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1、家庭医生签约服务工作制度一、签约免费服务项目家庭成员建立健康档案；每年一次重点人群健康体检；个人健康状况评估及制定个性的健康规划；发放健康教育资料，开展健康教育讲座；高血压、2型糖尿病患者提供主动健康咨询和规范的健康管理，每年不少于_次面对面的健康管理服务；对孕产妇实施系统健康管理；对_岁儿童进行预防接种和健康保健服务；_岁以上老年人每年提供_次健康管理；接受家庭成员电话咨询、进行健康、营养、保健咨询和指导；帮助有需要者联系转诊服务。二、选择性个性化服务项目按需求提供基本医疗服务，开展门诊预约服务，签约居民首诊和双向转诊服务；对残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练；对空巢和行动不便的有需求的
2、老年人提供上门健康咨询和指导服务；家庭成员进行个性化中医体质辨识，开展个性化中医养生保健；提供家庭健康心理咨询和健康支持。三、约定服务项目社区卫生服务机构对辖区签约居民有特需服务可通过双方约定提供有偿服务，家庭医生与居民约定有偿服务项目、时间、内容和服务收费。家庭医生岗位职责1、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。2、家庭健康医生团队将为签约市民提供相应的基本医疗和公共卫生服务。3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。4、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。5、为诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。6
3、、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。7、开展健康教育及健康咨询，落实妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。8、提供日常门诊、预约门诊等服务。同时合理安排上门服务巡诊时间。9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。10、为有需求的签约服务对象优先提供上级医院的转诊服务。团队以全科医生为核心，组织共同开展基本医疗和公共卫生服务工作。在辖区社区居委会的配合下，在小区、门栋或楼头设置宣传牌，向居民公示为其提供健康服务管理的家庭健康医生团队的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容。家庭医生签约服务工作制度（二）一、家庭医生主
4、要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务：（一）承担社区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊；（二）进行双向转诊；（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作；（四）开展社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价；（五）承担社区健康人群与重点人群的健康管理；（六）建立、管理社区居民健康档案和医疗保健服务合同；（七）组织并指导社区护理、社区康复、社区健康教育、社区计划生育咨询指导等社区卫生服务工作；（八）配合精神科专业医生开展社区精神卫生服务；（九）开展社区卫生服务科研与教学活动；（十）承担社区卫生服务信息管理工作。二、社区护士（
5、一）参与社区居民健康档案和医疗保健合同的建立与管理；定期为社区居民体检。（二）参与社区诊断，根据本社区主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务；（三）正确执行医嘱，熟练掌握各项护理技术操作；开展社区护理服务；（四）诊断社区居民需求，进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理技术指导；（五）参与社区老年护理、社区康复、社区精神卫生、社区慢性病预防与管理、社区传染病预防与控制、社区营养指导等工作；（六）完成社区护理科研、教学工作；参与其他社区卫生服务科研工作；（七）协调社区内居（家）委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系；（八）完成家庭健康医生交
6、办的其他工作。三、公共卫生人员（一）承担社区居民和集体单位的传染病预防、控制和传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务；（二）承担社区开展的妇幼保健工作；（三）承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作；（四）承担计划生育技术指导工作；（五）建立社区居民健康档案。根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作；（六）采取多种形式开展健康教育，针对危害社区人群健康的危险因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平；（七）开展社区精神卫生服务，参与精神病人管理与康复指导；（八）配合家庭健康医师开展相关的社区卫生服务工作。家庭医生工作服务规范一、家庭
7、医生文明礼仪规范1、忠于职守，尊重患者，对待服务对象一视同仁。2、精益求精，慎言守密，不得泄露服务对象的隐私。3、重视沟通，语言文明，使用文明用语，不讲服务忌语。4、尊重同事，团结协作，一切以服务对象利益为重。二、家庭医生岗位道德规范1、严格执行各项规章制度和诊疗常规，操作服务规范。2、尊重患者的知情同意权和隐私保护权，维护患者的合法权益。3、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。4、遵纪守法，廉洁行医，不收受服务对象的馈赠和红包。三、家庭医生服务规范家庭医生要严格执行国家基本公共卫生服务规范（_版）各项诊疗常规、技术操作规范、病历书写基本规范及相关医疗核心制度，保证基本医疗卫生服务质量和安全。第5页共5页
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