急救培训-创伤救护

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1、Tungwah Hospital . Dongguan 1 创伤救护 东 华 医 院 Tungwah Hospital . Dongguan 2 创伤救护n 创 伤 现 场 救 护n 创 伤 止 血 技 术n 现 场 包 扎 技 术n 开 放 伤 的 现 场 处 理n 现 场 骨 折 固 定n 创 伤 的 搬 运 护 送 n 身 体 主 要 部 位 损 伤 的 救 护 Tungwah Hospital . Dongguan 3 创伤现场救护n 常 见 原 因 及 特 点 ： 交 通 伤 （ 高 能 创 伤 ） ， 坠 落 伤 ，机 械 伤 （ 各 种 机 器 挤 压 ） ， 锐 器 伤 （ 刀

2、 砍 伤 ） ， 跌 伤 ，火 器 伤 。n 主 要 类 型 ： 闭 合 性 损 伤 ， 开 放 性 损 伤 ， 多 发 伤 ， 复 合伤n 现 场 救 护 的 目 的 ： n 抢 救 延 长 病 人 生 命 n 减 少 出 血 ， 防 止 休 克n 保 护 伤 口 n 固 定 骨 折 n 防 止 并 发 症n 快 速 转 运 Tungwah Hospital . Dongguan 4 创伤现场救护n 现 场 救 护 原 则 ：n 树 立 整 体 意 识 n 先 抢 救 生 命n 有 效 止 血 n 优 先 头 部 、 胸 部 、 腹 部 ， 然 后 四 肢 n 先 固 定 颈 部 ， 然 后

3、 四 肢 n 操 作 平 稳 ， 防 止 加 重 损 伤 n 注 意 个 人 防 护n 现 场 检 查 ： 伤 者 平 卧 ， 救 护 者 跪 病 人 右 侧 。 意 识 -呼 吸 循 环 -伤 口 -头 部 -脊 柱 脊 髓 -胸 部 -腹 部 -骨 盆 -四 肢 。 Tungwah Hospital . Dongguan 5 创伤现场救护1) 了 解 致 伤 因 素 （ 交 通 ）2) 呼 救 1203) 选 择 救 护 场 地 （ 就 近 ）4) 正 确 搬 运 脱 离 危 险 现 场5) 病 人 适 合 体 位 6) 判 断 伤 情 7) 心 肺 复 苏 8) 止 血 （ 大 血 管

4、损 伤 ）9) 伤 口 包 扎 10) 四 肢 瘫 痪 ， 固 定 颈 部11) 固 定 四 肢 12) 安 全 转 运 Tungwah Hospital . Dongguan 6 创伤止血技术 血 液 是 维 持 生 命 的 重 要 物 质 ， 一 个 成 年 人 的 血液 约 占 体 重 8%， 50公 斤 的 体 重 的 人 约 有 4000毫升 血 液 。 出 血 超 过 20%， 会 出 现 明 显 症 状 。 出血 超 过 40%有 生 命 危 险 ， 急 性 创 伤 性 大 出 血 是伤 后 早 期 死 亡 的 主 要 原 因 之 一 。 Tungwah Hospital . D

5、ongguan 7 创伤止血技术失 血 量 估 计 及 症 状 。n 800ml（ 20%） 面 色 口 唇 苍 白 ， 皮 肤 冷 汗 ，手 脚 发 凉 ， 呼 吸 急 促 ， 脉 搏 快 而 微 弱 ， 轻 度休 克 。 n 1600ml（ 40%） 大 脑 供 血 不 足 ， 视 物 不 清 ，口 渴 头 晕 、 神 志 不 清 甚 至 昏 迷 ， 重 度 休 克 。 Tungwah Hospital . Dongguan 8 创伤止血技术n 出 血 的 种 类 部 位 ： 皮 下 出 血 、 外 出 血 、 内 出 血n 出 血 的 血 管 来 源n 动 脉 出 血 （ 鲜 红 ， 与

6、 脉 搏 节 律 一 致 的 喷 射 状 ） n 静 脉 出 血 （ 暗 红 ， 缓 慢 ， 持 续 ） n 毛 细 血 管 出 血 （ 鲜 红 ， 渗 出 ， 无 明 显 的 喷 血点 ， 常 可 自 行 凝 固 止 血 ， 不 用 结 扎 。 Tungwah Hospital . Dongguan 9 创伤止血技术n 止 血 的 目 的 ： 控 制 出 血 、 保 存 有 效 血 容 量 、 防止 休 克 挽 救 生 命 。n 外 出 血 的 止 血 方 法 （ 包 扎 止 血 、 加 压 包 扎 止 血法 、 指 压 法 、 加 垫 屈 肢 止 血 、 填 塞 止 血 、 止 血带 法

