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1、院感科 智霞萍医务人员手卫生规范手卫生的重要性l手是病菌散播的主要途径之一l国外报道：医院感染80%由手引起l国内报道：医院感染30%由手传播l即使没有伤口，患者身体皮肤上仍然存在大量的MRSA.手卫生的重要性经常进行手卫生，是防止外来菌定植及传播的重要手段，规范医务人员手卫生可使医院感染发生率下降30%。基本概念1.1.手卫生手卫生是:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2.洗洗手手是:指医务人员用洗手液(或肥皂)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。基本概念3、卫生手消毒、卫生手消毒是:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程.4、外科手消毒、外科手消毒是:
2、指外科手术前医务人员用抗菌皂液和流动水洗手，再使用外科手消毒剂，清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。基本概念5、手手消毒剂消毒剂是:指用于手部皮肤，以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、氯已定、碘伏等。6、速、速干手消毒剂干手消毒剂是:指含有乙醇和护肤成分，应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。7、免、免洗手消毒剂洗手消毒剂是:指适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。正常皮肤菌落n人体各个部位的皮肤菌落数量不同，如头皮为1106，腹部为4106。n医务人员手部的菌落数量3.9 1044.6 106n1938年发现手部的细菌分为暂居菌和常
3、居菌。暂居菌n寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物，直接接触患者或者被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。n暂居菌的特点：n寄居在皮肤表层n机械清洗容易被清除n具有致病性，与医院感染密切相关。暂居菌u具有致病性，与医院感染密切相关u医务人员手部常见的暂居菌：革兰阳性菌（金葡菌、肠球菌）、革兰阴性菌（克雷伯菌）、病毒（呼吸道病毒）。常居菌 能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。常居菌的特点n寄居在皮肤深层，并能生长繁殖。n机械清洗不容易清除。
4、n大部分无致病性，一般不引起医院感染。n附着牢固，致免疫力低下病人感染。n消毒剂刷洗、浸泡一定时间被杀灭或抑制。暂居菌和常居菌的区别暂居菌暂居菌来源 环境中接触临时污染部位 皮肤表层或角质层下表皮细胞上范围 宿主及周围环境的接触范围常见细菌 以致病菌常见生长繁殖 短期内分离到，很少在皮肤上繁殖影响因素 受皮肤自我保护微生态系统影响，存活一定时间后会自行消失医院感染 附着不牢固，与医院感染密切相关清除 机械清洗法或化学消毒法常居菌常居菌皮肤定植的正常菌群存活于皮肤囊或皮脂腺开口处经常保持恒定状态以非致病菌多见可重复分离到，皮肤上生长繁殖随气候、年龄、健康状况、卫生习惯、身体部位不同而异附着牢固，
5、致免疫功能低下宿主感染消毒剂刷洗、浸泡一定时间被杀灭或抑制消毒时间l手消毒时间：取适量的手消毒剂于手心，手互搓使均匀涂布每个部位，揉搓时间不低于15秒。l手消毒液时间：易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天；不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60天.手卫生设施u流动水u医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。u清洁剂 洗手液u应配备一次性干手纸巾，避免二次污染。u应配备合格的速干手消毒剂。手卫生应遵循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。u先洗手，后消毒。u不同患者之间，手套破损或手被污染
6、时，应重新外科手消毒。外科手卫生应遵循的原则何时执行手卫生？手卫生五个时刻 何时执行手卫生？手卫生五个时刻u戴手套不能取代手卫生，若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前和脱手套后，仍须执行手卫生。u穿脱隔离衣前后，须执行手卫生。何时执行手卫生？手卫生五个时刻在不同环境下工作的医务人员手卫生应达到的标准与要求l医务人员洗手或速干手消毒剂消毒后的标准要求10cfu/cm2，外科手消毒后5cfu/cm2(包括ICU)。l不论在任何区域工作的医务人员的手，均不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其致病性微生物，在母婴同室、新生儿室及儿科病房的医务人员的手，不得检出沙门菌。世 界 在 你 我 手 中 请 您 关 注 手 卫 生
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