海淀区参保单位办理

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1、海淀区社保中心海淀区社保中心1北京市基本医疗保险规定北京市人民政府令第北京市基本医疗保险规定北京市人民政府令第6868号号(2001年年4月月1日日)北京市人民政府令第北京市人民政府令第141141号号（20042004年年1 1月月1 1日）日）关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知京劳社医发京劳社医发20041852004185号（号（20052005年年1 1月月1 1日）日）关于调整基本医疗保险有关政策的通知关于调整基本医疗保险有关政策的通知京劳社医发2004184号（20052005年年1 1月月1 1日）日）2 建建立立一一种种以以基基本本

2、医医疗疗保保险险为为基基础础，以以大大额额医医疗疗互互助助、企企事事业业单单位位补补充充医医疗疗保保险险、社社会会医医疗疗救救助助等等为为补补充充的的、多多层层次次的的医医疗疗保保障障体体系系，以以满满足足不不同同层层次次、不不同同人群的医疗需求。人群的医疗需求。本市医改的目标本市医改的目标3 基本保障基本保障 广泛覆盖广泛覆盖 双方负担双方负担 统账结合统账结合建立医保制度的思路建立医保制度的思路41、参统范围、参统范围2、缴费比例、缴费比例3、缴费年限、缴费年限4、个人帐户、个人帐户5、工资基数、工资基数6、选择医选择医院院7、数据采集、数据采集8、首次参保、首次参保9、增减变更、增减变更

3、10、外地农民工参保、外地农民工参保收缴业务内容收缴业务内容5参保范围参保范围未未参参加加医医疗疗保保险险的的企企业业、事事业业单单位位及及其其职职工工和和退退休休人人员员、享享受受公公费费医医疗疗单单位位中中不不享享受受公公费费医医疗疗待待遇遇且且未未参参加加基基本本医医疗疗保保险险的的职职工工和和退退休休人人员员，在在2005年年4月月1日前参保。日前参保。6参保范围参保范围外外地地农农民民工工按按照照关关于于印印发发北北京京市市外外地地农农民民工工参参加加工工伤伤保保险险暂暂行行办办法法（京劳社办发（京劳社办发20041012004101号）执行。号）执行。7离休人员、老红军、二等乙级以

4、上革命伤离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人。残军人。按照北京市城镇临时工养老保险暂行办按照北京市城镇临时工养老保险暂行办法由城镇临时工转为退休身份领取医疗法由城镇临时工转为退休身份领取医疗补助费的人员。补助费的人员。退养人员。退养人员。两院院士、副部级两院院士、副部级不纳入医保人员不纳入医保人员8缴费比例缴费比例一、基本医疗保险费：一、基本医疗保险费：职工职工:本人本人上年月均工资的上年月均工资的2单单位位:全全部部职职工工工工资资基基数数之之和和的的9退休人员退休人员:不缴纳不缴纳9缴费比例缴费比例二、大额医疗互助资金：二、大额医疗互助资金：职工和退休人员职工和退休人员:个人每月个人

5、每月3元元单位单位:按全部职工缴费工资基数按全部职工缴费工资基数之和的之和的1缴纳。缴纳。10缴费比例小结缴费比例小结“9+2+1+3”职工职工:本人本人上年月平均工资的上年月平均工资的2+3元元退休人员退休人员:个人每月个人每月3元元单位单位:全部职工缴费工资基数之和的全部职工缴费工资基数之和的9%+1缴纳。缴纳。11补充医疗保险补充医疗保险三、补充医疗保险三、补充医疗保险 补充医疗保险费的提取额在企业职补充医疗保险费的提取额在企业职工工资总额工工资总额4%4%以内的部分，从成本列支。以内的部分，从成本列支。（单位自管）（单位自管）12四、社会救助四、社会救助 特困人员：已参加本市基本医疗的

6、停产、特困人员：已参加本市基本医疗的停产、半停产企业中参保人员家庭月人均收入高于半停产企业中参保人员家庭月人均收入高于本市城市居民最低生活保障，但低于本市最本市城市居民最低生活保障，但低于本市最低工资标准的人员可申请。低工资标准的人员可申请。（医疗保险科）（医疗保险科）13缴费工资基数缴费工资基数 本人上一年月平均工资本人上一年月平均工资是指按是指按国家统计局规定列入工资总额统计国家统计局规定列入工资总额统计范围内发放的工资。包括：范围内发放的工资。包括：计时工计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的加班加点工资和特殊情况下支付的工资

