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1、手术室护士手术室护士HIV职业暴露的防护职业暴露的防护 青白江区人民医院青白江区人民医院 卿绍玉卿绍玉内容简介内容简介HIV病毒特性病毒特性手术室护士手术室护士HIV职业暴露的危险因素职业暴露的危险因素 手术室护士手术室护士HIV职业暴露的防护职业暴露的防护HIV职业暴露后的处理职业暴露后的处理HIV病毒特性病毒特性 对外界环境抵抗力较弱，离开人体后常温下对外界环境抵抗力较弱，离开人体后常温下只可生存数小时至数天，高温干燥或则通常只可生存数小时至数天，高温干燥或则通常用的化学清洁剂或消毒剂，如：酒精、碘伏用的化学清洁剂或消毒剂，如：酒精、碘伏都可杀死这种病毒，甚至用自来水冲刷，水都可杀死这种病
2、毒，甚至用自来水冲刷，水中的余氯就会使它失去活性，另外中的余氯就会使它失去活性，另外HIV病毒病毒不能在昆虫（如蚊子、跳蚤等）体内存活。不能在昆虫（如蚊子、跳蚤等）体内存活。HIV病毒特性病毒特性HIV虽然可怕但虽然可怕但HIV病毒的传播力并不是很病毒的传播力并不是很强，它不会通过我们的日常的活动来传播，强，它不会通过我们的日常的活动来传播，HIV传播途径只有三个：传播途径只有三个：1、血液传播；、血液传播；2、性传播，性传播，3、母婴传播。、母婴传播。手术室护士HIV职业暴露的危险因素 在我国在我国AIDS已进入快速增长期，医护人员已进入快速增长期，医护人员特别是手术室护士面临着严峻的职业暴
3、露特别是手术室护士面临着严峻的职业暴露感染的危险，据报道在美国死亡的感染的危险，据报道在美国死亡的AIDS患患者中者中6%是卫生工作者，在受感染的卫生工是卫生工作者，在受感染的卫生工作者中，护士占作者中，护士占63%说明护士受感染的危说明护士受感染的危险性最大。险性最大。手术室护士HIV职业暴露的危险因素手术室护士手术室护士HIV职业暴露的危险因素：包括职业暴露的危险因素：包括1、皮肤被含有、皮肤被含有HIV感染血液的锐器（缝合感染血液的锐器（缝合针、注射针头、手术刀片、剪刀及骨折碎针、注射针头、手术刀片、剪刀及骨折碎片等）刺伤，片等）刺伤，HIDS通过血液传播的效率最通过血液传播的效率最高，
4、一次即可感染，职业暴露的最危险因高，一次即可感染，职业暴露的最危险因素：已有资料现实，因职业引起的感染途素：已有资料现实，因职业引起的感染途径中针刺伤占径中针刺伤占80%手术室护士HIV职业暴露的危险因素 2、手术过程中，被损的皮肤不慎接触含有、手术过程中，被损的皮肤不慎接触含有HIV感感染的血液或体液，这也是染的血液或体液，这也是HIV的常见途径，当患者的常见途径，当患者处于早起或晚期阶段时，血液中处于早起或晚期阶段时，血液中HIV数量相对较多数量相对较多，传播的危险性也就更大。，传播的危险性也就更大。手术室护士HIV职业暴露的危险因素3、骨科力度性操作者如敲打，器械的意外、骨科力度性操作者
5、如敲打，器械的意外松脱，可造成血液对手术室护士眼睛粘膜松脱，可造成血液对手术室护士眼睛粘膜的污染，此外手术衣双前臂及身体前部被的污染，此外手术衣双前臂及身体前部被HIV感染的血液或体内浸湿后皮肤长时间接感染的血液或体内浸湿后皮肤长时间接触，也容易造成污染。触，也容易造成污染。手术室护士手术室护士HIV职业暴露的防护职业暴露的防护1、加强教育，提高认识，通过组织学习，、加强教育，提高认识，通过组织学习，让手术室护士充分认识让手术室护士充分认识AIDS流行的严峻形流行的严峻形势增强保护意识要充分认识到做好职业防势增强保护意识要充分认识到做好职业防护不仅是对医护人员自身保护，也是切断护不仅是对医护人