7、）n 操 作 要 点 ： 个 人 防 护 ； 脱 或 剪 开 衣 物 ， 显 露 伤口 ； 确 定 出 血 部 位 ； 判 断 用 哪 种 方 法 ； 有 异 物或 骨 折 断 外 露 不 能 直 接 加 压 包 扎 ； 不 要 去 除 血液 浸 透 的 敷 料 ， 要 另 外 加 敷 料 ； 抬 高 出 血 肢 体（ 高 于 心 脏 ） 。 Tungwah Hospital . Dongguan 10 创伤止血技术 加 压 包 扎 止 血 法 （ 直 接 、 间 接 ） 最 常 用 的 止 血 法 ， 适 用 于 小 动 脉 、 静 脉 及毛 细 血 管 出 血 。 加 垫 屈 肢 止 血

8、法 适 用 于 上 肢 和 小 腿出 血 填 塞 法 止 血 带 止 血 法 指 压 法 Tungwah Hospital . Dongguan 11 创伤止血技术 (一 ) 指 压 止 血 法操 作 要 点 ： 压 在 伤 口 近 心 端 的 动 脉 力 度 适 中 ， 以 伤 口 不 出 血 为 准 压 迫 10-15分 钟 ， 为 短 时 急 救 止 血 肢 体 要 抬 高 。 Tungwah Hospital . Dongguan 12 Tungwah Hospital . Dongguan 13 颈 总 动 脉压 迫 止 血法 （ 方 法 ，气 管 外 侧 ，胸 锁 乳 突肌 前 缘

9、 ，将 伤 侧 颈总 动 脉 压迫 于 第 五颈 椎 上 。 Tungwah Hospital . Dongguan 14 肱 动 脉 压 迫 止血 法 上 臂 Tungwah Hospital . Dongguan 15 n 手 掌 出 血 ，用 两 拇 指分 别 压 迫腕 部 的 桡动 脉 和 尺动 脉 。 Tungwah Hospital . Dongguan 16 创伤止血技术止 血 带 止 血 法 不 到 万 不 得 已 时 不 要 使 用 止 血 带 止 血 ，使 用 不 当 最 严 重 的 后 果 是 患 肢 坏 死 ， 截肢 。 橡 皮 止 血 带 布 条 止 血 带 气 囊

10、止 血 带 (电 脑 控 制 、 手 动 ） Tungwah Hospital . Dongguan 17 创伤止血技术 Tungwah Hospital . Dongguan 18 创伤止血技术 Tungwah Hospital . Dongguan 19 创伤止血技术 采 用 止 血 带 止 血 注 意 事 项1. 部 位 ： 上 肢 出 血 于 上 臂 上 1/3处 ， 下 肢 出 血 于大 腿 上 段 处 结 扎 。2. 止 血 带 和 皮 肤 之 间 要 有 布 垫 ， 防 止 皮 肤 坏 死 。3. 松 紧 适 宜 ， 伤 口 不 出 血 远 端 动 脉 不 搏 动 为 宜 ，过

11、紧 会 损 伤 肢 体 皮 肤 、 神 经 ， 引 起 肢 体 坏 死 。4. 上 止 血 带 要 有 明 显 标 志 ， 不 要 用 衣 物 遮 盖 ， 以妨 碍 观 察 ， 用 标 签 注 明 上 止 血 带 和 松 止 血 带 的时 间 。5. 止 血 带 每 隔 50分 钟 放 松 一 次 ， 每 次 3-5分 钟 。6. 禁 用 钢 丝 、 绳 索 、 电 线 等 做 止 血 带 。 Tungwah Hospital . Dongguan 20 现场包扎技术 包 扎 的 目 的 ： 保 护 伤 口 ， 减 少 感 染 减 少 出 血 ， 预 防 休 克 保 护 内 脏 和 血 管 神