7、。工资。14缴费工资基数缴费工资基数 无法确定职工本人上一年月平无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资作为缴费工资基数。均工资作为缴费工资基数。（20042004）15缴费工资基数缴费工资基数 复员、转业退伍军人及初次就业和复员、转业退伍军人及初次就业和失业后再就业的人员失业后再就业的人员，在缴纳基本医疗，在缴纳基本医疗保险费时，以本人工作第一个月的工资保险费时，以本人工作第一个月的工资作为当年缴费工资基数。从第二年起，作为当年缴费工资基数。从第二年起，以本人上一年实发工资的月平均工资作以本人上一年实发工资的月平均工资作为缴费工资基数为缴费

8、工资基数。16缴费工资基数缴费工资基数 在医疗期内的病休人员在医疗期内的病休人员，其病，其病休期间领取的病假工资或疾病救济休期间领取的病假工资或疾病救济费（在不足整年度时与病休前的当费（在不足整年度时与病休前的当年工资合并计算）作为第二年的缴年工资合并计算）作为第二年的缴费工资基数费工资基数。17缴费工资基数缴费工资基数 在被派到国外或者香港、澳门在被派到国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区（不含临时特别行政区及台湾地区（不含临时派出）工作的人员，按派出前上一派出）工作的人员，按派出前上一年本人月平均工资作为缴费工资基年本人月平均工资作为缴费工资基数。次年基数按上一年本单位职工数。次年基数按

9、上一年本单位职工平均工资增长率进行调整。平均工资增长率进行调整。18缴费工资基数缴费工资基数 企业外派、外借及劳务输出到企业外派、外借及劳务输出到其他单位工作的人员和下岗人员其他单位工作的人员和下岗人员，以在原企业领取的本人上一年月平以在原企业领取的本人上一年月平均工资作为缴费工资基数。这些人均工资作为缴费工资基数。这些人员在非本企业取得的劳务收入可与员在非本企业取得的劳务收入可与本企业发放的工资合并计算，作为本企业发放的工资合并计算，作为第二年的缴费工资基数。第二年的缴费工资基数。19缴费工资基数缴费工资基数下限：上年本市职工月平均工资下限：上年本市职工月平均工资6060，2004 2004

10、年年4 4月月20052005年年3 3月月为为12021202元元上限：上年本市职工月平均工资上限：上年本市职工月平均工资300300，2004 2004年年4200542005年年3 3月月为为60116011元元申报缴费样表申报缴费样表.xls20缴费年限的规定缴费年限的规定1 “中中人人”：20012001年年4 4月月1 1日日以以前前参参加加工工作作、20012001年年3 3月月3131日日以以后后退退休休的的职职工工，退退休休时时累累计计缴缴纳纳基基本本医医疗疗保保险险费费的的年年限限，男男满满2525年年，女女满满2020年年。21缴费年限的规定缴费年限的规定2 “中中人人”

11、：不不足足年年限限的的，由由本本人人按按照照用用人人单单位位和和个个人人的的缴缴费费比比例例，按按退退休休时时的的缴缴费费工工资资基基数数一一次次性性缴缴足足基基本本医医疗疗保保险险费费和和用用人人单单位位应应缴缴纳纳的的大大额额医医疗疗费费用用互互助助资资金金后后，享享受退休人员医疗保险待遇。受退休人员医疗保险待遇。22缴费年限的规定缴费年限的规定3 “老老人人”：20012001年年4 4月月1 1日日以以前前已已退退休的人员。不受缴费年限限制。休的人员。不受缴费年限限制。“新新人人”：20012001年年3 3月月3131日日以以后后参参加加工工作作的的职职工工，退退休休时时不不足足规规

12、定定年年限限的的，不再享受基本医疗保险待遇。不再享受基本医疗保险待遇。23医疗保险缴费年限医疗保险缴费年限 视同缴费年限视同缴费年限+实际缴费年限实际缴费年限24视同缴费年限视同缴费年限 单单位位在在20052005年年3 3月月3131日日之之前前的的连连续续工工龄龄或或工工作作年年限限，均均视视同同为为基基本本医医疗疗保保险险缴缴费费年年限限，其其之之后后的的缴缴费费年年限限按按照照参参加加基基本本医医疗疗保保险险实实际际缴缴费年限计。费年限计。25职工个人帐户职工个人帐户 以以个个人人缴缴费费工工资资基基数数为为基基数数，个个人人缴缴费费的的2%+划划入入的的部部分分组组成成个个人帐户，