6、员自身保护，也是切断医患之间，工作人员之间传播疾病的关键医患之间，工作人员之间传播疾病的关键环节，要加强自我防护意识，熟练操作技环节，要加强自我防护意识，熟练操作技能，避免意外受伤，伤后及时处理。能，避免意外受伤，伤后及时处理。手术室护士手术室护士HIV职业暴露的防护职业暴露的防护2、积极采取预防措施，对所有择期手术患、积极采取预防措施，对所有择期手术患者进行术前常规者进行术前常规HIV筛查。以便手术室护士筛查。以便手术室护士对对HIV患者心中有数，进而采取严格的隔离患者心中有数，进而采取严格的隔离措施，戴双手套一般认为戴单手套后被患措施，戴双手套一般认为戴单手套后被患者血液污染的机会减少者血
7、液污染的机会减少80%，戴双手套则，戴双手套则可使穿透里层的危险性又减少可使穿透里层的危险性又减少50%，戴防，戴防渗透功能的口罩和防护眼镜使用持针器装渗透功能的口罩和防护眼镜使用持针器装卸刀片，使用过的针头严禁回套针帽卸刀片，使用过的针头严禁回套针帽手术室护士手术室护士HIV职业暴露的防护职业暴露的防护3、流程优化：要求所有手术室护士树立任、流程优化：要求所有手术室护士树立任何患者的血液及污染有血液的物品都存在何患者的血液及污染有血液的物品都存在严重的潜在感染危险的观念，自觉按照流严重的潜在感染危险的观念，自觉按照流程进行工作，做到术中用物规范，定位放程进行工作，做到术中用物规范，定位放置，
8、锐利器械用弯盘做中介进行传递，严置，锐利器械用弯盘做中介进行传递，严禁手禁手手传递，让护士养成规范传递器手传递，让护士养成规范传递器械的好习惯，有效避免锐器伤造成的暴露。械的好习惯，有效避免锐器伤造成的暴露。手术室护士手术室护士HIV职业暴露的防护职业暴露的防护4、急诊手术的防护：在严峻的、急诊手术的防护：在严峻的AIDS流行的流行的病学形势下，要求手术室护士对每一名急病学形势下，要求手术室护士对每一名急诊患者均采用标准防护，尽量避免与患者诊患者均采用标准防护，尽量避免与患者的血液、体液直接接触，防患于未然。的血液、体液直接接触，防患于未然。HIV职业暴露后的处理职业暴露后的处理一但发生一但发
9、生HIV职业暴露，须立即进行紧急处职业暴露，须立即进行紧急处理，皮肤完整时，立即用肥皂清洗污染的理，皮肤完整时，立即用肥皂清洗污染的皮肤、粘膜用生理盐水反复冲洗，锐器伤皮肤、粘膜用生理盐水反复冲洗，锐器伤时，必须保持沉着，冷静迅速脱去双手套，时，必须保持沉着，冷静迅速脱去双手套，放低刺伤部位，从近心端向远心端挤压伤放低刺伤部位，从近心端向远心端挤压伤口，用清水反复冲洗口，用清水反复冲洗15分钟，用分钟，用0.5%碘伏碘伏或或75%酒精进行消毒，如血液、体液溅入酒精进行消毒，如血液、体液溅入口腔、眼睛等部位，应该用生理盐水、清口腔、眼睛等部位，应该用生理盐水、清水或自来水进行长时间的彻底冲洗。水
10、或自来水进行长时间的彻底冲洗。HIV职业暴露后的处理职业暴露后的处理局部处理后，应该立即向相关部门进行报局部处理后，应该立即向相关部门进行报告，报告越早越好，不要超过告，报告越早越好，不要超过24小时，以小时，以便获得及时的暴露后处理，同时应立即进便获得及时的暴露后处理，同时应立即进行行HIV抗体本底检测，以排除是否有既往抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染，并由专业人员对暴露情况或暴露感染，并由专业人员对暴露情况或暴露源进行正确评估，在评估的基础上确定暴源进行正确评估，在评估的基础上确定暴露后药物预防的方案。露后药物预防的方案。HIV职业暴露后的处理专家提醒，职业暴露后HIV感染发生的可能性非常低，但仍应该继续观察12个月，如12个月后仍未出现阳性可排除职业暴露HIV感染。
手术室护士HIV职业暴露防护
