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1、甲状腺手术后注意事项 ?头颈外科属于耳鼻咽喉科一门延伸学科，是为了适应头颈部和耳鼻咽喉科有 关恶性肿瘤临床诊治和科研逐步发展起来的，科室内疾病依据发病时间、性质及 部位能分成颈部先天性疾病和畸形、颈部血管性疾病、颈部炎性疾病、甲状腺与 甲状旁腺疾病、颈部肿块、颈部肿瘤、下颌下腺疾病等。科室内接收的部分患者 需开展甲状腺手术，而充分掌握术后有关注意事项对减少并发症出现、促进患者 身体康复意义重大。本文就甲状腺手术后的注意事项进行阐述，具体内容如下：1 生命体征观察术后依据患者的手术类型采取合适体位，对其生命体征进行密切观察，予以低流量吸氧，同时加强血氧饱和度观察。2 伤口观察与处理对伤口处敷料情
2、况加强观察，若出现渗血渗液应及时通报医师予以更换，维 持创面清洁干燥，以防出现感染。创面予以加压包扎和压迫止血。3 甲状腺术后注意事项3.1 从术后至出院大约需要一周时间依据患者手术情况，即甲状腺的切除情况，为全摘、亚全摘或者部分切除，或更复杂手术以确定从手术至出院所需时间。通常手术需住院 1-2 周1。3.2 何时能恢复进食与洗澡就进食方面而言，由流食开始逐渐过渡至正常食物，需逐渐改变，注意手术 当日禁止进食。等到可以摄入正常食物时，就代表什么都可以吃了。对于甲状腺 病患者，没有绝对不可以吃的食物。手术部位会伴有疼痛感，吞咽时候可以感觉 到，因医师会开出镇痛药，因此患者不会存在疼到无法忍受的
3、情况，这种疼痛感 会逐渐消失。洗澡需依据术后伤口愈合情况进行判断。部分患者术后 3 天左右就可以洗澡。 但需要注意的是，应避免刀口碰到水或香皂。此外，身体发热能引发刀口渗血， 因此需避免采取温度太高的水洗澡，一般 1-2 周一切就可以恢复到正常状态。3.3 即便出院，短期内也不要逞强出院时，伤口基本已经完全愈合，但为防止感染与意外接触，还应在伤口上 贴上胶布，等到几个月之后，才能将胶布撕去。通常而言，出院后就能正常进食 与洗澡，很快也能进行简单家务，但无法马上像未进行手术一样不顾忌任何事， 需充分了解刀口状态与自身身体情况，慢慢恢复。认真遵循主治医师开出的医嘱。 有关何时才能恢复正常工作与学习
4、，也应按照医嘱进行判断。若在身体情况良好 状态下开展手术，出院之后几天就可开始工作。虽手术不大，且术后无明显的全 身症状，但也应经过 1-2 周时间，使身体逐渐朝健康方向发展，方能达到工作及 学习的水平。若存在全身症状，面临手术时，手术可能需要花费几个小时甚至更 多时间，这样术后至少要大约 1 个月时间开展康复训练，后才能回归到工作岗位 中。有关运动，还应遵循医嘱。通常出院后 2-3 周即可开始运动，但具体还应因 人而异，无定律。3.4 术后进食与用药有关注意事项行甲状腺亚全摘除者，因剩余部分甲状腺就能分泌出身体所需甲状腺素，基 本能维持和术前相同的状态，于饮食方面也无过多的限制。行全摘除者，
5、需应用 甲状腺激素药物以进行甲状腺素补充，基本能维持正常生活状态，其余无需特别 限制饮食。但部分全摘除手术中将甲状旁腺一同摘除，一旦甲状旁腺功能减低， 就无法较好吸收钙质，这时需适当补充活性维生素D,有助于钙的吸收，但有人 会出现这样的误解，想要更好的钙质吸收，就增加钙含量丰富食物及保健品的摄 入，这属于一个误区，对依靠活性型维生素D的人而言，过多摄入钙可造成尿液 中钙浓度升高，有一定机率引发尿路结石，因此，请放弃多补充钙的想法。4 并发症观察4.1 出血出血多发生在术后 24h 内，原因主要是术中未彻底止血以及血管结扎线松脱 等，主要表现包含颈部肿胀以及伤口处大量渗血。处理措施如下：（1）术
6、后使 血压平稳患者采取半坐位，加强生命体征观察，判断是否存在呼吸困难与窒息。 （2）指导患者颈部尽量避免活动，咳嗽时将手掌摆放成 V 字型，能对颈部起到 保护作用，防止其渗血。对于不同原因导致的呕吐予以相应处理。（3）观察颈 部有无快速增大以及切口敷料是否渗血和引流量等，术后伤后的引流量应 WlOOml,对于引流出血多且快的患者，需及时通报医师，做好术前准备工作。4.2 呼吸困难与窒息呼吸困难与窒息多发生于术后24-48h，是一类最危急的并发症，原因主要是 切口内出血对血管产生压迫、喉头水肿、痰液阻塞、气管塌陷以及双侧喉返神经 受损等。处理时应按需输氧，并于患者床旁备好气管切开包；术后采取半卧
7、位， 避免说话过多或者剧烈咳嗽等，以防出血导致窒息；做好呼吸道梗阻的预防，彻 底及时吸痰，持续给氧，稀释痰液，遵医嘱用药防止喉头水肿与伤口出血，术后 颈部肿胀广泛和呼吸道中分泌物增多患者，需及时予以气管切开；声音嘶哑和呼 吸不畅者，说明出现喉神经受损，应及时通报医师。4.3 喉返神经与喉上神经受损等到患者清醒之后要求其简短作答，对其声音进行正确评估，进食尤其是进 水时应重点观察是否存在误咽和呛咳，有助于及时观察到喉返或者喉上神经受损 予以患者关心和安慰，告知其现象多是暂时的，经抬头进食与低头吞咽能缓解， 减少说话，等到 3 个月之后声音可逐渐恢复；出现误咽或者呛咳应指导患者及时 坐起进食，摄入
8、半流质饮食。4.4 乳糜漏乳糜漏属于甲状腺癌术后一类常见且威胁性较大的并发症，多发生于术后2- 3d,原因是术中右淋巴管或者颈段胸导管受损。引流管有乳白色或者淡黄色的 浑浊液体流出则代表出现乳糜漏。局部应及时予以加压包扎，持续进行负压引流 有助于引流液排出，加强蛋白质与维生素补充；坚持低脂肪、低钠、高蛋白以及 高热量饮食，对于严重者应禁止进食。5 小结甲状腺手术属于临床一类常见手术类型，充分掌握患者术后注意事项和其身 体康复间有着密切联系，除做好生命体征监测、伤口观察与处理之外，甲状腺手 术患者日常生活中还应注意饮食、用药及运动等方面。甲状腺术后并发症较多， 因此需要对患者加强观察，尽早发现并予以处理，以防导致严重的不良后果。参考文献1 吕佳.甲状腺术后护理J.中国实用医药,2014,7(12):204-205.2 李慧,周芳情，蒋慧，等.腔镜下甲状腺切除术术后护理体会J.护士进修 杂志,2016,31(23):2162-2163.3 张媛媛.甲状腺全切患者围术期综合护理J.国际护理学杂 志,2015,9(11):1471-1473.
甲状腺手术后注意事项