13、具体人帐户，具体不满不满35周岁划入周岁划入0.8%共共2.8%35周岁周岁-45划入划入1%共共3%45周岁以上划入周岁以上划入2%共共4%26退休人员个人帐户退休人员个人帐户 以以上上一一年年本本市市职职工工月月平平均均工工资资为基数，为基数，1 1、不满、不满7070周岁的，划入周岁的，划入4.3%4.3%；2 2、7070周岁以上的，划入周岁以上的，划入4.8%4.8%27选择定点医院选择定点医院1选选择择四四家家个个人人就就医医的的定定点点医医疗疗机机构构。其其中中必必须须有有一一家家基基层层医医疗疗机机构构，如如一一级级医医院院、社社区区卫卫生生服服务务站站和和厂厂矿矿、高高校校等

14、等对对内内服服务务的的定定点点医医疗机构。疗机构。28选择定点医院选择定点医院2定定点点中中医医和和定定点点专专科科为为全全体体参参保保人人员员共共同同的的定定点点医医疗疗机机构构，可可直直接去就医。接去就医。29选择定点医院选择定点医院综合医院、综合医院、中医医院中医医院 专科医院、专科医院、社区卫生服务站社区卫生服务站 对内服务机构对内服务机构30选择定点医院选择定点医院3 11 11家家A A类医院名单类医院名单 同仁、宣武、北医三院、同仁、宣武、北医三院、友谊、人民、协和医院友谊、人民、协和医院 北大一院、积水潭、北大一院、积水潭、广安门中医、健宫、房山良乡广安门中医、健宫、房山良乡3

15、1选择定点医院选择定点医院4在职长期驻外和易地安置人员：在职长期驻外和易地安置人员：在本市选择一家定点医院；在本市选择一家定点医院；在当地选择两家定点医院。在当地选择两家定点医院。32数据采集数据采集表三样表表三样表.xls.xls 参保人员参保人员：填写经公安机关进行升位处：填写经公安机关进行升位处 理后的理后的1818位号码位号码（户口簿内容为准）；（户口簿内容为准）；两张近期一寸免冠彩照两张近期一寸免冠彩照33数据采集数据采集本市城镇职工本市城镇职工.xls.xls外埠城镇职工外埠城镇职工.xls.xls 外地农民工外地农民工.xls.xls 在职长期驻外职工在职长期驻外职工.xls.x

16、ls退休人员退休人员.xls.xls异地安置退休人员异地安置退休人员.xls.xls34个人需准备个人需准备1、选医院、填表、交照片、选医院、填表、交照片2、个人核对、签字确认个人核对、签字确认35单位需准备单位需准备1、办社会保险登记证、政策培训办社会保险登记证、政策培训2、收回采集表录入计算机、打印、收回采集表录入计算机、打印3、经个人核对、签字确认、经个人核对、签字确认.4、修改、打印表三、贴照片、修改、打印表三、贴照片、裁回执、装订（裁回执、装订（200人）人）5、有退休人员有退休人员的整理退休审批表、的整理退休审批表、办理医疗视同缴费年限认定。办理医疗视同缴费年限认定。36单位首次参

17、保单位首次参保1、通过采集软件打印的、通过采集软件打印的：社会保险登记表社会保险登记表(表一表一)社会保险补充登记表社会保险补充登记表(表二表二)人员情况登记汇总表盖章人员情况登记汇总表盖章人员情况登记表人员情况登记表(表三）表三）2、存单位和个人信息的、存单位和个人信息的3.5寸软盘寸软盘37单位首次参保单位首次参保 3 3、20012001年年4 4月月1 1日前日前退休退休的提供的提供退休审批表；退休审批表；之后退休的之后退休的同时同时提提医疗保险视同缴费年限认定审批表；医疗保险视同缴费年限认定审批表；国家建设征地安置的占地农转工提供国家建设征地安置的占地农转工提供 相关材料；相关材料；

