织的退行性变和急、慢性损伤，加之感受风寒湿邪致 局部产生无菌性炎症，从而引起肩部的疼痛和
3、功能障碍为主症的一种 疾病。本病中医又名“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹” 等名称。本病体力劳动者多见，女性略多于男性。1. 冻结肩有慢性劳损史，复受风寒所致。好发于 50 岁左右的中年人， 女性发病率高于男性，且右肩多于左肩，多见于体力劳动者。出现肩 周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动障碍， 病程较长者可出现肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功 能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。2. 肱二头肌长头腱炎和腱鞘炎有肩部劳损史，中年人较为多见。发病初始肩部有重物感、疲 劳感和不适感。随后出现疼痛症状，并且向上臂及前臂放射，夜间或 运动后疼痛加重。后期也可出
4、现运动限制，有外旋受限发展到后伸、 内收及上举受限。患肢为减轻疼痛常保持在下垂与内旋位，查体见肩 前区结节间沟部压痛。喙突炎一般多见于青壮年。患者肩前区疼痛，喙突部局限性压 痛，上举、外展功能不受限。被动外旋时疼痛加重。4. 肩峰下滑囊炎多有肩部外伤和慢性劳损病史。常多继发与肩关节邻近组织退 化和慢性炎症。临床表现以肩峰下疼痛、局限性压痛，活动受限为主。 压痛点多在肩关节、肩峰下、大结节等处，常可虽肱骨的旋转而移位。 当滑囊肿胀时，亦可在肩关节区域三角肌范围内出现压痛。当三角肌 主动收缩时可感觉疼痛。又是因滑囊肿大而引起肩部轮廓扩大，并可 在三角肌前缘鼓出一个圆形肿块。疼痛岁病程呈逐渐加剧趋势
5、，且夜 间疼痛较剧，活动增加时疼痛加重。5. 钙化性冈上肌腱炎多有肩部外伤、劳损所致，好发于老年人，多数呈缓慢发病， 出现肩部外侧渐进性疼痛，活动受限。在急性期，肩部疼痛突然发作， 持续数天至数周。常因肩部过分用力或过度使用而诱发，活动后加重， 且可能向颈后、肩后及上臂等部位放射。肩关节活动可因肌肉疼痛性 痉挛而受限。急性肩前区及三角肌周围疼痛，肱骨大结节近侧或肩峰 下间隙明显压痛;患侧肩关节活动受限，病人采取患肩内旋，并用检 测上肢拖住患臂的保护性强迫体位;肩峰下撞击实验引起剧烈疼痛; 外展实验肩部出现疼痛弧;肩部局部皮肤温度升高，可伴有低热和白 细胞轻度升高。患者多有职业性劳损，累积性损伤
6、或运动损伤史。肩前或上方 疼痛，有明确的疼痛部位，患臂上举超过 120 出现肩上方痛，上 臂作被动极度内收，诱发疼痛加重。急性期肩锁关节可有局部肿胀和 压痛。本病的病因病机目前尚不十分清楚，主要有以下几种观点：一、外伤、劳损肩关节是人体活动范围最广泛的关节，其关节囊较松弛。维持 肩关节的稳定性，多数依靠其周围的肌肉、肌腱和韧带的力量。跨越 肩关节的肌腱、韧带较多，而且大多是细长的肌腱，正常人的肌腱是 十分坚韧的，但由于肌腱本身的血供较差，随着年龄的增长，常有退 行性改变;另一方面由于肩关节在日常生活和劳动中活动比较频繁。 双肩部软组织经常受到上肢重力和肩关节大范围运动的牵拉、扭转， 容易引起损
7、伤和劳损。损伤后，软组织的充血、水肿、渗出、增厚等 炎性改变如得不到有效的治疗，久之则可发生肩关节软组织粘连形成 甚至肌腿钙化，导致肩关节活动功能严重障碍。二、肝肾亏虚，气血不足中医认为，人到 50 岁左右，肝肾精气开始衰退，气血不足， 血脉周流运行迟涩，不能濡养筋骨，筋脉失其所养，血虚生痛，日久， 营卫失调，筋脉拘急而不用。三、外感风寒湿邪“风寒湿三气杂至，合而为痹”素问?痹论。本病的发生与 风寒湿三邪的侵袭有关。其中湿邪长期滞留于关节，是导致关节运动 功能障碍的主要原因。因湿性重浊粘滞，使气血运行迟涩，易使肩部 诸筋粘连。在日常生活中，患者久居湿地，风雨露宿或贪凉夜寐，露 肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉，血受寒则凝，使筋脉失养，脉 络拘急而疼痛;寒湿之邪淫溢于筋肉关节，则关节屈伸不用。内容仅供参考
肩周炎的治疗方法
