眶内壁骨折的法医鉴定要点

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1、龙源期刊网 眶内壁骨折的法医鉴定要点作者：高鑫 刘飞来源：中国科技博览2019年第 09期摘 要 眶内壁骨折在基层法医临床鉴定中比较常见。眼部钝挫伤致眶部及相应处骨折的损 伤程度评定，要进行详细的影像学检查，并考虑骨折的严重程度，结合视力变化及伤前眼病史 等诸多因素的影响。关键词 公安 法医损伤 眶内壁中图分类号：DF795.4文献标识码：A文章编号：1009-914X (2019) 09-0240-011 前言人体损伤程度鉴定标准对涉及眼部骨折损伤程度做了相应调整。由于眼部位置暴露， 结构复杂且脆弱，受伤机会较多，而且挫伤后合并眶部骨折较为常见。一旦受伤往往使伤者的 日常生活和社会活动严重受

2、限，而损伤评定结果涉及骨折部位与损伤程度的判定，由于法医对 标准的理解各有不同，对结果的鉴定意见也常有不同，容易引起双方争议，不利于后期工作的 开展；因此要求法医检验鉴定人员要充分了解眶内壁损伤的特点，深刻了解鉴定标准中的相关 条文和释义内容，根据病历和相关查体，综合得出准确的检验鉴定意见。2 眶内壁解剖结构和骨折特点眶内壁呈长方形，矢状位，由4块颅骨构成；额骨角突与泪骨构成前部及泪囊窝；中部占 内壁的大部分，是筛骨纸板，后部小块为蝶骨，中间大部分与筛窦相接。暴力作用于外壁，然 后外壁传递给眼球一个外力，使眼球受到挤压，引起眶内组织对内壁产生压缩力致眼眶内壁骨 折。眶内壁骨折大多是在斗殴中形成

3、，以青壮年男性占绝大多数。眼球受到钝性暴力作用，如 拳击等，外力不直接作用于眶壁，而是作用于眶部软组织，使眶内软组织受到挤压导致眶压增 高，眶壁向外骨折。骨折多发生在在眼眶壁较薄弱的下壁、内侧壁及视神经管的内侧壁。粉碎 性眼眶骨折则表现为眼眶骨壁呈多处断裂，断裂的骨块分离，并向四周不同方向移位。内壁骨 折时若内直肌鞘及软组织嵌入骨折缝内，限制眼球运动而出现复视；由于眶内壁大部分薄弱， 骨折时多形成骨折片，骨折片移位，眶腔容积增大，早期也可出现眼球内陷。对于明确显示没 有眼外肌的嵌钝，眶内软组织入窦腔较少者，可釆用非手术治疗。对于眼球运动明显障碍，复 视范围较大；眼球内陷明显，影响外观；牵拉试验阳性，无恢复趋势；证实有眼外肌嵌顿，以 及较多的眶内容疝出的应尽早采取手术治疗。手术目的就是尽量消除复视及矫正眼球内陷。当