18、38单位首次参保单位首次参保4、单位建立补充医疗保险登记表单位建立补充医疗保险登记表 及具体方案及具体方案5 5、社会保险登记证及其复印件、社会保险登记证及其复印件 劳动情况表劳动情况表 6 6、事业单位提供参保申请、事业单位提供参保申请39单位首次参保单位首次参保l发放医疗保险手册发放医疗保险手册曾参加医保的使用原存折、曾参加医保的使用原存折、重打印帖重打印帖l签订无合同号的付款授权书。签订无合同号的付款授权书。收收款人全称为：收收款人全称为：北京市海淀区社会保险基金管理中心北京市海淀区社会保险基金管理中心简称简称海淀社保中心海淀社保中心40单位首次参保单位首次参保l领取商行领取商行存折存折

19、：商行双榆树支行。：商行双榆树支行。出示出示：单位社会保险登记证、单位介：单位社会保险登记证、单位介 绍信、经办人身份证原件。绍信、经办人身份证原件。地点地点：双榆树东里甲：双榆树东里甲2222号号 电话电话：82116611 82116611 存折密码存折密码：000000000000 首次取款首次取款：身份证：身份证41单位首次参保单位首次参保 汇汇款款方方式式：在在职职长长期期驻驻外外人人员员和和易易地地安安置置退退休休人人员员的的个个人人账账户户金金，每每季季度度由由区区社保邮寄给本人。社保邮寄给本人。42办公地点办公地点海淀区社保中心海淀区社保中心 地址：海淀区苏州街地址：海淀区苏州

20、街3131号号 电话：电话：62655761 62655761上地分中心上地分中心 地址：上地信息产业基地信息路地址：上地信息产业基地信息路1919号号 电话：电话：6296685562966855，6296022862960228万寿路分中心万寿路分中心 地址：海淀区万寿路地址：海淀区万寿路1414号号 电话：电话：8821007488210074，882100348821003443单位参保后单位参保后如何办理人员的如何办理人员的增加、减少、增加、减少、在职转退休、在职转退休、定点医院变更。定点医院变更。44人员增加人员增加1、人员增加表、人员增加表表八表样表八表样.xls参加过的用原存折

21、、重打手册帖纸参加过的用原存折、重打手册帖纸2、个人情况登记表（表三）、个人情况登记表（表三）3、存有增加人员信息的存有增加人员信息的3.5寸软盘寸软盘.（领取医疗手册、医疗存折）。（领取医疗手册、医疗存折）。45人员减少人员减少参参保保人人员员减减少少表表表表九九表表样样.xls个人需妥善保存个人需妥善保存医疗存折与手册医疗存折与手册到新单位继续使用。到新单位继续使用。46在职转退休在职转退休1 1、人员增加表、人员增加表(表八表八)2 2、人员减少表、人员减少表(表九表九)3 3、医疗视同缴费年限审批表、医疗视同缴费年限审批表 4 4、退休审批表、退休审批表 5 5、补缴情况表补缴情况表

22、6 6、预提补充医疗保险审批表预提补充医疗保险审批表47人员增减生效时间人员增减生效时间l参保单位参保单位不用报月报不用报月报，单位如无人员，单位如无人员增、减变化增、减变化,系统自动按上月的人数和系统自动按上月的人数和缴费金额托收单位应缴款。缴费金额托收单位应缴款。如需要医疗部提供月报表打印。如需要医疗部提供月报表打印。l 如有人员增、减业务，如有人员增、减业务，于单位于单位办理手续的次月生效办理手续的次月生效48人员信息变更人员信息变更人员情况变更表人员情况变更表表六表六.xls如想变更医院需参保满一年，如想变更医院需参保满一年，填写到备注栏填写到备注栏49业务办理时间业务办理时间区中心区

23、中心:每月每月3 3日日-23-23日日 分中心分中心:每月每月5 5日日-20-20日日 50核定工资基数核定工资基数1时间：每年时间：每年2、3月份应持：月份应持：1、缴费工资基数核定表；、缴费工资基数核定表；2、劳动情况表（、劳动情况表（104表）表）3、含基数信息的、含基数信息的3、5寸软盘寸软盘51核定工资基数核定工资基数2工资总额范围工资总额范围：计时工资、：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资和特殊情况下支加班加点工资和特殊情况下支付的工资。付的工资。52核定工资基数核定工资基数31、复复员员、转转业业退退伍伍军军人人及及初初次次就就业业