12、 经 肌 腱 等 重 要 结 构 Tungwah Hospital . Dongguan 21 现场包扎技术包 扎 材 料 创 口 贴 ， 纱 布 绷 带 ， 弹 力 绷 带 、 尼 龙 网 套 三 角 巾 其 它 临 时 代 用 品 （ 毛 巾 、 头 巾 、 衣 服 等 ）操 作 要 点 自 我 防 护 ； 敞 开 衣 服 显 露 伤 口 ； 不 用 水 冲 洗 ；不 上 消 炎 粉 、 中 药 粉 等 ； 不 要 用 消 毒 剂 冲 洗消 毒 ； 伤 口 封 闭 要 严 密 ， 不 要 对 有 异 物 和 外露 的 骨 折 端 直 接 加 压 包 扎 。动 作 要 轻 、 快 、 部 位

13、 准 确 、 包 扎 牢 固 ， 松 紧适 宜 。 Tungwah Hospital . Dongguan 22 现场包扎技术常 用 包 扎 法（ 一 ） 绷 带 包 扎 法 环 形 包 扎 法 （ 多 用 于 手 腕 、 肢 体 、 胸 、 腹 等 粗 细 大致 相 等 的 部 位 。 ） 螺 旋 形 包 扎 法 螺 旋 形 反 折 包 扎 法 （ 肢 体 直 径 相 差 较 多 ） 8字 形 包 扎 法 （ 手 腕 、 踝 关 节 ） 回 反 包 扎 法 Tungwah Hospital . Dongguan 23 现场包扎技术 Tungwah Hospital . Dongguan 24

14、 现场包扎技术 Tungwah Hospital . Dongguan 25 现场包扎技术 Tungwah Hospital . Dongguan 26 现场包扎技术使 用 绷 带 包 扎 法 的 注 意 事 项 缠 绕 方 向 ： 由 内 -外 、 下 上 ， 开 始 和 结 束是 要 重 复 缠 绕 一 圈 以 固 定 。 伤 口 上 加 盖 敷 料 ， 不 要 在 伤 口 上 应 用 弹 力 绷带 。 注 意 松 紧 度 ， 不 可 过 紧 或 过 松 ， 以 不 妨 碍 血液 循 环 为 宜 。 不 得 遮 盖 手 指 或 脚 趾 尖 （ 除 非 有 损 伤 ） ， 以便 观 察 血

15、液 循 环 。 Tungwah Hospital . Dongguan 27 现场包扎技术(二 ) 三 角 巾 包 扎 法三 角 巾 全 巾 、 宽 带 、 窄 带臂 悬 挂 、 头 部 帽 式 包 扎 、 头 耳 部 风 帽 式 包 扎 、面 部 面 具 式 包 扎 、 眼 部 包 扎 、 单 側 胸 (背 )部 包扎 、 双 側 胸 (背 )部 包 扎 、 肩 部 燕 尾 巾 包 扎 等 。 Tungwah Hospital . Dongguan 28 开放伤的现场处理注意事项手 指 离 断 、 肢 体 离 断 ： 离 断 的 肢 体 要 用 洁 净 的物 品 如 毛 巾 、 手 帕 等

16、包 好 ， 外 套 不 漏 气 的 塑 料带 或 玻 璃 瓶 ； 再 装 入 另 一 个 有 冰 块 的 带 子 内 ，不 要 将 离 断 的 肢 体 直 接 放 入 水 中 或 冰 中 。头 部 外 伤 ： 若 耳 、 鼻 有 清 澈 、 粉 红 色 、 水 样 液体 （ 脑 脊 液 ） 流 出 ， 说 明 有 颅 底 骨 折 ， 不 要 试图 堵 塞 耳 道 和 鼻 孔 。腹 部 内 脏 脱 出 ， 不 要 试 图 回 纳 。伤 口 有 异 物 （ 尖 刀 、 钢 筋 、 木 棍 等 ） 不 要 轻 易去 除 ， 防 止 大 出 血 。 Tungwah Hospital . Donggua

17、n 29 现场骨折固定骨 折 固 定 的 目 的 ： 减 少 疼 痛 、 减 少 出 血 和 肿 胀 、避 免 进 一 步 损 伤 、 便 于 搬 动 病 人 。 骨 折 的 种 类 闭 合 性 骨 折 与 外 界 不 通 （ 皮 肤 、 肠 道 ） 开 放 性 骨 折 与 外 界 向 通骨 折 的 程 度 完 全 性 骨 折 骨 连 续 性 完 全 中 断 不 完 全 性 骨 折 颅 骨 裂 纹 、 青 枝 骨 折 嵌 顿 性 骨 折 Tungwah Hospital . Dongguan 30 现场骨折固定n 骨 折 的 症 状 疼 痛 、 肿 胀 、 畸 形 、 功 能 障 碍 （ 骨

