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1、股骨干骨折患者的护理定义：以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形， 可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位骨折。 股骨干骨折较坚强，骨折多由车祸强大暴力所致、或由高处坠落引起骨折。股 骨干骨折，常会引起出血性休克。此外，因大腿肌肉丰富，骨折很易移位 病因股骨干骨折多由强大暴力所造成，一局部骨折由间接暴力所致。主要是直 接外力，如汽车 撞击、重物砸压、辗压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近 似横行，故骨折断端移位明 显，软组织损伤也较严重。因间接外力致伤者如高 处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折 多见于儿童。类型骨折发生的
2、部位以股骨干中下13交界处为最多，上13或下13次之。 骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当的搬 运与手法整复，可能发生各种不同的移位。丁术前、术后护理术前 1.心理护理：增进与病人及家属的交流，以取得信任和配合，使病人 愉快的接受手术。用恰当的语言交待术前考前须知，术中必须承受的痛苦， 术后考前须知及锻炼方法。2. 胃肠道准备：一般术前 6-8h 禁食水，上午手术者自前 1d 午夜禁食， 下午手术者中午禁食3. 手术区皮肤准备：去除手术区域皮肤的毛发和污垢，减少细菌的感染， 预防切口感染。有伤口者按换药原那么重新包扎伤口，有牵引或石膏者要在清 洁皮肤后进行备皮，然
3、后重新包石膏或维持牵引。术后1. 饮食：鼓励进食促进骨愈合的饮食，如：排骨汤、牛奶、鸡蛋等。2. 体位：用软枕抬高患肢，指导与协助病人维持患肢与外展中立位，可用 外展夹板固定。卧床期间可坐起，但不能盘腿、患侧卧位及负重。6 周后，在夹 板和双拐的保护下可下地练习走路，骨折愈合后，患肢才能负重。3. 病情观察：患者返回病房后，及时向麻醉医生了解患者术中情况， 24 小 时内床边心电监护仪监护，每小时监测一次血压、血氧饱和度、心率并记录， 保持引流通畅妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压及脱出，密切观察记录 引流液的量。性质。4. 预防感染：防止感染是手术成功的关键之一，因此必须保持敷料整洁、 枯
4、燥，假设有污染及时更换，严密观察体温及伤口疼痛情况，常规使用抗生素， 使用时现配现用。5. 预防并发症：术后因短期内不能下床，生活不能自理，我们除了做好一 般生活护理预防褥疮外，还需注意观察患者末梢血运、足背A搏动、皮肤温度、 感觉、运动、疼痛等情况，注意有无N损伤，深V栓塞等并发症，及时采取相 应的护理措施。功能锻炼a.1-7 天术后第二天开始：患者以卧床为主不负重，指导练习股四头 肌的等长收缩，练习方法：患肢伸直绷紧足尖收缩每次3-5 分钟后放松，反复练 习10次，3-4次/天，同时练习踝关节的背身吗，防止足下垂，开始功能训练时， 强度以让患者感到疼得但又可以忍受为宜，蹬床尾 2次/天，5
5、-10分钟/次。b骨痂形成期7-28天在骨痂形成期，患者要从不负重行走，逐渐过 渡到局部负重行走，指导患者掌握正确的行走方法：患肢前伸，重心前移，单 拐行走时，拐的支撑与患肢应是一致的。c骨痂成熟期：4-6周继续局部负重训练。由局部负重过渡到完全负重， 直至患肢负重的重量相当于自身的体重，告知患者具体锻炼方法是：单腿逐渐 负重，直至患肢单腿站立能够负担全身重量后，即可逐渐弃拐，并向患者强调 术后2、4、6周要准时来院复查，经X线片证实已有连续骨痂形成时，在医生 指导下方可释放轴向应力。健康教育 1、向病人介绍疾病的相关知识。股骨干骨折常采用保守疗法，因大腿周 围的肌肉丰富，不适于石膏固定，因此
6、多采用牵引方法，对于成年人需 要做骨牵引，老人及小儿一般做皮牵引。 2、 3 岁以内的小儿股骨干骨折必须行双腿悬吊牵引，一条腿骨折，健腿 也要上牵引。 3、强调维持正确牵引体位的重要性及保持有效牵引的方法。 4、保持床铺清洁、枯燥，尿、粪浸湿的床单告知医务人员，以便及时更 换。 5、告诫病人畸形愈合的危害，取得病人的合作，成人骨钉牵引时，要保 持患肢外展中立位，自己不可随意减轻牵引重量。 6、由于股骨干骨折后的愈合及重塑时间延长，因此需较长时间的扶拐锻 炼，扶拐方法的正确与否与发生继发性畸形再损伤，甚至臂丛 N 损伤等 有密切关系。因此，应教会病人正确使用双拐。 7、出院指导：1 个月后可拆掉石膏后下地，但患肢不负重， 3 个月后参 阅X线片骨折愈合后可负重。2-3个月后行X线片复查。假设骨折已骨 性愈合，可酌情使用单拐而后弃拐行走。注意1观察生命体征并做好记录。2引流管护理：随时观察引流是否有效，引流管是否通畅，并记录引流物 的颜色、性状和量。3注意观察患肢末梢血运情况、皮温感觉及切口渗血疼痛情况。
股骨干骨折护理