24、和和失失业业后后再再就就业业的的：本本人人工工作作第一个月的工资第一个月的工资。2、在在医医疗疗期期的的病病休休人人员员：领领取的取的病假工资或疾病救济费病假工资或疾病救济费。53核定工资基数核定工资基数4自自4月月起起，按按核核定定后后的的基基数数缴缴纳纳。单单位位未未按按时时核核定定的的，暂暂按按上上一一年年本本市市职职工工月月平平均均工工资资核核定定基基数数；补补办办核核定定手手续续的的次次月月起起，按按新新的的工工资资基基数缴纳。数缴纳。54软件环境软件环境1 1、操作系统：操作系统：Win2000 Win2000、WIN NTWIN NT、WIN XPWIN XP、WIN98WIN9

25、8。2 2、办公软件：、办公软件：OfficeOffice（必须安装（必须安装ACCESSACCESS数据库）数据库）3 3、光盘内有语音演示、光盘内有语音演示55采集软件注意事项采集软件注意事项缴费地区：缴费地区：海淀区海淀区 缴费方式：缴费方式：独立独立 享受公务员医疗保险标识：享受公务员医疗保险标识：不享受不享受56采集软件注意事项采集软件注意事项1 1、单单位位导导入入由由社社保保中中心心提提供供的的基基本本信信息息（含含单单位位和和个个人人信信息息）时时，应应通通过过数数据据采采集集软软件件“数数据据交交换换”中的中的“基础数据导入基础数据导入”进行操作进行操作。57采集软件注意事项

26、采集软件注意事项2 2、办办理理个个人人新新参参统统报报盘盘前前，通通过过“数数据据交交换换”中中的的“信信息息报报盘盘”进进行行操操作作。将将“信信息息报报盘盘”的的数数据据直直接接生生成成在在硬硬盘盘中中，再再将将其其拷拷入入软软盘盘，拷拷入入时时请请注注意意软软盘是否写保护。盘是否写保护。58采集软件注意事项采集软件注意事项3 3、在软件中，增加了保存和审、在软件中，增加了保存和审核项的操作，必须核项的操作，必须保存并审核保存并审核。如。如:新参保人员需先录入个人信息，再新参保人员需先录入个人信息，再进行增员、审核操作，随后通过数进行增员、审核操作，随后通过数据交换中的信息报盘，导出新参

27、保据交换中的信息报盘，导出新参保人员信息（需人员信息（需同时导出单位信同时导出单位信）；59采集软件注意事项采集软件注意事项4 4、人人员员减减少少，需需先先查查询询出出待待减减人人员员信信息息，保保存存并并审审核核，参参保保状状态态由由正正常常参参保保变变为为未未参参保保。在在查查询询编编辑辑中中仍仍能能查查到到该该类类人人员员信信息息。如如想想彻彻底底删删除除人人员员信信息息，则则应应在在做做完完减减员员操操作作后后，在在人人员员信信息息的的查查询询编编辑辑中，进行删除操作。中，进行删除操作。60外地农民工参保外地农民工参保本办法所称外地农民工，是指本办法所称外地农民工，是指在国家规定的劳

28、动年龄内，具有外在国家规定的劳动年龄内，具有外省市农业户口，有劳动能力并与本省市农业户口，有劳动能力并与本市城镇用人单位形成劳动关系的人市城镇用人单位形成劳动关系的人员。员。61外地农民工参保外地农民工参保用人用人单位单位以上一年本市职工月以上一年本市职工月平均工资平均工资60%60%为基数为基数、按按2 2的比例的比例按月缴纳基本医疗保险费。外地农按月缴纳基本医疗保险费。外地农民工民工个人不缴费，不建个人帐户，个人不缴费，不建个人帐户，不计缴费年限，不计缴费年限，缴费当期享受相关缴费当期享受相关待遇。待遇。外地农民工外地农民工62劳动局网址劳动局网址北京市劳动和社会保障局网址北京市劳动和社会保障局网址海淀区海淀区劳动和社会保障局网址劳动和社会保障局网址63欢迎批评指正欢迎批评指正谢谢！谢谢！64