18、皮质 外 露 ）n 固 定 的 材 料 颈 托 、 夹 板 （ 充 气 夹 板 、 热 塑 夹 板 ， 小 夹 板 ） 、石 膏 、 树 枝 、 木 条 、 竹 竿 、 书 本 等 ） Tungwah Hospital . Dongguan 31 现场骨折固定骨 折 固 定 的 方 法 头 部 骨 折 无 须 固 定 Tungwah Hospital . Dongguan 32 锁 骨 骨 折固 定 法 8字 固 定 法 Tungwah Hospital . Dongguan 33 肱 骨 骨折 固 定法 Tungwah Hospital . Dongguan 34 现场骨折固定 前 臂 骨

19、折 固 定 法 小 腿 骨 折 固 定 法 大 腿 骨 折 固 定 法 （ 双 木 版 法 ， 单 木 版 法 ，健 肢 固 定 法 ） 颈 椎 骨 折 的 固 定 和 临 时 颈 托 制 作 法 Tungwah Hospital . Dongguan 35 现场骨折固定 Tungwah Hospital . Dongguan 36 现场骨折固定1) 骨 折 的 急 救 原 则 和 注 意 事 项2) 注 意 全 身 情 况 ， 有 出 血 要 先 止 血 ， 后 包 扎 固定 ， 有 休 克 或 呼 吸 、 心 跳 骤 停 应 立 即 抢 救 。3) 在 处 理 开 放 骨 折 时 ， 用

20、纱 布 将 伤 口 包 好 ， 严禁 把 暴 露 在 伤 口 外 面 的 的 骨 折 端 送 回 伤 口 内 ，以 免 造 成 伤 口 污 染 和 再 度 损 伤 血 管 和 神 经 。闭 合 性 骨 折 也 不 要 试 图 复 位 ， 保 持 原 状 固 定 。4) 固 定 骨 折 的 夹 板 的 长 度 与 宽 度 要 与 骨 折 肢 体相 称 ， 其 长 度 一 般 应 超 过 骨 折 上 下 两 个 关 节 。 Tungwah Hospital . Dongguan 37 现场骨折固定5) 固 定 、 捆 绑 的 松 紧 度 要 适 宜 ， 四 肢 要 将 指趾 端 露 出 ， 以 便

21、 观 察 血 运 。 若 苍 白 、 发 冷 、麻 木 、 肿 胀 、 指 甲 青 紫 ， 说 明 固 定 太 紧 。6) 夹 板 和 皮 肤 之 间 要 有 软 的 衬 垫 ， 尤 其 是 在骨 隆 起 的 部 位 。7) 四 肢 骨 折 固 定 时 ， 先 固 定 骨 折 处 的 上 端（ 近 端 ） ， 后 固 定 骨 折 的 下 端 （ 远 端 ） 。上 肢 屈 肘 固 定 ， 下 肢 伸 直 固 定 。 Tungwah Hospital . Dongguan 38 创伤的搬运护送n 目 的 ：n 使 伤 者 脱 离 危 险 区 （ 受 伤 区 ） 尽 快 到 现 场 救 护 处n 尽

22、 快 到 医 院 接 受 专 业 治 疗n 防 止 加 重 损 伤n 最 大 限 度 地 挽 救 生 命 。n 器 材 ： 担 架 ， 自 制 担 架 Tungwah Hospital . Dongguan 39 创伤的搬运护送n 搬 运 原 则 ：n 观 察 现 场 ， 判 断 伤 情n 先 救 命n 止 血 包 扎 固 定 后 搬 运n 体 位 适 宜 n 动 作 轻 巧n 注 意 伤 情 变 化 ， 及 时 处 理 。n 搬 运 方 法 (一 ) 徒 手 搬 运 法 Tungwah Hospital . Dongguan 40 l 扶 行 法清 醒 ， 无 骨 折 ，能 站 立 行 走

23、Tungwah Hospital . Dongguan 41 l 抱 持 法 无 骨 折 ， 儿童 体 重 轻 的伤 员 Tungwah Hospital . Dongguan 42 n 背 负 法无 肋 骨 骨 折 ， 无 大 腿 骨 折n 拖 行 法 （ 毛 毯 拖 行 、 腋下 拖 行 、 衣 服 拖 行 ） 肩 扛 法 Tungwah Hospital . Dongguan 43 创伤的搬运护送2 两 人 徒 手 搬 运 法n 双 人 拉 车 式 n 两 手 椅 托 式 n 四 手 椅 托 式 n 双 人 扶 腋 法 Tungwah Hospital . Dongguan 44 创伤的

24、搬运护送n 怀 疑 脊 柱 有 骨 折 时 的 搬 运 方 法 ： 3人 或 4人 用 手 分 别 托 扶 患 者 的 肩 、 背 、 臀 、下 肢 等 部 位 ， 在 保 持 脊 柱 平 稳 不 折 屈 的 状 况下 ， 动 作 一 致 ， 轻 巧 平 稳 的 将 患 者 移 到 硬 板担 架 上 ， 如 果 有 颈 椎 骨 折 ， 还 需 要 另 一 个 人托 拉 头 部 。n 脊 柱 骨 折 搬 动 错 误 做 法 ： 二 人 分 别 抱 头 和 脚 、 放 在 软 担 架 上 、 没 有 他人 在 场 一 人 背 负 或 抱 起 患 者 。 Tungwah Hospital . Don

25、gguan 45 创伤的搬运护送 Tungwah Hospital . Dongguan 46 创伤的搬运护送 Tungwah Hospital . Dongguan 47 创伤的搬运护送 (二 ) 担 架 搬 运 适 用 于 伤 势 较 重 ， 不 宜 徒 手 搬运 ， 而 且 转 运 距 离 较 远 的 患 者n 担 架 的 种 类 ： 帆 布 折 叠 式 担 架 ， 组 合 式 担 架（ 铲 式 担 架 ） ， 自 制 担 架 （ 绳 络 担 架 ， 被 服担 架 ， 木 板 担 架 ） Tungwah Hospital . Dongguan 48 创伤的搬运护送 Tungwah Hos

26、pital . Dongguan 49 创伤的搬运护送 搬 运 伤 者 的 注 意 事 项 移 动 患 者 前 ， 先 检 查 头 、 颈 、 胸 、 腹 和 四 肢是 否 有 损 伤 ， 如 果 有 损 伤 ， 应 先 作 急 救 处 理 ，再 搬 运 。 伤 情 重 ， 或 路 途 遥 远 的 ， 要 做 好 途 中 护 理 ，密 切 注 意 患 者 的 神 志 、 呼 吸 、 脉 搏 及 伤 势 的变 化 ， 随 时 准 备 心 肺 复 苏 。 上 止 血 带 的 患 者 ， 要 记 录 上 止 血 带 和 放 松 止血 带 的 时 间 。 Tungwah Hospital . Dong

27、guan 50 创伤的搬运护送 搬 运 脊 柱 骨 折 的 患 者 ， 要 保 持 患 者 身 体 的 固 定 。 颈椎 骨 折 的 患 者 除 了 身 体 固 定 外 ， 还 要 有 专 人 牵 引 固定 头 部 ， 避 免 移 动 。 用 担 架 搬 运 患 者 ， 一 般 头 略 高 于 脚 ， 但 休 克 患 者 则脚 略 高 于 头 ， 行 进 时 ， 患 者 的 脚 在 前 ， 头 在 后 ， 以便 于 观 察 患 者 的 情 况 。 有 脑 脊 液 耳 漏 、 鼻 漏 ， 头 部抬 高 30度 。 昏 迷 患 者 头 偏 于 一 侧 。 用 汽 车 运 送 时 ， 床 位 要 固 定 ， 防 止 颠 簸 、 刹 车 时 使患 者 再 度 受 伤 、 疼 痛 。 Tungwah Hospital . Dongguan 51使 用 时 ， 直 接 删 除 本 页 ！精 品 课 件 ， 你 值 得 拥 有 ！ 精 品 课 件 ， 你 值 得 拥 有 ！ Tungwah Hospital . Dongguan 52使 用 时 ， 直 接 删 除 本 页 ！精 品 课 件 ， 你 值 得 拥 有 ！ 精 品 课 件 ， 你 值 得 拥 有 ！ Tungwah Hospital . Dongguan 53接 下 来 是 部 分 创 伤图 片 展 示